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1、护生在产房实习的带教【关键词】 护生；产房；带教；实习护士的生产实习是在校护理教学的最后阶段，是把护生课堂上所学的理论知识运用到实践中去的重要环节。随着社会的文明进步，护理模式的改变，对产房工作提出了更高的要求，为了培养合格的助产人员，笔者根据产房工作特点，从学生素质、适应环境能力、实际操作能力、应急能力等方面进行培养，探索出护生带教经验，应用到带教工作中，收到了较好的效果，现报告如下。 1 素质的培养 1.1 基本素质：基本素质的培养是人才培养的基础和关键，护理学科的专业人才必须具备良好的道德品质、高尚的情操和为事业奉献的精神，临床带教老师应从自身良好职业道德与素质修养来影响学生，同时要将职
2、业道德和素质教育贯穿始终，通过优良的工作作风、个人高尚的医德、对工作高度的热情和熟练的技能潜移默化地影响护生，帮助护生树立积极向上的工作态度。所以产房带教老师要从仪表、姿态、语言及礼貌等方面给学生做表率，要求仪表端庄、服装整齐、举止大方稳重、情感稳定、精神饱满、微笑服务，能为孕产妇保守秘密，不泄露她们的隐私，能果断而不慌乱的处理问题，动作轻巧敏捷、干净利落，善于观察和分析孕产妇身心两方面变化，给产妇及家属以信任感。 1.2 思想素质：产房护理人员要有良好的思想素质、业务技术水平，使每位护生了解到助产岗位所面临的是母婴生命的安危，关系着千家万户的幸福与安乐，其护理成效是职业道德水准与专业技术相结
3、合的体现，通过学习，要求护生牢固树立爱岗敬业，无私奉献的思想。 2 适应环境能力的培养 护生刚到产房，一切都陌生，好奇，内心充满不安，心理紧张，从而使护生不能处于最佳状态。所以，当实习生进入产房实习时，带教老师应热情接待，介绍人员结构、产房的各项规章制度、工作特点及产房工作重要性。带其熟悉环境，如接待室、待产室、产房、无菌区、半无菌区、污染区、打包间，各种物品的放置，使她们尽快熟悉环境及产科工作职责，只有对环境熟悉，在工作中才不会拘谨。护生出差错时不要大声训斥，要对她们讲清道理，同时应注意关心她们，多进行情感交流，为学生营造一个宽松、融洽的环境，帮助她们摆脱困境，克服恐惧心理，发挥主观能动性。
4、 产房的陪产工作是一项非常细致而又辛苦的工作，所以要培养学生不怕苦、不怕脏、不怕累的精神，必须做到手勤、眼勤、腿勤、动作快、反应快。产妇进入产程后，由于宫缩阵痛、焦虑，往往出现精神紧张，思想恐慌，不吃、不喝、不睡、吵闹不安，不与助产人员配合，从而影响产程进展，可能会导致难产或胎儿宫内窘迫。如何解除产妇的思想顾虑，取得其配合与信任，带教老师首先要以身作则引导启发学生在产妇及家属面前由护士转为亲人的角色，对行动不便的产妇轻轻的挽扶，主动为产妇倒大小便，喂水、喂饭，换纸垫，打扫呕吐物等，把产妇看成是自己的亲姐妹，真正做到耐心和蔼，体贴入微的关心与指导。讲述分娩的常识及如何配合分娩，细致的心理疏导和关
5、心才能消除产妇的紧张情绪，赢得主动配合，安全顺利地完成分娩过程。同时要培养学生沟通能力，讲话必须科学、准确、严密，既不能把病情夸大，也不能缩小，更不能打保镖，讲话要有艺术性。 3 实际操作能力的培养 3.1 第一产程：护理是一门应用性学科，在产房工作体现得更为明显。因此，要把技术训练放在首位，如四步触诊法、备皮、灌肠、测量骨盆、直肠指检、胎心监测，在操作同时帮助护生复习有关理论，如讲述胎心正常值及胎心音部位，直肠指检的目的、检查内容、检查方法，掌握胎心音及产程进展的观察等基本技能。在带教过程中把有些抽象的东西形象化，如直肠指检，学生普遍反映是最难理解与掌握的，看不见也摸不着，所以我将宫口未开的
6、子宫比作一个充满气的气球，宫口扩张后比作我们工作服上有缩紧带的袖口，平时又让她们反复摸保温杯橡胶内圈边缘，以增加手指的敏感性，同时根据产妇的产程进展不同给护生讲解，使其了解孕妇的情况是多变的，没有固定模式。在操作示范时注意将职业道德修养贯穿于始终，如对待孕妇要热情，观察产程及监测胎心音要认真，各种操作动作要轻柔，对静脉滴注缩宫药引产的产妇要专人守护，对一些哭闹、呻吟及不合作的产妇要给予耐心解释、安抚及指导，不能训斥、冷落及讥笑，各种表格记录一定做到实事求是，绝不能胡编乱造。总之，产房工作要有认真、细致、耐心、负责、严谨的工作作风。 3.2 第二产程：讲解分娩机制，会阴切开术的指征及切开时机，保
7、护会阴的手法，新生儿脐带处理，平时带她们一道看助产技术操作光盘，边看边讲，然后与实践操作结合起来，提高她们的学习进度。 3.3 第三产程：讲解胎盘娩出征象，如何娩出胎盘，胎盘完整性检查，产后出血量的评估，软产道检查，产后出血的原因分析。会阴裂伤辅助缝合。平时要求她们用物体练习缝针，使她们在模拟状态下学习一部分技术操作。 4 应急能力的培养 产科急诊多发生在产房，所以要求护生进产房前严格产房制度学习，杜绝医疗事故发生。遇产后大出血患者抽搐和新生儿窒息时不要大声惊叫，不要惊慌失措，要沉着、冷静。抢救患者及时，抓住时机，讲解特别情况下的不同处理方法，并强调时间就是生命，强调抢救意识，医生下达口头医嘱
8、，执行前复述一遍，必须做到药物名称、剂量无误，所用物品，最后仔细核对，患者转危为安后，才能丢弃。同时让她们熟记产科几种常见病的抢救流程，应用抢救流程进行抢救工作，完成抢救工作后又反过来再次学习体会抢救流程，并适当提问，使她们加深记忆，遇有相似情况能协助老师有条不紊地抢救患者。 通过临床带教，我们体会到带教不仅要有良好的医德素质，带教意识，而且还要有正确的带教方法，要避免老师对护士看得多、讲得少、做得多、提问少的情况，也要避免护生做杂事过多，技术性操作少的情况，要多指导、多讲解，带教中要因势利导，多给予表扬，少批评，提高工作兴趣及热情，每项操作要做到放手不放眼，既要杜绝医疗事故发生，也要提高护生实际操作能力，培养实用型的合格接班人。作者：陈国芳作者单位：贵州省毕节地区医院妇产科，贵州毕节551700
