《2020年外科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 ：泌尿系损伤》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年外科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 ：泌尿系损伤（12页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2020 年泌尿系损伤一、Al1、膀胱损伤的手术治疗主要是探查修补，引流，膀胱造口。耻骨上膀胱造口一般于手术后多久关闭，自行 排尿A、37天B、710天C、l0l4 天D、1415 天E、2024 天2、下列不作为膀胱损伤诊断依据的是A、闭合性下腹部损伤，出现腹痛、血尿、排尿困难或仅排出少量血尿B、导尿膀胱空虚仅少量尿液、注入生理盐水，抽出量少于注入量C、腹腔穿刺，抽出液测定尿素氮及肌酐D、B 超检查，下腹部有液性暗区E、导尿管注入造影剂膀胱造影3、肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗A、抗休克治疗不好转B、观察过程中发现有合并脏器损伤C、血尿愈来愈加重D、血尿仍存在，但血压在上升E、腹部包块
2、愈来愈大4、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息A、到血尿转清后B、休克纠正后C、腰部肿块不再增大D、1 周E、24 周5、当骨盆骨折引起后尿道断裂时，产生的尿外渗范围主要在A、会阴B、下腹部C、耻骨后间隙和膀胱周围D、阴茎筋膜内E、两侧臀部6、下列哪种检查不适合肾损伤A、大剂量静脉肾盂造影B、逆行尿路造影C、B 超检查D、CT 检查E、肾动脉检查7、肾损伤非手术治疗不正确的是A、抗休克治疗B、密切观察C、应用止血剂、止痛和镇静剂D、抗感染治疗E、血尿减轻后即可下床活动8、肾挫伤的主要临床表现是A、不易矫正的严重休克B、腰部肿块和肉眼血尿C、腰部肿块D、大量肉眼血尿E、镜下血尿和肉眼血尿9、关于双侧肾
3、积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确A、可先治疗严重的一侧B、先治疗较轻的一侧C、双侧积水同时手术治疗D、不需手术治疗，定期观察E、口服中药治疗10、肾损伤后，为判断损伤的部位、程度、有无尿外渗，以及对侧肾情况，条件许可时，应首选下列哪种 检查A、肾图B、B 超C、CTD、动脉造影E、静脉肾盂造影二、A21、女性，50岁，因子宫颈癌行全子宫切除，术后当日无尿，术中出血不多，术前肾功能正常。因此最可 能的诊断为A、肾衰竭B、一过性无尿C、盆腔肿瘤侵犯双侧输尿管D、术中误扎双侧输尿管E、以上都不是2、患者，男性，23岁，因从3 米高处跌落右侧腰部摔伤，伤后出现肉眼血尿，经保守治疗后血尿
4、消失，但血压持续下降达80/45mmHg，血红蛋白及血细胞比容继续降低，右腰部出现肿块。下一步最重要的处理 措施是A、输血B、继续观察C、应用止血剂D、抗休克+手术治疗E、加强抗感染治疗3、男性，42岁，因右腰部被汽车撞伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见瘀斑， 脉搏120次/min，血压80/50mmHg。初步诊断是A、肾挫伤B、肾实质损伤C、肾实质与肾盂肾盏破裂D、肾全层裂伤E、肾蒂断裂4、男性，25 岁，左侧腰部受伤6 小时，腰部钝痛，镜下血尿，生命体征平稳，肾损伤的类型应为A、肾部分裂伤B、输尿管损伤C、肾蒂断裂D、肾挫伤E、肾全层裂伤5、男，50岁。骑跨在树干上，
5、会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛， 可能性最大的诊断是A、会阴部软组织损伤B、尿道球部损伤C、尿道膜部损伤D、膀胱破裂E、骨盆骨折6、马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱饱胀，直肠指诊，指套上 染有血迹。正确的诊断是A、骨盆骨折B、骨盆骨折并休克C、骨盆骨折并休克与尿道损伤D、骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤E、骨盆骨折并膀胱破裂三、A3/A41、男性， 25岁，会阴部骑跨在栏杆上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，查体：会阴 部、阴茎和阴囊明显肿胀。 、对该患者的初步诊断A、前尿道损伤B、球部尿道损伤C、后尿道损伤D、膜
6、部尿道损伤E、前列腺部尿道损伤 、该患者诊断考虑为：球部尿道断裂，但无尿外渗，应做哪项处理A、耻骨上膀胱造口B、耻骨上膀胱穿刺造口C、留置导尿D、会阴血肿清除+尿道断端吻合E、尿道断端吻合 、若患者术后3 周发生排尿困难，尿线变细，可做哪项处理A、尿道扩张B、尿道会师术C、经会阴部尿道切除吻合D、经尿道镜狭窄切除术E、膀胱造口术 、该患者行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后3 周，拔导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处 肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿，考虑最可能的原因是A、吻合口愈合不佳B、术后伤口感染C、尿道吻合口远端狭窄D、尿路感染E、合并尿道直肠痿2、男性，32岁，因汽车从骨盆压过不能排尿
7、4小时，抬入诊室。査体：BP 70/50mmHg, P 120 次/min，膀 胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触之浮动的前列腺，输血补液后血压上升不明显。 、该患者诊断为哪种病A、球部尿道损伤B、骨盆骨折合并后尿道损伤C、骨盆骨折合并膜部尿道损伤D、膀胱损伤E、前列腺部尿道损伤 、该患者尿外渗的部位A、三角韧带内B、会阴浅袋C、腹壁浅筋膜D、腹腔内E、膀胱前列腺周围腹膜外 、该患者最好的治疗是A、立即高位膀胱造口B、立即低位膀胱造口C、留置导尿管D、经会阴尿道切开尿道吻合E、尿道复位术 、该患者术后尿道狭窄再手术的最短时间是A、2 周B、1 个月C、2 个月D、36个月E、1
8、 年以上3、男性，34岁，下腹部被汽车挤压伤1小时，下腹部疼痛，有尿意，不能排尿。査体：血压120/70mmHg, 心率80次/min。X线片显示耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱。 、下列检査中时诊断最有价值的是A、骨盆分离挤压试验B、下肢轴心叩击痛C、下腹压痛反跳痛D、肠鸣音听诊E、肛门指诊检查前列腺 、本例尿道断裂的机制是A、受伤时膀胱未排空B、腹压增高C、阴茎充血，尿道张力高D、骨盆骨折撕裂膜部尿道E、血肿挤压和牵拉 、应选择的治疗方法是A、膀胱镜直视下放入导丝，然后再放入导尿管B、经会阴尿道修补术C、经会阴尿道拖入手术D、尿道会师术E、耻骨上造口术 、该症后期最常见的并发症是A、排尿时尿
9、漏B、会阴顽固性疼痛C、尿道狭窄D、压力性尿失禁E、反复血尿4、某骑跨伤患者，伤后尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、淤斑及蝶形血肿。 、患者泌尿系损伤的部位为A、尿道阴茎部B、尿道球部C、膀胱D、尿道前列腺部E、尿道膜部 、该患者首先考虑的诊断是A、膀胱挫伤B、膀胱破裂C、前尿道挫伤D、前尿道裂伤E、后尿道挫裂伤四、B1、A.1 周B. 24周C. 6 周D. 3 个月E. 36 个月、肾挫裂伤绝对卧床休息时间为ABCDE、前尿道裂伤，输尿管引流时间为ABCDE、后尿道断裂术后若不能恢复排尿，二次手术时间为ABCDE、尿道直肠瘘修补术应在尿道外伤后ABCDE2、A.膜部尿道损伤B. 球部尿道损
10、伤C. 膀胱损伤D. 输尿管损伤E. 肾损伤 、骑跨伤多引起ABCDE、骨盆骨折多引起ABCDE、妇科或直肠手术多引起ABCDE、憋尿时下腹部被踢伤多引起ABCDE、腰部扭挫伤多引起ABCDE3、A.尿道膜部断裂B. 尿道球部断裂C. 尿道膜部挫伤D. 尿道球部挫伤E. 膀胱腹膜外破裂 、男性，35 岁，夜间走路不慎滑入阴沟内，会阴部骑跨于沟沿上，会阴部轻度肿胀，尿道口溢血，不能排尿1小时，16F导尿管能插入膀胱，导出尿液清亮ABCDE 、男性，48 岁，2 小时前被巨木砸伤髋部，伤后下肢活动受限，不能自行排尿。查体：下腹部可及膀 胱，叩实音，骨盆挤压试验阳性，导尿失败ABCDE答案部分一、A
11、11、【正确答案】 C【答案解析】一般于1014天闭合，自行排尿。【该题针对“膀胱损伤”知识点进行考核】【答疑编号1 0 1 7470 1 9,点击提问】2、【正确答案】 D【答案解析】B超检查，下腹部有液性暗区因素复杂，不能作为膀胱诊断依据。【该题针对“膀胱损伤”知识点进行考核】【答疑编号101747020,点击提问】3、【正确答案】 D【答案解析】肾损伤在保守疗法期间出现A、B、C、E四选项情况，需施行手术治疗。血尿仍存在，但血 压上升，说明内出血有缓解，可先行保守治疗。暂无需手术。【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】 【答疑编号101747023,点击提问】4、【正确答案】 E【答案解析
12、】非手术治疗：适用于较轻的肾损伤（肾挫伤和肾裂伤），肾碎裂伤及肾血管损伤一应积极手 术治疗。（ 1 ）绝对卧床2 4周，恢复后2 3个月内不参加体力劳动，过早离床活动可能再度出血。（2）密切观察血压、脉搏、呼吸、体温、腰部肿块大小、血尿浓度、血红蛋白及血细胞比容等变化情况。（3）补充血容量和热量，维持水电解质平衡，保持足够的尿量。（4）早期使用抗生素预防感染。（5）止血、止痛、镇静剂的应用。【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】 【答疑编号101747025,点击提问】5、【正确答案】 C【答案解析】骨盆骨折可引起大量出血，在前列腺及膀胱周围形成大血肿。患者不能排尿，一旦用力排尿 就发生尿外渗。
13、【该题针对“尿道损伤”知识点进行考核】 【答疑编号101747042,点击提问】6、【正确答案】 B 【答案解析】早期积极的影像学检查可以发现肾损伤的部位，程度、有无尿外渗或肾血管损伤以及对侧肾 情况，根据病情轻重缓急，可有选择地使用ACDE各项的检查，并且逆行尿路造影不宜应用，因为造成感染。【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】【答疑编号101747033,点击提问】7、【正确答案】 E 【答案解析】肾损伤的非手术治疗，绝对卧床休息应24周，病情稳定，尿液检查正常才能下地活动， 否则有可能再次引起出血，伤后23个月内不宜参加体力劳动或其他剧烈运动。因此E项是不对ABCD四 项都是正确的。【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】【答疑编号101747034,点击提问】8、【正确答案】 E【答案解析】肾挫伤仅限于部分肾实质，形成肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整。一般 症状轻微，镜下血尿或肉眼血尿为其临床主要表现。【该题针对“肾损伤”知识点进行考核】【答疑编号101747035,点击提问】9、【正确答案】 A【答案解析】双肾积水时，手术要慎重，尽量保留肾脏，如一侧较重，一侧较轻时一般先治疗较重的一侧 这样手术时没有发生肾功能不全
