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1、2018 年上半年医院感染管理科重点工作总结上半年来，院感办在院领导及医院感染委员会的领导下，在医院各科室的大力支持和配合下，院感办不断推进医院感染预防与控制工作，进一步提高医院感染管理质量，保障医疗安全，现对工作总结如下；一、加强院感知识宣传和培训，提高院感防控水平培训方式：集中授课和去临床授课相结合，并对培训效果进行追踪。名称参加人员人次场次医院感染诊断医生681标准流感医院感染防控安全注射医护1507预防与控制医新进医护242院感染医疗废物规范总务211化管理手卫生与医院医护技971感染多重耐药菌的医生321防控措施内镜清洗消毒医护31.技术规范合计39514二、加强医院感染监测及监管，
2、提供安全的医疗环境1. 医院感染发病率与病例监测住院感染发生率感染漏报率患者感染感染感染感染漏报漏报漏报漏报人数人数率（ %） 例次例次人数率（ %） 例次例次数率（ %）数率（%）7009951.361041.4855542. 对我院单侧疝气、阑尾、胆囊手术患者监测共 185 例，现将这一阶段情况汇总分析如下：科外一科普外科合计监测台感染监测感监测感染感染室次数例数台次 染台次例数率（%）手术名称数例数数阑尾切除3004307300术单侧疝气2004306300修补术胆囊切除1203704900术合计620123018500.以上三类手术2018 年上半年无手术部位感染病例。医院感染控制措施
3、：严格遵守无菌技术操作规程，遵守外科手术部位感染预防与控制技术指南等规范，防止手术部位感染发生。3. 环境卫生学及消毒灭菌监测标本总数合格标本合格率31630195.25对监测不合格情况及时反馈科室整改，并协助分析医院感染危险因素，提出防控措施，整改后复核均合格。4. 对全院各临床医技门诊使用中的紫外线灯管强度进行监测共计（根）不亮（根）强 度 不 合 格增加（根）（根）542435. 对我院空气消毒机进行监测共计更换灯管报废53台10根1台门诊手术室第一手术间空气消毒机风机坏，2006 年购进，已建议更换新的空气消毒机，不再维修。6. 多重耐药菌监测共监测多重耐药菌102 例次，规范耐药菌防
4、控措施及记录耐甲氧西耐碳氢多CR-AB VRE 产超广谱 - 内酰林金黄色霉烯类重耐碳耐胺酶革兰阴性菌葡萄球菌肠杆菌耐氢霉万（ ESBLS）（ MRSA）（ CRE）药烯类古大肠肺克.铜鲍曼霉绿不动素杆菌肠球菌菌株数91372503810构成比8.812.76.924.5037.39.8（）科室ICU内儿内泌内普脑内外骨其三科 六尿 一外 外 五一 二它科科科株数293823633103437构成28.2.7.22.5.2.2.9.2.3.2.6.比498599989999（ %）7. 对消毒药械及一次性使用无菌物品进行抽查部门件数合格率（ %）介入手术室17100耗材库71设备科尚未全部找到
5、证件8. 职业暴露监测表 1 2018 年 1-6 月职业暴露科室人员构成比（%）科别人数构成比（ %）.内科233.3%外科350%透析室116.7%合计6100%表 2 2018年 1-6 月职业暴露人员构成比（ %）职业人数构成比（ %）医生116.7%护士583.3%合计6100%表 3 2018年 1-6 月职业暴露暴露方式构成比暴露方式人数构成比（ %）针刺伤583.3%刀割伤116.7%合计6100%表 4 2018年 1-6 月职业暴露暴露源构成比暴露源人数构成比（ %）丙肝116.7%乙肝466.7%梅毒混合乙肝116.7%合计6100%三、规范工作流程，持续质量改进1. 规范我院无创呼吸机面罩清洗流程2. 规范我院软式内镜清洗消毒流程并上墙3. 规范我院透析室透析下机流程.4. 协调并解决透析室透析液规范存放问题5. 规范我院留置导尿患者尿路感染预防与控制工作6. 规范我院多重耐药菌防控措施和记录表单7. 规范紫外线灯管使用及登记记录四、手卫生1. 在我院进行手卫生活动 1 次2. 在重点部门推行干手纸使用工作3. 去我市二中及七中进行手卫生宣传2 次4. 对我院临床医务人员进行手卫生评比，上半年前三名科室依次为 ICU、新生儿病房、产房。后三名为急诊科、内二科、普外科不足之处：我院我院医务人员尤其门诊人员院感防控意识薄弱，下半年重点加强。2018年7月4日.
