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1、历年临床执业医师重点题单选题1、男 38 岁，发热 2 周，胸闷 5 天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体： T37.8 ，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。 胸部 X 线片示右下肺大片状密度增高影， 上缘呈外高内低弧形， 为明确诊断应首选的检查是A 阻塞性通气功能障碍B 肺组织弥散功能障碍C限制性通气功能障碍D通气 / 血流比例失调E 动静脉分流单选题2、说明抗休克治疗时血容量仍不足的是A 直接送手术室手术B 大量快速输液，纠正休克C积极抗休克，同时迅速手术D休克好转后再手术E 抗感染、止血单选题3、男， 30 岁， 2h 前车祸伤及腹部
2、，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、 反跳痛、腹肌紧张，血压 85/60mmHg，心率 120 次/分，正确处理措施是A 抗休克治疗，现察疗效B 抗休克治疗的同时剖腹探查C强心D立即剖腹探查E 立即注射升压药单选题4、男性， 13 岁，半小时前从5 米高处摔下，出现左侧胸部疼痛伴发呼吸困难。神清合作、轻度发绀，左前胸壁10cm10cm 皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片提示左4、5、6 肋骨分别可见两处骨折，肋膈角稍钝。此时应采取以下哪一种急诊处理A 呼吸机辅助呼吸B 吸痰C气管内插管D气管切开E 止痛、胸壁包扎固定单选题5、女性， 25 岁，心
3、悸，气促，下肢水肿 4 年，望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现下列哪项体征A 静脉滴注异丙肾上腺素B 继续观察，暂不处理C口服阿托品D静脉滴注多巴酚丁胺E 植入心脏永久起搏器单选题6、最简单的判断心脏骤停的方法是A 心音消失B 手足抽搐C桡动脉搏动消失D呼吸断续E 呼之不应单选题7、患儿 4 岁，近 1 月来发热，面部苍白，多汗，易疲倦，近几日来四肢大关节游走性疼痛， 为确定是否为风湿性关节炎， 医生做了一些检查， 下列哪项对风湿性的可能有提示作用A 环形红斑B 多发性关节炎C心脏炎D皮下小结E 舞蹈病单选题8、门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是A 血常规B 血细菌培养
4、C腹部 B超D腹部平片E 抗生素早期联合应用单选题9、病毒性心肌炎与哪项有关A 人类疱疹病毒6 型B 柯萨奇病毒 A 型C柯萨奇病毒 B 型D单纯疱疹病毒E 无正确选项单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是A 一种有效抗生素B 解痉剂C胃黏膜保护剂D促胃动力剂E 两种有效抗生素单选题12、患者，男， 25 岁，发现血尿、蛋白尿2 年。查体 BP150/90mmHg。双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白定量 0.5 ? 0.8g/d ，尿 RBC5? 10/HP，血 Cr125mol/L ，血胆固醇
5、6.0mmol/L 。B 超表示双肾大小正常。该患者最可能的临床诊断为A 嗜铬细胞瘤B 慢性肾盂肾炎C先天性肾畸形D原发性醛固酮增多症E 肾上腺皮质功能减退单选题13、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外A 重度等渗性B 中度等渗性C中度低渗性D中度高渗性E 重度低渗性单选题14、下列哪一个脏器通常不发生凝固性坏死A 肾B 肺C脑D脾E 肝单选题15、吸入性肺脓肿多发生于右肺最主要的原因是A 右主支气管较细B 右主支气管较短C右主支气管陡直，较粗大D右主支气管周围淋巴结多E 右主支气管较长单选题16、男，38 岁。体检发现肝大。肝肋下 2cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，肝功能检查正
6、常，最可能的诊断是A 肝静脉阻塞综合症B 酒精性肝病C药物性肝炎D病毒性肝炎E 自身免疫性肝病单选题17、儿童生长发育迟缓，食欲减退或异食癖，可能缺哪种物质A 钙B 硒C镁D铁E 钠单选题18、最易引起嵌顿的腹外疝是AMcVay法BHalsted 法CBassini 法DFerguson 法EShouldice 法单选题19、女，62 岁。干咳、呼吸困难2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24 次/ 分， BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率 108 次/ 分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导
7、联 QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是A 心脏压塞B 化脓性心包炎C肿瘤性心包炎D急性心包炎E 主动脉夹层单选题20、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是A 低血压，心音消失，无电活动B 血压测不到，心音消失，无电活动C低血压，心音正常，有电活动D血压测不到，心音消失，有电活动E 低血压，心音正常，无电活动-1- 答案： C左侧大量胸腔积液导致患侧肺被压缩，通气功能受到限制。2- 答案： C面色苍白，四肢湿冷，脉搏 120 次/ 分，血压 80/60mmHg，提示患者休克，腹腔穿刺抽出不凝血液提示腹腔活动性出血， 应给病人积极抗休克， 同时迅速手术止血。3- 答案： B该患者外伤
8、后出现休克表现，应积极抗休克治疗，同时剖腹探査寻找出血部位，才是有效治疗。4- 答案： E患者青少年男性，从高处摔下后，出现左胸疼痛、呼吸困难，左前胸壁皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦。胸片见左 4、5、6 肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。因此病人呼吸困难的主要原因是胸壁外伤、 肋骨骨折疼痛、 呼吸运动减弱、 胸壁软化浮动，并引起胸壁矛盾运动、纵隔扑动，进而引起静脉回流障碍、缺氧、二氧化碳潴留。此时应采取的急诊处理是胸壁包扎固定、 止痛，将开放性气胸转为闭合性气胸。若呼吸困难加重，咳嗽、颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，左肺压缩。考虑出现张力性气胸，应行胸腔闭式引流。5- 答案： E对于症状明
9、显、心室率缓慢者，应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。6- 答案： A下列体征有助于立即判断是否发生心脏骤停：意识丧失，颈、股动脉搏动消失，呼吸断续或停止， 皮肤苍白或明显发绀， 如听诊心音消失更可确立诊断。 以上观察与检查应迅速完成， 以便立即进行复苏处理。 心音消失表明心跳停止， 其余选项是心跳骤停后可能会发生的症状，故排除。7- 答案： C本题考查的是风湿热。急性风湿热早期使用糖皮质激素的指征是心脏炎。8- 答案： E肝硬化患者免疫功能低下， 常并发感染， 有腹水的患者常并发自发性腹膜炎。多为来自肠道的革兰阴性菌，应经验性抗感染治疗。9- 答案： C病毒性心肌炎常见病毒有柯萨奇B 病毒
10、，埃可病毒，流行性感冒病毒和风疹。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。11- 答案： E尿素酶试验阳性提示HP感染，治疗首选三联治疗。12- 答案： E肾上腺皮质功能减退症可引发食欲减退、体重减轻、头晕和体位性低血压， 甚至低血容量性休克。13- 答案： B本题考查的是脱水。患者血钠135mmol/L， 提示为中度等渗性脱水。14- 答案： E脂肪变性最常见于肝，也可见于心、肾等器官。15- 答案： C右主支气管较左主支气管陡直，粗大，吸入物易进入右肺。1
11、6- 答案： D在我国，引起肝硬化的主要病因是病毒性肝炎。 在欧美国家， 引起肝硬化的主要病因是慢性酒精中毒。17- 答案： D缺铁可致儿童生长发育迟缓、食欲减退以及异食癖。18- 答案： A本题考查的是股疝。 患者右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见半球状突起，局部有胀痛感，平卧时突起可变小、变软，但有时不完全消失，卵圆窝处咳嗽冲击感不明显，提示可能为股疝。因此最常用的手术方法是McVay法。19- 答案： E心包穿刺术，解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。指征 : 诊断性穿刺可判定积液性质和病原体，心包穿刺术也是重要诊断方法； 有心脏压塞时，抽液减轻症状； 化脓性心包炎时，穿刺给药。 禁忌症：主动脉夹层、凝血障碍。20- 答案： D心脏破裂，不会跳，也不能再完成心动周期。但是心肌电生理现象仍然存在。
