《历年临床执业医师重点题1830》由会员分享,可在线阅读,更多相关《历年临床执业医师重点题1830(9页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、历年临床执业医师重点题单选题1、男 38 岁,发热 2 周,胸闷 5 天。无咳嗽、咳痰和咯血,曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体: T37.8 ,BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失,语音共振减弱。 胸部 X 线片示右下肺大片状密度增高影, 上缘呈外高内低弧形, 为明确诊断应首选的检查是A 阻塞性通气功能障碍B 肺组织弥散功能障碍C限制性通气功能障碍D通气 / 血流比例失调E 动静脉分流单选题2、说明抗休克治疗时血容量仍不足的是A 直接送手术室手术B 大量快速输液,纠正休克C积极抗休克,同时迅速手术D休克好转后再手术E 抗感染、止血单选题3、男, 30 岁, 2h 前车祸伤及腹部
2、,急诊入院,查体:痛苦面容,意识模糊,皮肤粘膜苍白,腹部压痛、 反跳痛、腹肌紧张,血压 85/60mmHg,心率 120 次/分,正确处理措施是A 抗休克治疗,现察疗效B 抗休克治疗的同时剖腹探查C强心D立即剖腹探查E 立即注射升压药单选题4、男性, 13 岁,半小时前从5 米高处摔下,出现左侧胸部疼痛伴发呼吸困难。神清合作、轻度发绀,左前胸壁10cm10cm 皮下淤血,胸壁浮动,可触及骨摩擦,两肺未闻及湿啰音,胸片提示左4、5、6 肋骨分别可见两处骨折,肋膈角稍钝。此时应采取以下哪一种急诊处理A 呼吸机辅助呼吸B 吸痰C气管内插管D气管切开E 止痛、胸壁包扎固定单选题5、女性, 25 岁,心
3、悸,气促,下肢水肿 4 年,望诊心脏负性心尖搏动,已排除粘连性心包炎,可发现下列哪项体征A 静脉滴注异丙肾上腺素B 继续观察,暂不处理C口服阿托品D静脉滴注多巴酚丁胺E 植入心脏永久起搏器单选题6、最简单的判断心脏骤停的方法是A 心音消失B 手足抽搐C桡动脉搏动消失D呼吸断续E 呼之不应单选题7、患儿 4 岁,近 1 月来发热,面部苍白,多汗,易疲倦,近几日来四肢大关节游走性疼痛, 为确定是否为风湿性关节炎, 医生做了一些检查, 下列哪项对风湿性的可能有提示作用A 环形红斑B 多发性关节炎C心脏炎D皮下小结E 舞蹈病单选题8、门脉性肝硬化形成假小叶,其病理特点不正确的是A 血常规B 血细菌培养
4、C腹部 B超D腹部平片E 抗生素早期联合应用单选题9、病毒性心肌炎与哪项有关A 人类疱疹病毒6 型B 柯萨奇病毒 A 型C柯萨奇病毒 B 型D单纯疱疹病毒E 无正确选项单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、以下关于老年人胃溃疡特点的描述,不正确的是A 一种有效抗生素B 解痉剂C胃黏膜保护剂D促胃动力剂E 两种有效抗生素单选题12、患者,男, 25 岁,发现血尿、蛋白尿2 年。查体 BP150/90mmHg。双下肢无水肿。实验室检查:尿蛋白定量 0.5 ? 0.8g/d ,尿 RBC5? 10/HP,血 Cr125mol/L ,血胆固醇
5、6.0mmol/L 。B 超表示双肾大小正常。该患者最可能的临床诊断为A 嗜铬细胞瘤B 慢性肾盂肾炎C先天性肾畸形D原发性醛固酮增多症E 肾上腺皮质功能减退单选题13、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容,哪项除外A 重度等渗性B 中度等渗性C中度低渗性D中度高渗性E 重度低渗性单选题14、下列哪一个脏器通常不发生凝固性坏死A 肾B 肺C脑D脾E 肝单选题15、吸入性肺脓肿多发生于右肺最主要的原因是A 右主支气管较细B 右主支气管较短C右主支气管陡直,较粗大D右主支气管周围淋巴结多E 右主支气管较长单选题16、男,38 岁。体检发现肝大。肝肋下 2cm,质地中等,表面光滑,边缘整齐无触痛,肝功能检查正
6、常,最可能的诊断是A 肝静脉阻塞综合症B 酒精性肝病C药物性肝炎D病毒性肝炎E 自身免疫性肝病单选题17、儿童生长发育迟缓,食欲减退或异食癖,可能缺哪种物质A 钙B 硒C镁D铁E 钠单选题18、最易引起嵌顿的腹外疝是AMcVay法BHalsted 法CBassini 法DFerguson 法EShouldice 法单选题19、女,62 岁。干咳、呼吸困难2 周,逐渐加重,现不能平卧,无发热。查体:R 24 次/ 分, BP 85/70mmHg,端坐位,颈静脉怒张,双肺呼吸音,心浊音界向两侧扩大,心率 108 次/ 分,律齐,心音低而遥远,心脏各瓣膜区未闻及杂音,奇脉。心电图:窦性心动过速,各导
7、联 QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是A 心脏压塞B 化脓性心包炎C肿瘤性心包炎D急性心包炎E 主动脉夹层单选题20、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是A 低血压,心音消失,无电活动B 血压测不到,心音消失,无电活动C低血压,心音正常,有电活动D血压测不到,心音消失,有电活动E 低血压,心音正常,无电活动-1- 答案: C左侧大量胸腔积液导致患侧肺被压缩,通气功能受到限制。2- 答案: C面色苍白,四肢湿冷,脉搏 120 次/ 分,血压 80/60mmHg,提示患者休克,腹腔穿刺抽出不凝血液提示腹腔活动性出血, 应给病人积极抗休克, 同时迅速手术止血。3- 答案: B该患者外伤
8、后出现休克表现,应积极抗休克治疗,同时剖腹探査寻找出血部位,才是有效治疗。4- 答案: E患者青少年男性,从高处摔下后,出现左胸疼痛、呼吸困难,左前胸壁皮下淤血,胸壁浮动,可触及骨摩擦。胸片见左 4、5、6 肋各有两处骨折,肋膈角稍钝。因此病人呼吸困难的主要原因是胸壁外伤、 肋骨骨折疼痛、 呼吸运动减弱、 胸壁软化浮动,并引起胸壁矛盾运动、纵隔扑动,进而引起静脉回流障碍、缺氧、二氧化碳潴留。此时应采取的急诊处理是胸壁包扎固定、 止痛,将开放性气胸转为闭合性气胸。若呼吸困难加重,咳嗽、颈、胸部出现皮下气肿,左侧呼吸音消失,左肺压缩。考虑出现张力性气胸,应行胸腔闭式引流。5- 答案: E对于症状明
9、显、心室率缓慢者,应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。6- 答案: A下列体征有助于立即判断是否发生心脏骤停:意识丧失,颈、股动脉搏动消失,呼吸断续或停止, 皮肤苍白或明显发绀, 如听诊心音消失更可确立诊断。 以上观察与检查应迅速完成, 以便立即进行复苏处理。 心音消失表明心跳停止, 其余选项是心跳骤停后可能会发生的症状,故排除。7- 答案: C本题考查的是风湿热。急性风湿热早期使用糖皮质激素的指征是心脏炎。8- 答案: E肝硬化患者免疫功能低下, 常并发感染, 有腹水的患者常并发自发性腹膜炎。多为来自肠道的革兰阴性菌,应经验性抗感染治疗。9- 答案: C病毒性心肌炎常见病毒有柯萨奇B 病毒
10、,埃可病毒,流行性感冒病毒和风疹。10- 答案: B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动,按之似皮样感,发生次序依次是:下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。11- 答案: E尿素酶试验阳性提示HP感染,治疗首选三联治疗。12- 答案: E肾上腺皮质功能减退症可引发食欲减退、体重减轻、头晕和体位性低血压, 甚至低血容量性休克。13- 答案: B本题考查的是脱水。患者血钠135mmol/L, 提示为中度等渗性脱水。14- 答案: E脂肪变性最常见于肝,也可见于心、肾等器官。15- 答案: C右主支气管较左主支气管陡直,粗大,吸入物易进入右肺。1
11、6- 答案: D在我国,引起肝硬化的主要病因是病毒性肝炎。 在欧美国家, 引起肝硬化的主要病因是慢性酒精中毒。17- 答案: D缺铁可致儿童生长发育迟缓、食欲减退以及异食癖。18- 答案: A本题考查的是股疝。 患者右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见半球状突起,局部有胀痛感,平卧时突起可变小、变软,但有时不完全消失,卵圆窝处咳嗽冲击感不明显,提示可能为股疝。因此最常用的手术方法是McVay法。19- 答案: E心包穿刺术,解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。指征 : 诊断性穿刺可判定积液性质和病原体,心包穿刺术也是重要诊断方法; 有心脏压塞时,抽液减轻症状; 化脓性心包炎时,穿刺给药。 禁忌症:主动脉夹层、凝血障碍。20- 答案: D心脏破裂,不会跳,也不能再完成心动周期。但是心肌电生理现象仍然存在。