《临床病例-结肠癌-2017.7》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床病例-结肠癌-2017.7（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、同仁堂系内师承临床病例（跟师口独立口）患者姓名： 张某某 性别： 女年龄：70就诊日期： 2017 年 7 月11 日主诉：乏力半年现病史：15 年结肠癌术后 化疗 8 次，17 年初发现肾输尿管 Ca 术后，行膀胱灌注 6 次，化疗药物：盐酸吡柔比星 10ml 2 支/ 次，连续3 个月，现周身疲乏无力，失眠，每天只能睡 3个小时， 口干不喜饮，胃寒反酸，腹胀满，食欲可，大便日行2-3 次，成 形便，舌质暗舌下脉络瘀滞苔白厚腻脉沉细。既往史：14 年行膝关节置换术后；三高病史过敏史：不详体格检查：无辅助检查：无中医诊断：虚劳证候诊断：脾肾两虚 西医诊断：结肠癌术后治 法：健脾祛湿，理气活血处
2、 方：生脉散合厚朴温中汤加减太子参 15g 麦冬 10g 五味子 10g 炙黄芪 20g生山药20g炒苍术15g草果15g砂仁10g白蔻10g茵陈15g干姜10g煅瓦楞子15g莪术 10g 焦槟榔 15g 姜厚朴 15g 丹参 15g 炒枳实 15g 生白术 40g 肉苁蓉 15g 当归 15g火麻仁 15g 桑寄生 20g 盐杜仲 20g 白花蛇舌草 15g 茯神 15g 炒枣仁 20g 柏子仁 20g7付复诊：复诊日期（第1 次）：2017 年7月18日 服药后，腹胀满减轻，疲乏好转，现仍易出汗，腰痛时作。 处方：上方减砂仁；桑寄生、盐杜仲各加至30g,生白术加至60g；加浮小麦30g、白
3、芍12g继服14付。结果及转归本案患者结肠癌、肾输尿管癌术后化疗，出现疲乏、失眠、脘 腹胀满等不适症状，是因邪毒亢盛，耗伤正气导致脏腑功能虚弱， 脾胃运化失常。老师根据病人全身特点考虑，施以补肾健脾、益 气活血、祛湿化浊、软坚化瘀等中医治疗，扶正祛邪，辨证施治， 纠正失调，防止肿瘤复发，患者体力逐渐得到恢复，终获良 效。预防调摄：一、结肠癌的预防要注意合理饮食。每天应摄食高纤维素食物， 例如红薯、黄豆、青豆、玉米和各种水果等，以保持大便通畅， 减少粪便中致癌物与结肠粘膜的接触时间。二、减少食物中的脂肪和动物蛋白的摄入，可减少其分解产物的 致癌物产生及致癌作用，以减少结肠癌发病几率。三、防治结肠癌的癌前期病变。对结肠腺瘤性息肉，特别是家族 性多发性肠息肉病，须及早切除病灶。积极治疗慢性结肠炎。四、加强身体锻炼。由于在绝大部分时间里结肠内存有粪便，粪 便里有致癌物，它在结肠里停留的时间越长，致癌物接触肠内壁 的机会就越多，大活动量有助于粪便快速通过结肠。增加活动量 可以减少患结肠癌的可能性。签 名：陈立杰2017 年 8 月 8 日
