诊断学实验考试26个题目

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1、诊断实验26个题目（任意选三个）1. 脑膜刺激征（1 ）颈强直测试操作正确（2分）；被检查者仰卧，颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前 胸上部，以左手力量托起枕部作屈颈动作检查。（2）Kernig征测试操作正确（2分）；被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角后， 当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住其膝关节，右手将被 检查者小腿抬高至伸膝，正常人膝关节可伸达135度以上，若伸膝受 阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性。Brudzinski征测试操作正确（2分）。被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检查者胸前， 左手托起其枕部，作头部前屈动作时，观察双膝关节

2、是否会有屈曲状。2. 浅反射:腹壁反射被检者仰卧，双下肢稍屈曲使腹壁放松，检查者用 钝头竹签迅速由外向内分别沿肋缘下、脐平及腹股沟上轻划腹部皮 肤，在受刺激的部位可见腹壁肌收缩。提睾反射：用钝头竹签由下向 上，轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，使睾丸上提。跖 反射：用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向趾关 节侧，正常表现为足趾向跖面屈曲，即babinski征阴性。肛门反射： 用大头针轻划肛门周围的皮肤，可看到肛门外括约肌收缩。3. 深反射：（1）跟腱（踝）反射（1分）被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手 将被检者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应

3、为腓肠肌收缩， 足向跖面屈曲。（2）肱二头肌反射（1分）被检查者前臂屈曲90度，检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌 腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲，可使肱二头肌收缩，引出屈 肘动作。膝反射（1分）坐位检查时，被检者小腿完全松弛下垂（仰卧位检查时，被检查者仰 卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度），右手持叩诊锤 叩膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引出小腿伸展。4. 肾脏5个压痛点：腹面的压痛点有季肋点，上输尿管点，中输尿 管点；背部的压痛点肋脊点，肋腰点；季肋点、肋脊点和肋腰点压痛 应想到肾器质性、炎症性疾病。上、中输尿管压痛提示输尿管可能存 在结石、结核、化脓性炎症。5. 麦氏点和墨

4、菲氏征：右骼前上棘与脐连线中外三分之一交界处。压 痛见于阑尾、回盲部及右侧输卵管病变。反跳痛提示上述器官的炎性 病变累及腹膜形成腹膜炎。胆囊触痛检查法是医生以左手掌放在被检查的右肋缘部，将拇指放在 腹直肌外缘与肋弓交界处，拇指用力压迫腹壁后，再嘱其深呼吸，在 深吸气时，患者因疼痛而突然屏气，就称墨菲征阳性，见于急性胆囊 炎。6. 心脏听诊：听诊时不能隔着衣服，被检查者多取仰卧位或坐位，从心尖部开始按逆时针方向依次听诊，即二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动 脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区。听诊内容为心率，心律， 心音，额外心音，杂音，心包摩擦音。7. 心脏触诊：通常先用右手全手掌开始检查、置于心前

5、区，然后逐渐 缩小到用手掌尺侧（小鱼际）或示指和中指指腹并拢同时触诊，必要 时也可单指指腹触诊。8. 心脏叩诊：叩诊时，被检查者取仰卧位或坐位，采取间接叩诊法， 板指与肋间平行（卧位时）或与心缘平行（坐位时）叩击力度适当， 用力均匀；叩诊顺序先左后右，由外向内，自下而上。9. 心脏视诊：医生站在被检查者的右侧，两眼与被检查者胸廓同高或 者视线与搏动点呈切线位置。被检查者仰卧位，暴露胸，检查者在 其右侧（0.5分）。开始时检查者视线与被检查者胸廓同高，观察心前区有无隆起及异 常搏动，然后，视线逐步高于胸廓，全面观察心前区（0.5分）。（2）观察心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动三个主要内

6、 容，并能指出其部位（2分）； 能指出心尖搏动并能描述其部位正确（1分）。 能提到还可观察心前区隆起与凹陷（0.5分）。 能提到可观察心前区异常搏动（0.5分）。10. 肺部触诊（1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（3分）；前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧 部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称 部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁（2分）。（或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约 于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。） 嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。（2）语音震颤触诊方法

7、正确（2分）； 检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位， 然后嘱被检查者用同等强度重复轻发yi长音（1分）。 自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异 同、增强或减弱（1分）。（3）能正确演示胸膜摩擦感操作方法（2分）。操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和 呼气时均可触及（2分）。11. 肺部听诊（1）听诊方法、顺序正确（3分）；听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背 部，而且要在上下、左右对称部位进行对比。（2）能表述肺部听诊四种主要音的名称（4分）正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音。12. 肺部叩诊（1）

8、间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确（3分） 以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右 手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或 第一、第二之间的指关节（1分）。 顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至 下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于 头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者向前 稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、 内外对比叩音的变化（1分）。（2）直接叩诊手指方法正确（1分）；检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。叩肺下界移动度（3分）。 患者在

9、平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位 置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下 叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点（1分）。 当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下 叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界的最高点（1分）。 能讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度的（1分）。13. 胸部视诊（1）能指出胸部体表主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨 角、肋间隙）、主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线）及主 要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）（1分）；能指出上述全部内容的得1分，少于4项者得0.5分。（2）

10、在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是 否饱满、乳房是否对称、脊柱形态（0.5分）；能提到34项者0.5分。（3）视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律者（0.5分）14. 腹部视诊:腹部的体表标志:肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外 缘、骼前上棘、腹股沟，脐，四分区，九分区。被检者平卧，充分暴 露全腹，双腿屈曲，嘱被检者放松腹肌，检查者站在右侧，检查者视 线与被检查者腹平面同水平，自上而下视诊全腹。视诊内容有腹部外 形、膨隆、凹陷、皮肤，呼吸运动，腹壁静脉，胃肠型，蠕动波。15. 腹部叩诊:移动性浊音叩诊方法，让被检查者仰卧，自腹中部开始， 向两侧腹部叩诊，出现

11、浊音时，板指手不离开腹壁，令被检查者右侧 卧，使板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩 音又为浊音，再令被检查者左侧卧，同样方法叩击，这种因体位不同 而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。膀胱叩诊方法正确叩诊在耻 骨联合上方进行，当膀胱充盈时，自脐向下叩，当鼓音变为浊音时即 为膀胱浊音界，排尿后可转为鼓音。脊肋角叩击痛，检查时，被检查 者采取坐位或侧卧位，检查者用左手掌平放在患者脊肋角处，右手握 拳用轻到中等的力量叩击左手背。肝浊音界上界叩诊，沿右锁骨中线， 由肺区向下叩至腹部。当由清音转为浊音时即为肝上界。16. 腹部听诊：（1）听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位（1分）；

12、应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区。顺序正确：左至右， 下至上（0.5分）。 能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊（0.5分）。（2）会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（1分）；能描述正常肠鸣音：每分钟4-5次（0.5分）。能描述肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢；能描 述肠鸣音消失标准：3-5分钟听不到肠鸣音（0.5分）。（3）能听腹部血管杂音（动脉性和静脉性），（1分）。 动脉性杂音听诊部位正确：常在腹中部或腹部一侧（0.5分）。 静脉性杂音听诊部位正确：常在脐周或上腹部（0.5分）。17脾脏触诊：（1）检查者左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第710 肋处，试将

13、其脾从后向前托起，右手掌平放于上腹部，与肋弓大致成 垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘（2 分）。（2）当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直， 左下肢屈曲，此时用双手触诊（2分）。（3）临床上，常将脾肿大分为轻、中、高三度：深吸气时，脾缘不超 过肋下2cm，为轻度肿大；超过2cm至脐平线以上，为中度肿大； 超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。能描述以上脾肿大 者（2分）18. 肝脏叩诊：受检者取仰卧位，检查者立于受检者右侧，用间接叩 诊法按9区顺序叩诊腹部各区域。正常空腹时肝、脾浊音区以外均鼓 音。叩诊肝区，确定肝脏大小。肝上界一一肝相对浊音

14、界:从胸壁沿 右锁骨中线和腋中线、肩胛线自上向下叩至肝区，依次为清音、浊音、 实音，叩诊音由清音变浊音处即肝上界肝下界:沿右锁骨中线由腹部鼓音区向肋弓缘方向叩诊，由鼓音转为浊音处即为肝下界。测量肝上下界距离。用软尺测量锁骨中线肝上下界的标点距离，以厘米记录。正常肝上界，右锁骨中线第五肋间、右腋中线第七肋间，右 肩胛线第十肋间，正常人为811CM。19. 眼部检查：（1）眼球运动检查方法正确（1分）；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前3040cm，嘱 病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、 右上、右下6个方向的顺序进行。（2）对光反射（间接、直接）检查方法正确

15、（1分）； 直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（0.5 分）。 间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光 线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线 照射到要检查之眼而形成直接对光反射20. 气管位置检查：三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移 检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正中位置， 检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管 之上，观察中指是否在示指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸 锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。21. 扁桃体检查：被检者取坐姿，头略后仰，张口并发啊音，同时医 生用压舌板将舌的前三分之二后三分之一交界处迅速下压，此时软腭 上抬，然后观察22. 甲状腺检查：（1）甲状腺触诊手法正确（2分）； 甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检 者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断 有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动， 判断有无增大和肿块（0.5）。 甲状腺侧叶触诊:一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧， 另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在 胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推 挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。