《子宫内膜癌的超声表现与诊断》由会员分享，可在线阅读，更多相关《子宫内膜癌的超声表现与诊断（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、子宫内膜癌的超声表现与诊断子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤，尽早确诊并规范治疗，才能获得良好的 效果，改善生存质量。随着超声技术发展和设备更新，超声在临床上的应用更加 普遍，具有安全、快速、准确的特点。下面简单阐述子宫内膜癌的超声诊断方法 和影像学表现。1什么是子宫内膜癌？子宫内膜癌也称为子宫体癌，是发生在子宫内膜的上皮性恶性肿瘤。其中，I型子宫内膜癌具有雌激素依赖性，占大多数，预后较好，多见于年轻患者；II 型子宫内膜癌不具有雌激素依赖性，肿瘤的恶性较高，预后不良，多见于老年患 者。流行病学显示，该疾病好发于围绝经期及绝经后女性，平均发病年龄为 55 岁，近年来发病率不仅持续提升，而且具有年轻
2、化趋势。我国子宫内膜癌的发病 率仅次于宫颈癌，是第二常见的妇科恶性肿瘤，占全部妇科恶性肿瘤的 20%-30% 早诊断、早治疗，才能抑制病情进展，保护患者的生命健康。2子宫内膜癌的分期2009年，国际妇产协会(FIGO)对子宫内膜癌的分期标准进行修订，新标准将 子宫内膜癌划分为4期，具体如下：I期：肿瘤局限于宫腔内。其中，Ia期肿 瘤无肌层浸润，或浸润深度V1/2肌层；Ib期肿瘤浸润深度1/2肌层。II期: 肿瘤侵犯宫颈间质，没有蔓延至宫体外。III期：肿瘤局部、区域性扩散。其中， Illa期肿瘤累及浆膜层、附件；IIIb期肿瘤累及阴道、宫旁组织；IIIc期癌细胞向 盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结
3、转移。W期：肿瘤侵及膀胱、直肠黏膜，或向 远处转移。其中，Wa期肿瘤侵及膀胱、直肠黏膜；Wb期癌细胞向远处转移， 包括腹腔内、腹股沟淋巴结等。3子宫内膜癌的超声诊断方法(1) 二维超声。一种是经腹超声。子宫内膜癌在发病早期，超声图像没有明 显的特异性；而且腹部超声检查时，由于腹壁软组织较厚，受到肠管气体和膀胱 充盈度的干扰，会影像判断，导致准确率降低。如果病变范围超出子宫，已经侵 犯宫旁组织和盆腔，单纯经腹超声检查是不够的。另一种是经阴超声。使用阴道 超声探头，距离子宫很近，能清晰显示子宫内膜和子宫壁的结构，可提高检出率 和准确性。(2) 多普勒超声。多普勒超声是检测血流的新技术，和二维超声相
4、比，以红 细胞运动能量或多普勒信号强度为依据，对低速流量血流的敏感性提高，有利于 观察子宫内膜癌的血流特点。以三维能量多普勒超声为例，可清晰显示子宫内膜 的血管分支和走行，既能对子宫内膜血流进行定量分析，又能鉴别诊断子宫内膜 病变是良性还是恶性。(3) 三维超声。三维超声是在二维超声图像的基础上，使用计算机对图像重 建，形成三维图像，可从多角度、多切面进行观察，宫腔内病变和周围组织的关 系更清晰、更直观，尤其是能发现较小的病灶。通过三维超声，能准确测量子宫 内膜的厚度和体积，对子宫内膜癌进行早期诊断，清晰显示癌变范围、浸润程度 以及和肌壁的关系，为分期提供依据。目前而言，三维超声是测量子宫内膜
5、容积 的唯一方法，相关研究显示，通过三维超声检查，根据子宫内膜容积值，可以筛 查子宫内膜病变，预测子宫内膜癌。以内膜癌及癌前病变为例，三维超声检查的 敏感度达到 100%，特异性达到 81.8%，对子宫内膜癌的诊断准确率约为 89.1%。(4) 超声造影。经静脉注射造影剂声诺维，提取分布于血管内的微泡信号进 行成像，显示毛细血管水平的血流灌注特点。造影剂的使用，能加大肿瘤组织与 正常组织的回声差异性，显示出两者的界限，以及肿瘤侵犯部位和深度。另外， 通过反映癌变内部的血供情况，可以提高定性准确率，在某些方面能取代MRI检 查。4子宫内膜癌的超声表现(1) 子宫内膜病变特点。正常情况下，绝经后子
6、宫内膜逐渐萎缩、变薄，超 声检查时呈细线状或显示不清。如果子宫内膜发生病变，超声表现如下：子宫 全层内膜厚度5mm，回声均匀或不均匀增高；宫体内出现不均匀团块状，呈 高回声，病灶形态不规则，边缘不光滑；宫腔内积液。(2) 子宫内膜癌指征。超声诊断时，如果存在以下指征，高度怀疑是子宫内膜癌。宫腔回声增厚，伴有低阻动脉血流或高低阻动脉血流并存，特别是未生 育女性。宫腔回声增厚，宫腔回声内动脉血流RI值0.5,且刮宫病理诊断结 果是子宫内膜不典型增生。超声检查提示子宫内膜息肉，且刮宫病理诊断结果 是子宫内膜不典型增生。宫腔回声增厚，或子宫内膜息肉样病变，同时伴有 CA125 水平异常增高，并排除其他癌变。(3) 子宫内膜癌的血流动力学。子宫内膜癌的血供来自于癌巢旁间质内的新 生血管，癌性血管管壁平滑肌发育较差，呈低阻动脉血流，声像图表现为点状血 流、血流信号增加或无明显血流信号。另外，I型子宫内膜癌比较特殊，可能和 正常子宫内膜、内膜增生过长同时存在，此时可表现为高、低阻动脉血流并存； 当病变累及肌层，声像图可见条带状血流信号。综上所述，子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤，依据FIGO标准临床分期分 为4期。文章介绍了二维超声、多普勒超声、三维超声、超声造影在子宫内膜癌 诊断中的应用，总结了病变特点、恶性指征和血流动力学，为早期诊断提供依据
