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1、腰椎牵引技术基本操作一、适应症腰椎间盘突出症,尤为造成脊神经损害者；腰椎退行性疾患；腰椎小关节功 能障碍、腰椎肌肉疼痛导致的痉挛或紧张等。二、禁忌症下胸腰段脊髓受压、马尾神经综合征、腰椎感染、恶性肿瘤、风湿性关节炎、 急性拉伤扭伤、腹疝、裂孔疝、动脉瘤、严重痔疮、严重骨质疏松、急性消化性 溃疡或胃食道返流、心血管疾病(尤其是未控制的高血压病)、严重的呼吸系统疾 病、心肺功能障碍、孕妇.三、操作方法1、处方(1) 、牵引体位:根据患者的病情和治疗需要，选择仰卧位和俯卧位等体位。(2) 、腰椎的角度：通常以髋/膝的位置改变腰椎的角度，髋/膝的位置可在全 伸展位到90屈曲范围内调节。(3) 、应用模
2、式：根据需要选择持续牵引或间歇牵引。间歇牵引可使患者更为 舒适些。(4) 、牵引力量:牵引力量的范围应是患者可以接受的范围。通常首次牵引力量选择25%体重，适应后逐渐增加牵引力量。常用的牵引力量范围为20-60kg。(5) 、治疗时间：大多为10-30min。(6) 、频度和疗程:频度为1次/d或35次/周，疗程为3-6周.(7) 、辅助的理疗：在牵引治疗前或治疗中可用超短波、红外线等放松局部肌 肉.2、治疗操作(1) 、治疗前 根据处方，确定选择患者牵引体位，并使患者体位处于正确的牵拉力学列线上。 固定牵引带，骨盆牵引带的上缘应恰好处于髂前上嵴，反向牵引带固定于 胸廓(或双侧腋下)，分别将牵
3、引带系于牵引弓和牵引床头。（2）、治疗中 设定参数：包括牵引力量、牵引时间、间歇牵引时的牵引间歇时间及断续 比例。 治疗调整:每次牵引后,可根据患者牵引后的症状、体征的改变，相应调整 牵引力量、时间,一般用渐增力量,根据牵引力的大小相应调整时间，牵引力大则 时间要短。（3）、治疗后 牵引绳完全放松、控制参数回零后关机。 患者状况再估价。 记录本次牵引的参数，作为下一次治疗的依据。四、注意事项1、患者须知（1）、尽量使自己放松。（2）、症状加重或有不良反应时及时告诉治疗师.2、工作人员须知（1）、为减少摩擦力可选择滑动的分离式牵引床，骨盆置于滑动部分；治疗前 后，锁定分离床，治疗时再开启.（2）
4、、可采用脚凳、枕头等调整患者腰椎角度。腰椎牵引操作程序及流程项目技术操作程序评估1、病人评估：评估病人的病情、意识状况和合作能力、体重 是否入厕排尿。2、环境评估：环境是否整洁、安静、安全、保暖、光线充足。3、护士仪表：仪表端庄、服装整洁、佩戴胸卡。4、用物评估:牵引固定带、秤砣.操作过程1、检查牵引固定带.2、根据患者重量及医嘱选取合适重量的秤砣。3、携用物至床旁，核对后向病人解释。4、将上、下牵引带平铺于床上。5、协助患者去枕平卧，身体居中与床平行。6、上肢伸入上肢牵引带，将牵引带系牢（女患者牵引带勿过 紧）.7、下肢牵引带骨盆处系牢，松紧适度.8、将秤砣均匀挂好。9、嘱患者屈膝,左右摇摆骨盆，使受力均匀后调整身体平卧。10、询问患者有无胸闷等不适。11、记录牵引时间.12、撤牵引时应先取下秤砣再松上下牵引带。13、整理床单位及牵引带备下次使用。14、嘱病人腰椎牵引后宜平卧20分钟再翻身活动。评价1、病人理解腰椎牵引的目的、愿意配合。2、牵引重量适宜、牵引带松紧适宜。3、病人知道牵引过程中的注意事项。4、用物齐备，操作规范。整理床单位及牵引带备下次使用。嘱病人腰椎牵引后宜平卧20分钟再翻身活动。
