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1、心电图学习纲要心电心电向量（强度、方向）机械收缩电极、导联线心电图机体表泵 血基本图形心电图心电综合向量 导联体系常规12导联肢体导联：、avR、avL、avF胸导联：V1、V2、V3、V4、V5、V61、心电图测量（方格、分规）2、平均心电轴：左偏-30+90右偏 【、 】 循长轴转位（顺、逆）【V3 R/S1】3、心电图波形组成和正常数据各波特点及正常值P波（心房除极）：0.25mV、0.2 mV、0.12”PR间期（心房复极、房室结、希氏束、束支）：0.12”0.20”QRS波群（心室除极）：0.06”0.10”（2.5mV; Rv5+Sv1 4.0mV（M） 3.5mV (F) 肢体导
2、联: R1.5mV; RavL1.2mV; RavF2.0mV; R+S2.5mV Cornell标准：RavL +Sv32.8mV(M),2.0(F) 心电轴左偏；（图5-1-25）右室肥大：右室优势:面向右室的导联（V1、avR）R振幅增加；而面向左室的导联(、avL、V5)深S波诊断标准: QRS波群电压增高 V1 R/S 1，R型 or Rs型；V5 R/S 1 or S波加深；avR 以R为主Rv1+Sv5 1.05mV (重症1.2mV)RavR 0.5mV心电轴右偏90。（图5-1-26）心肌缺血与ST-T改变（缺血复极延迟）心电图类型1、 缺血型心电图改变 T改变（图5-1-3
3、2）心内膜下心肌缺血高直耸T波；心外膜下心肌缺血T波倒置2、 损伤型心电图改变 ST改变 (图5-1-31)心内膜下心肌缺血ST压低；心外膜下（包括透壁性）心肌缺血ST抬高心肌梗死基本图型：1、 缺血性改变（T改变复极改变）2、 损伤性改变（ST改变复极改变）3、 坏死性改变（病理Q波除极改变）演变与分期超急性期、急性期、近期、陈旧期（图5-1-38）梗死定位（导联组）梗死分类：1、Q波型和非Q波型心肌梗死（非透壁性心肌梗死）2、ST段抬高和非ST段抬高心肌梗死3、心肌梗死合并其他病变（室壁瘤、束支阻滞）心律失常一、概述正常人的心脏起搏点位于窦房结，并按正常传导顺序激动心房和心室。如果心脏激动
4、的起源异常或/和传导异常，称为心律失常。激动起源异常（窦房结异常，异位节律）；激动传导异常（传导阻滞、传导途径异常旁道）起源异常+传导异常主动：早搏、二联律、三联律、心动过速/被动：逸博/传导阻滞分辨要领：1、出现时间（早、晚或快、慢）2、形态（宽、窄、高、低）、成分及其关系（次序）二、窦性心律及窦性心律失常1、窦性心律心电图特征：p波规律出现，p波在、V5、V6导联直立，在avR导联呈倒置；p-QRS-T规律、按序出现，正常频率为60100次/分。2、窦性心动过速：具备窦性心律特征，频率100次/分。（图5-1-43）3、窦性心动过缓：具备窦性心律特征，频率0.12s，常与窦性心动过缓共存。
5、（图5-1-44）5、窦性停搏（窦性静止）：规律的pp间距中突然出现p波脱落，形成与正常pp间距不成倍数关系的长pp间距。（图5-1-45）6、病态窦房结综合征：持续窦缓，0.12s；代偿间期多不完全；未下传；房性期前收缩伴室内差异性传导。（图5-1-48）（图5-1-49）（图5-1-50）交界性期前收缩：提前出现QRS-T, QRS与窦性下传的QRS波形态基本相同；可见逆行p， p-R间期0.05s;V1、V2导联ST压低，T波倒置；左心导联T波与终末S波方向相反，仍为直立。 不完全性右束支阻滞：QRS0.06s；ST-T波方向与QRS主波方向相反，电轴左偏。 不完全性左束支阻滞：QRS5.5mmol/L, QT缩短、T波高尖； 6.5mmol/L, QRS增宽，PR及QT延长，R电压降低，S波加深，ST压低。 7 mmol/L, QRS进一步增宽，PR及QT进一步延长；P波增宽，振幅减低，甚至消失（窦室传导）。宽大的QRS波甚至与T波融合呈正弦波。】低血钾：
