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1、2015年11月糖皮质激素类药物门诊使用情况的调查分析2015年11月份药剂科共抽取7、8 9、10、11、12号6天的糖 皮质激素类处方共296张，糖皮质激素类药物有：地塞米松磷酸钠注 射液（5mg）、甲泼尼龙琥珀酸注射剂（40mg）、氢化可的松琥珀酸钠 针（50mg）、复方倍他米松注射剂（1ml）、曲安奈德注射剂（50mg）、 醋酸泼尼松片（5mg）、地塞米松片（0.75mg）、地奈德乳膏（15g： 7.5mg）、糠酸莫米松乳膏（10mg： 10g）。糖皮质激素类药物的正确、合理应用主要取决于以下两个方面：一是治疗适应证是否准确；二是品种及给药方案选用是否正确、合理。一、给药途径1、静脉滴
2、注：133例地塞米松磷酸钠注射液69例：46例急性支气管炎；6例急性咽 炎/扁桃体炎；7例上呼吸道感染；7例荨麻疹；1例痛风性关节炎；1 例急性冠周炎；1例眩晕综合征氢化可的松琥珀酸钠针37 例: 31例急性支气管炎/喘息性支气管 炎；4例化脓性扁桃体炎；1例扁桃体咽炎；1例肺部感染；1例上呼 吸道感染。甲泼尼龙琥珀酸钠27例：26例急性支气管炎/喘息性支气管炎 （儿科）；1例上呼吸道感染（儿科）2、雾化吸入：83例（儿科）62例急性支气管炎、6例急性喘息性支气管炎、1例支气管肺炎（小叶性肺炎）、7例上呼吸道感染、7例急性咽炎（扁桃体炎）3、肌肉注射： 7 例1 例复方倍他米松（过敏性鼻炎 /
3、 变应性结膜炎）、6 例地塞米松 磷酸钠注射液（急性荨麻疹，皮肤科）4、口服： 35 例例泼尼松片 25例，（ 14例急性支气管炎、 1例口腔黏膜溃疡、1 例咳嗽、 5 例扁桃体咽炎、 1 例典型偏头痛、 1 例聚会性痤疮、 1 例 面瘫、1 例原发性肾病综合征）10例地塞米松片，Tid （5例急性支气管炎，3例关节炎，1例上呼吸道感染， 1 例急性咽炎）5、外用： 5 例2 例糠酸莫米松乳膏 （湿疹、丘疹性荨麻疹） ， 3 例地塞米松磷酸钠注射液+0.9%氯化钠500ml （过敏性皮炎）皮肤科6、局部封闭： 3 例复方倍他米松注射剂（斑秃、痤疮） ，皮肤科7、穴位注射： 1 例1 例曲安奈德
4、注射剂（腱鞘炎） ，中医针灸康复科。二、联合用药（ 29 例）1、静脉滴注 +口服（ 8 例）甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂 +泼尼松 6 例（急性支气管炎）（儿科），氢化可的松琥珀酸钠 +泼尼松 2 例（急性支气管炎） （儿科）2、静脉滴注 +雾化吸入（ 11 例）地塞米松（静脉滴注） +地塞米松磷酸钠注射液（雾化吸入） 6 例（急性支气管炎） （儿科）；甲泼尼龙（静脉滴注） +地塞米松（雾 化吸入） 3 例（气管炎）（儿科）；氢化可的松（静脉滴注） +地塞米 松（雾化吸入） 2 例（急性支气管炎、支气管肺炎） （儿科）3、静脉滴注 +外用（4 例）地塞米松磷酸钠注射液 +糠酸莫米松乳膏 2 例，地
5、塞米松磷酸钠 注射液+地奈德乳膏 2 例（丘疹性荨麻疹、皮疹）4、雾化+口服（ 5 例）地塞米松磷酸钠注射 +泼尼松 4 例（急性支气管炎） ，1 例上呼吸 道感染（儿科）5、口服+外用（ 1 例）1 例泼尼松片 +糠酸莫米松乳膏（固定性药疹）三、使用情况分析1、门诊处方使用糖皮质激素的科室分布及构成：儿科 175 例， 所占比例为 59.12%；急诊科 38例，所占比例为 12.84%；内科 39 例， 所占比例为 13.17%；皮肤科 27 例，所占比例为 9.12%；其他 17例， 所占比例为 2.36%。2、门诊处方使用糖皮质激素种类分布及构成：地塞米松磷酸钠 注射液、泼尼松片、氢化可的松琥珀酸钠、甲泼尼龙琥珀钠、地塞米 松片四、不合理用药情况1、给药途径不合理地塞米松磷酸钠注射液 +0.9氯化钠 500ml 外用，应当选择外用剂型更有利于吸收2、联用不合理双氯芬酸钠、布洛芬、萘普生、吲哚美辛等解热消炎镇痛药与糖 皮质激素联用，易导致消化性溃疡等并发症。甲硝唑 +激素3、重复给药的雾化 +静脉滴注、雾化 +口服、静脉滴注 +口服药剂科 处方点评小组2015年 12月 17日
