股静脉穿刺术

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1、股静脉穿刺术股静脉穿刺插管在急诊情况下，可用于粗径短导管快速输液抢救， 也是临床常用的深静脉置管方法之一。适应症与禁忌证适应证参阅锁骨下静脉穿刺术。相对禁忌症1、下肢静脉血栓者。2、参阅锁骨下静脉穿刺术。jr awBlilJLH股静脉解剖特点 股静脉为国静脉向上的延续，由收肌腱裂孔处起始，通过收肌 管及股三角，终于腹股沟韧带中点稍内侧的后方，再向上即移 行为髂外静脉。在收肌管中，股静脉先位于股动脉的后外侧，股静脉解剖图 向上即位于动脉的后方，后为大收肌及长收肌，借长收肌与股 深血管相隔。在股三角的下部，股静脉仍然位于股动脉的后方， 紧位于股深静脉的前方。至股三角的上部，股静脉即转至股动 脉的内

2、侧，至腹股沟韧带下方约34cm处进入股鞘，在腹股沟 韧带下股神经居外、股动脉居中、股静脉居内。偶见变异是股静脉在 股三角内位于股动脉的前方或外侧。股静脉在股深静脉汇入处以上有1 个瓣膜，少数有 2 个，在股深静脉汇入处以下也常有 1 或多个瓣膜， 瓣一般为2叶，有的为3叶。股静脉穿刺置管前准备备皮刀1穿刺部位备皮。2、遵照医嘱，穿刺前进行病人教育。病人或家属签署置管同意书3、无菌贴膜、缝合包或中心静脉穿刺包、 10ml 注射器、肝素盐 水、生理盐水、输液器。常规消毒用品、肝素帽或可来福接头、止血 带、无菌手套。4、接可来福前先排气，连接时使螺旋口吻合即可，勿用力过大， 避免损伤连接器，致使出现

3、裂缝，导管堵塞。穿刺部位可选用任一侧股静脉，但因右侧股静脉与下腔静脉连接处夹角小， 更常选用，如为右利手者操作选右侧股静脉插管更顺手。触诊股动脉最明显点，可采用双指法即食指与中指分开触诊股动 脉，可确定股动脉位置及走行。股静脉位于股动脉内侧0.51cm，腹 股沟韧带下方23cm处作为穿刺点。操作步骤1、病人仰卧位，膝稍曲，髂关节外旋外展 45。2、穿刺点：一般多选用右侧，与皮肤呈30。45。经选定穿刺点， 针尖指向正中线上的肚脐进针。股静脉穿刺手术观察回血，确认针孔全部进入血管后固定针头、保持针的位置3、静脉穿刺。应用一次性中心静脉导管包内自带的穿刺针穿刺静 脉，4、见静脉回血后，将针头略推进

4、，以免在呼吸或活动时针尖脱出 血管之外。5、左手固定穿刺针，右手持导丝推送架置入导丝。6、固定导丝，退出穿刺针。7、沿导丝置入血管鞘，扩张穿刺通道后退出。8、沿导丝置入中心静脉导管，退出导丝。9、用低浓度肝素液冲洗导管（先回抽血液，排尽空气），与可来 福接头连接。10、连接输液系统及导管，用专用固定器固定导管并将其与皮肤 缝合固定，用无菌贴膜保护穿刺点。11、局部压迫（建议选用日用袋装食盐500g ） 24h。护理观察留置过程中观察1、导管定位：建议在连通输液系统之前，在床旁X线下对导管头 部的位置进行定位。2、穿刺点有无出血。3、穿刺点部位有无红肿或血肿。4、病人有无不适感，如头痛、胸闷、呼

5、吸困难等。5、穿刺点有无液体渗出或水肿。6、穿刺点周围有无疼痛或硬结7、体温有无变化（体温是中心静脉留置过程中监测感染的重要指 征）。8、液体输入状况。9、导管有无脱出。操作后记录1、穿刺后记录导管型号。导管长度与内径宽。外露段的长度。选择穿刺血管。导管放置时间。放置过程。放置时出现的任何情况。导管留置在左侧或右侧。2、留置中记录心脏及肺部情况。导管留置状况（有无并发症）。输液状况。换膜时间。体位变动对输液有无影响。解决方法。备注。导管的护理1、导管固定用 10x12cm 透明膜固定导管，将固定器须用贴膜贴住。2、封管建议用20ml肝素盐水封管，每ml盐水含肝素50U100U。24 小时不输液

6、，早晚各封一次。3、更换贴膜更换贴膜时应按常规消毒穿刺点，在操作后第一个24小时后更换 贴膜，以后每 3 天或每周更换一次（与使用贴膜特性有关），出现潮 湿、脱落等任何污染或危及导管时随时更换，使用发汗剂者要求每 48 小时更换敷料，病人若带导管洗涤时应用大规格贴膜将暴露段导管固 定器和肝素帽全都贴住以防止水渗进引起感染。换膜时应压住导管固 定翼，向近心端方向撕，避免拉出导管。4、导管的拔除建议导管留置时间812周，可根据治疗所需由医生决定留置时 间。导管拔除时应从穿刺点部位轻慢拔出，立即压迫止血，用敷料固 定，每2448小时换药直至创口愈合，测量导管长度，观察有无损伤 或断裂并做好记录。注意

7、事项1、局部必须做皮肤清洁、严格消毒。2、穿刺时不要过浅或过深，若过深时，应在渐退针的同时抽吸筒 栓，即可抽出静脉血。若需要向股静脉内输注液体时，穿刺时其针头 不应垂直刺入，而应改为45斜刺，以免穿透血管，同时，一定将针头 固定好。3、抽血或注射完毕后，局部应用无菌棉球或纱布略加压迫止血。4、若穿刺时，抽出鲜红色血液即示穿入股动脉，应另换注射器重 新穿刺。5、如需进行中心静脉压测定，需用较长导管且准确性较上腔静脉 差。6、易感染，如护理不当，易引起导管性菌血症。7、影响病人活动，不能作为长期TPN之用。操作过程中可能出现问题的原因及处理1、误伤动脉：穿刺过深，误入动脉，加压止血。2、导丝置入不

8、畅：导丝前端触及血管壁，退出少许，旋转导丝即 可送入。3、导管堵塞：穿刺时间过长，病人年龄偏大，血粘稠度高，在穿 刺前可将导管注满肝素盐水后再穿刺。4、心律失常：导管尖端位置过深所致，退出导管少许。5、液体输入不畅：因为导管只有一末端孔。如末端孔顶到血管壁， 回血抽不出且液体滴入不畅，此时将导管外抽丨2cm,如再不畅将导 管外端转几圈，避开静脉壁。置管并发症的原因及处理1、空气栓塞：在置管、更换正压接头、输液时，严格排气。2、穿刺入动脉：因进针点和角度偏侧外或解剖异位。发生误入动 脉，立即拔出，局部加压510分钟。3、感染：与无菌技术及不及时换药有关，免疫力低下病人。严格 无菌技术，遵医嘱给予抗生素治疗，加强换药，细菌培养。4、导管阻塞：药物配伍禁忌，药物之间不相溶，未经盐水冲管就 肝素封管，脂肪乳剂沉淀引起或血管内膜损伤，正压封管不严格引起。5、导管断裂：血管内导管断裂与导管质量有关；血管外导管导管 断裂，与导管折痕或水止卡压痕处断裂、漏液。血管内断裂，形成导 管栓塞，开胸手术；血管外断裂，重新更换导管。6. 股神经损伤。点击加载更多加载中.荒野拾骨者创建，大大猫鼠、shuitan、绝世小威、otto369、荒 野拾骨者等参与编辑。互动百科的词条（含所附图片）系由网友上传，如果涉嫌侵权， 请与客服联系，我们将按照法律之相关规定及时进行处理。如需转载， 请注明来源于 。