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病案号logo（美容外科）姓名:性别:年龄:婚否：已口；否口民族:职业:身份证号：联系（通讯）地址:药物过敏史：联系电话:就诊日期:年 月 日门诊病历姓名：性别：年龄：病案号:主诉：现病史：既往史：、健康状况：良好口 / 一般 /较差口2、全身性疾病史：（冠心病 /心脏病 /高血压/糖尿病 /肝炎/呼吸/系统疾病口）其他疾病：3、出血性疾病史：有口 /无 凝血功能：好口 /差；输血史：有/无口4、药物过敏史: 瘢痕增生史：有口 /无5、传染病史：有口 /无；精神病史：有口 /无；家族遗传病史:有/无口6、月经婚育史：孕产口；末次月经女性是否处于月经期、妊娠期：是口 /否口。7、近期用药史:8、手术史:体格检查体温:C ,脉搏:次/分,呼吸:次/分，血压：/ mmHg身高:cm，体重:kg浅表淋巴肿结：未触及/可触及/肿大口头颅五官:未见异常/可见异常口颈部：软/抵抗感口 ；气管：居中/偏移（向侧）；甲状腺：不大/肿大口 ；双肺呼吸音：清晰/粗糙/啰音口 ；腹部压痛：有/无口 ；肠鸣音：正常 /亢进 /减弱口 ； 心率次/分 ;心律（齐/不齐口）；神经反射及病理征：阴性/阳性口。术前专科检查状况:诊断:医生签字:拟定手术方案:年 月曰
