医学检验手册资料.doc

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1、H:精品资料建筑精品网原稿ok（删除公文）建筑精品网5未上传百度医学检验手册( 按住CTRL键, 同时点击鼠标左键, 转到相应位置) 尿液检验血液检验粪便检验痰液检验妇科检验精液检验脑脊液检验前列腺液检验腔积液检验胃肠引流液检验临床化学检验临床免疫学检验激素测定检验项目(表1)检验项目(表2)尿液检验 ( 返回) 一、 一般检查: 1、 尿量: 正常参考值成人: 1.0-1.5L/24h, 或1mL/(hkg体重); 小儿: 按kg体重算比成人多3-4倍。临床意义1尿量减少(1)生理性饮水少、 出汗多等。(2)病理性常见于肾炎、 尿毒症肾功能衰竭、 休克、 脱水、 严重烧伤、 心功能不全等。2

2、尿量增多(1)生理性出汗少、 饮水过多、 饮浓茶、 酒精类、 精神紧张。(2)病理性尿崩症、 糖尿病、 慢性肾炎等。2、 颜色: 正常参考值透明, 琥珀黄色。临床意义灰白色云雾状混浊, 常见于脓尿; 红色云雾状混浊常为血尿; 酱油色多为急性血管内溶血所引起的血红蛋白尿; 深黄色为服红素尿, 见于阻塞性或肝细胞性黄疽; 乳白色为乳糜尿, 有时有小血块并存, 常见于血丝虫病; 混浊多为无机盐结晶尿。3、 密度: 正常参考值正常人一天中尿密度为1.15-1.025之间, 密度最大的波动幅度可达1.003-1.030之间; 新生儿在1.002-1.004之间。临床意义尿密度减低 常见于慢性肾盂肾炎、

3、尿崩症、 慢性肾小球肾炎、 急性肾功能衰竭的多尿期等。尿密度增高 多见于糖尿病、 高热、 脱水、 急性肾小球肾炎等。4、 酸碱性: 正常参考值尿pH值(酸碱性)在5.5-7.4之间, 一般情况下在6.5左右。临床意义尿pH值小于正常值, 常见于酸中毒、 糖尿病、 痛风、 服酸性药物; 尿pH值大于正常值, 多见于碱中毒、 膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。二、 尿沉渣检查: 1、 尿沉渣检查: 正常参考值红细胞: 0-3个/HPF; 白细胞: 0-5个/HPF。临床意义红细胞增多多见于肾小球肾炎、 泌尿系结石、 结核、 肿瘤。白细胞增多一般见于泌尿系炎症。三、 化学检验: 1、 尿蛋白: 一般

4、正常尿液中仅含微量蛋白质, 尿液中蛋白质含量超过150mg/24h的, 称为蛋白尿。尿液中正常尿蛋白来自血浆。因肾小球滤过膜有对蛋白质的控制装置, 肾小管对蛋白又有选择性重吸收作用, 比白蛋白分子量大的大分子蛋白质被限制, 比白蛋白的分子量小的蛋白质虽易经过, 但这些低分子蛋白质多被肾小管重吸收, 因此正常尿蛋白中来自血浆蛋白的以白蛋白为主。 正常参考值定性: 阴性。定量: 10-150mg/24h尿。临床意义1生理性增多生理性增多指在无病理改变的基础上, 在某种生理状态下出现暂时蛋白尿增多。常见于剧烈运动后(运动性蛋白尿)、 体位变化(体位性蛋白尿)、 身体突然受冷暖刺激, 或人的情绪激动等

5、。因在这些情况下, 肾小球内皮细胞收缩或充血, 使肾小球通透性增高。这类生理性蛋白定量测定不能过高。2病理性增多病理性蛋白尿, 临床常见病有: 急性肾小球肾炎、 肾病综合征、 肾盂肾炎、 慢性肾炎、 高血压肾病、 苯中毒等。 2、 尿糖: 正常人尿中含糖量甚少, 尿糖增加超过正常值则属病态反应。正常参考值定性: 阴性。定量: 0.56-5.0mmol/L, 100-900mg/(dL24h)尿。临床意义尿糖增多常见于糖尿病、 肾病综合征、 胰腺炎、 肢端肥大症等疾病。3、 胆红素: 正常参考值定性: 阴性。临床意义胆红素阳性, 常见于肝实质性或阻塞性黄疽病。4、 乳糜定性: 正常参考值定性:

6、阴性。临床意义乳糜阳性, 多见于丝虫病、 尿路淋巴管破裂等病。5、 尿酮体: 正常参考值尿酮体定性: 阴性。定量: 丙酮3mg/24h。临床意义尿酮体阳性, 常见于糖尿病酮症酸中毒、 剧烈运动后、 妊娠剧烈呕吐、 饥饿、 消化吸收障碍、 脱水等。6、 氯化铁试验: 正常参考值阴性。临床意义淡绿色: 迅速消退酪氨酸病。棕色: 代谢性酸中毒。7、 尿胆原: 正常参考值定性: 弱阳性, 尿1:20稀释为阴性。定量: 1-4mg/24h。临床意义尿胆原增多, 常见于病毒性肝炎、 溶血性黄疽、 心力衰竭、 肠梗阻、 内出血、 便秘等病症; 尿胆原减少, 多见于长期应用抗生素、 阻塞性黄疽等。8、 含铁血

7、黄素试验: 正常参考值阴性。临床意义阳性: 阵发性睡眠性血红蛋白尿, 其它血管内溶血。9、 莫氏浓缩试验:正常参考值每日尿最高密度1.018。临床意义该试验用以测定肾小管再吸收功能。10、 隐血试验: 正常参考值阴性。临床意义隐血试验阳性等, 见于蚕豆病、 疟疾、 伤寒、 大面积烧伤并发血红蛋白尿、 砷、 苯、 铅中毒及毒蛇咬伤所引起的血红蛋白尿。四、 尿显微镜检查: 1、 管型: 正常参考值一般尿中为0, 少量透明管型可见于剧烈运动后。临床意义颗粒管型增多, 可见于急、 慢性肾小球肾炎; 透明管型增多9常见于肾实质损害; 红细胞管型增多, 多见于肾脏出血、 急性肾小球肾炎; 脂肪管增多, 则

8、多见于慢性肾炎肾病综合征。 2、 白细胞: 正常参考值5个/高倍(HPF)。临床意义白细胞增多, 常见于细菌性炎症, 如急性肾盂肾炎等; 非细菌性炎症, 如急性肾小球肾炎有时也可出现白细胞增多。3、 红细胞: 正常参考值一般无红细胞, 或0-2个/HPF。临床意义红细胞增加即为血尿, 血尿常见于急性肾小球肾炎、 急性肾盂肾炎、 泌尿系结石、 肾结核、 血友病等。4、 小圆上皮细胞: 正常参考值正常尿中为0, 或有极少量。临床意义小圆上皮细胞增加, 常见于肾小管损害。 血液检查( 返回) 一、 血液一般检查: 1、 红细胞计数(RBC)正常参考值男: 4.010 12-5.310 12个/L(4

9、00万-550万个/mm3)。女: 3.510 12-5.010 12个/L(350万-500万个/mm3)。儿童: 4.010 12-5.310 12个/L(400万-530万个/mm3)。临床意义红细胞减少多见于各种贫血, 如急性、 慢性再生障碍性贫血、 缺铁性贫血等。红细胞增多常见于身体缺氧、 血液浓缩、 真性红细胞增多症、 肺气肿等。2、 血红蛋白测定(Hb)正常参考值男: 120-160g/L(12-16g/dL)。女: 110-150g/L(11-15g/dL)。儿童: 120-140g/L(12-14g/dL)。临床意义血红蛋白减少多见于各种贫血, 如急性、 慢性再生障碍性贫血、

10、 缺铁性贫血等。血红蛋白增多常见于身体缺氧、 血液浓缩、 真性红细胞增多症、 肺气肿等。3、 白细胞计数(WBC)正常参考值成人: 4109-10109/L(4000-10000/mm3)。新生儿: 15109-20109/L(15000- 0/mm3)。临床意义生理性白细胞增高多见于剧烈运动、 进食后、 妊娠、 新生儿。另外采血部位不同, 也可使白细胞数有差异, 如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、 尿毒症、 白血病、 组织损伤、 急性出血等。病理性白细胞减少再生障碍性贫血、 某些传染病、 肝硬化、 脾功能亢进、 放疗化疗等。4、 白细胞分类计数(D

11、C)正常参考值中性秆状核粒细胞: 0.01-0.05(1-5)。中性分叶核粒细胞: 0.50-0.70(50-70)。嗜酸性粒细胞: 0.005-0.05(0.5-5)。淋巴细胞: 0.20-0.40(20-40)。单核细胞: 0.03-0.08(3-8)。临床意义中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、 大出血、 严重组织损伤、 慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、 再生障碍性贫血、 粒细胞缺乏症等。嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、 天疤疮、 湿疹、 支气管哮喘、 食物过敏, 一些血液病及肿瘤, 如慢性粒细胞性白血病、 鼻咽癌、 肺癌以及宫颈癌等。嗜酸性粒细

12、胞减少见于伤寒、 副伤寒早期、 长期使用肾上腺皮质激素后。淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、 结核病、 疟疾、 慢性淋巴细胞白血病、 百日咳、 某些病毒感染等。淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多, 如长期化疗、 X射线照射后及免疫缺陷病等。单核细胞增高见于单核细胞白血病、 结核病活动期、 疟疾等。5、 嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)正常参考值50-300106个/L(50-300个/mm3)。临床意义嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、 天疤疮、 湿疹、 支气管哮喘、 食物过敏, 一些血液病及肿瘤, 如慢性粒细胞性白血病、 鼻咽癌、 肺癌以及宫颈癌等。嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、 副伤寒早期、 长期使

13、用肾上腺皮质激素后。二、 出血性疾病检查: 1、 血小板计数(PLT)正常参考值100109-300109个/L(10万-30万个/mm3)。临床意义血小板计数增高见于血小板增多症、 脾切除后、 急性感染、 溶血、 骨折等。血小板计数减少见于再生障碍性贫血、 急性白血病、 急性放射病、 原发性或继发性血小板减少性紫癜、 脾功能亢进、 尿毒症等。2、 出血时间测定(BT)正常参考值纸片法: 1-5min。临床意义出血时间延长见于血小板大量减少和血小板功能缺陷、 急性白血病、 坏血病等3、 凝血时间测定(CT)正常参考值活化法: 1.14-2.05min; 试管法: 4-12min。临床意义延长见于凝血因子缺乏、 血循环中有抗凝物质、 纤溶活力增强、 凝血活酶生成不良等。缩短见于高血脂、 高血糖、 脑血栓形成、 静脉血栓等。 粪便检验( 返回) 一、 一般检验: 1、 颜色: 正常参考值黄褐色, 婴儿为金黄色或黄绿色。临床意义(1)黑色 上消化道出血、 服中药、 铁剂、 活性炭等。(2)鲜红色 下消化道出血, 如痢疾、 痔疮、 肛裂等。(3)灰白色 胆道阻塞、 胆汁缺乏、 服用钡剂等。(4)绿色 食用大量绿色蔬菜、 婴儿消化不良等。(5)果酱色 见于阿米巴痢疾及细菌性痢疾。2、 性状: 正常参考值正常人为软便且成形, 婴儿便是糊状。临床意义(1)脓血便多见