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1、上消化道大出血考试题 一、A1型题1上消化道是指：A贲门以上的消化道B幽门以上的消化道C十二指肠乳头以上的消化道DTreitz韧带以上的消化道E空肠上段以上的消化道2急性上消化道大出血是指短时间内出血量超过多少毫升：A500B750C1000D1250E15003上消化道出血最常见的病因是：A消化性溃疡B急性糜烂性胃炎C胃癌D贲门粘膜撕裂综合征E胃底-食道静脉曲张破裂出血4下列哪种消化性溃疡最易并发出血：A十二指肠球部溃疡B十二指肠球后溃疡C胃小弯溃疡D胃角溃疡E幽门管溃疡5上消化道出血的特征性表现是：A呕血与黑便B腹痛与呕血C失血性休克D血红蛋白降低E氮质血症6上消化道出血时柏油样大便是由于
2、：A血液经胃酸作用B血红蛋白的铁形成硫化铁C血液在肠道停留时间长D血液被细菌分解E血液与粪便均匀混合7急性消化道出血后，一般需要多长时间才会出现贫血的血常规变化：A0.51.0小时B1.02.0小时C2.03.0小时D3.04.0小时E4.05.0小时8慢性消化道出血与急性消化道出血的外周血相差别是：A正细胞正色素性贫血，网织红细胞正常B正细胞正色素性贫血，网织红细胞降低C小细胞低色素性贫血，网织红细胞降低D小细胞低色素性贫血，网织红细胞升高E巨细胞性贫血，网织红细胞升高9上消化道大出血后多数患者出现发热，其主要原因是：A合并感染B肠道内致热原被吸收C血循环不良，散热下降D出血后肌体代谢亢进，
3、产热过多E体温调节中枢功能障碍10上消化道出血停止后，升高的氮质血症一般持续多长时间：A12天B23天C34天D57天E2周左右11成人每日消化道出血量超过多少毫升，粪便OB出现阳性：A510毫升B50100毫升C100150毫升D250300毫升E400500毫升12上消化道大出血时，对判断出血量最有价值的是：A呕血和黑便B周围循环状况C发热情况D贫血程度E氮质血症情况13诊断消化性溃疡病因的首选检查方法是：A早期胃镜检查BX线钡餐检查C吞线试验D99mTc-标记红细胞扫描E选择性腹腔动脉造影14上消化道出血首要的抢救措施是：A卧位休息、吸氧B迅速补充血容量C立即药物止血D急诊胃镜止血E急诊
4、手术治疗15三腔二囊管压迫止血可用于：A食道静脉曲张破裂出血B胃底-贲门粘膜撕裂综合征C食管癌并出血D胃癌并出血E消化性溃疡并出血二、A2型题16男，68岁，3天呕血2次，下列哪项可以判断出血停止：A脉搏波动在130次/min左右B血红蛋白在输血后稳定在输血前水平C尿量少于300ml/24小时D血BUN逐步升高E大便由鲜红变为软的黑便17男，43岁，3小时呕血3次，烦躁不安，全身湿冷，面色苍白。首要的处理措施是：A快速补液、输血B口服去甲肾上腺素C静脉注射生长抑素D静脉注射质子泵抑制剂E急诊胃镜止血18女，28岁，反复中上腹饥饿性疼痛4年，再发3周。因工作劳累，1小时前呕血1次，感头晕、心悸。
5、体检：血压106/70mmHg，P84次/min，肝脾未触及。可能的诊断是：A食管静脉曲张破裂出血B消化性溃疡并出血C急性胃粘膜病变D胃癌并出血E胃底-贲门粘膜撕裂综合征19男，45岁，有胃溃疡史8年，近2周再发，进食后明显，近2天呕血2次，黑粪5次。哪项措施不适合：A口服稀释的去甲肾上腺素B静脉注射质子泵抑制剂C三腔二囊管压迫止血D补液、输血E口服云南白药四A3型题(病例组型最佳选择题)(2024题共用题干)男，47岁，劳累后2天排成形黑便3次，无呕吐。既往时有中上腹部隐痛返酸。体检：血压120/82mmHg，P73次/min，腹部无压痛，肝脾未触及。20此时，可能的诊断是：A食管静脉曲张破
6、裂出血B消化性溃疡并出血C急性胃粘膜病变D胃癌并出血E胃底-贲门粘膜撕裂综合征21胃镜检查发现十二指肠球部前壁有血痂，此时最合适的治疗是：A内镜下止血B应用止血环酸C补液、输血D质子泵抑制剂E手术治疗222周后，于服用“止痛药”后出现呕血，量约1500ml，排柏油样便，头晕烦躁，急诊入院。体检：血压78/62mmHg，P143次/min，烦躁不安，全身湿冷。此时最合适的处理措施是：A内镜下止血B质子泵抑制剂C补液输血D应用止血环酸E手术治疗23积极治疗后失血性休克被纠正，下一步治疗措施是：A内镜下治疗B继续使用质子泵抑制剂C继续补液、输血D继续应用止血环酸E手术治疗24追问病史，患者8年前有急
7、性乙型肝炎病史，下列哪项能提示门静脉高压症：A肝掌和蜘蛛痣B肝脏肋下2cmC补液后脾脏肋下2cmD下肢轻度凹陷性浮肿E补液后心率120次/min四、A4型题(2528题共用题干)男，46岁，反复黑便30多天，无呕血。既往10多年中上腹部闷痛不适史，能忍受，未诊治。体检：血压100/78mmHg；极重度贫血外观，巩膜不黄；心率130次/min，无杂音。腹部胀气较明显，腹壁静脉隐约可见，腹壁较紧张，无压痛，肝脾无法触诊；腹水移动性浊音可疑阳性；双下肢轻微浮肿。25根据上述资料，基本可以排除哪项诊断：A消化性溃疡并出血B胃癌并出血C胃溃疡癌变并出血D肝硬化食道静脉曲张出血E肝硬化门脉高压性胃病出血2
8、6目前首要的治疗措施：A内镜下止血B质子泵抑制剂C补液、输血D应用止血环酸E手术治疗27入院第二天，感全身疼痛，体检：胸骨压痛明显。骨髓穿刺：缺铁性贫血，可见成簇的粘液腺癌样细胞。考虑哪项诊断：A急性白血病B胃溃疡癌变C十二指肠溃疡癌变D原发性肝癌E肝硬化癌变28为了明确消化道出血的原因，选择哪种检查措施最合适：AX线钡餐检查B胃镜检查CB超DCT检查E骨髓活检病理学检查二、B1型题(2932题共用备选答案)A食道静脉曲张破裂出血B胃底-贲门粘膜撕裂综合征CCushing溃疡D食管溃疡E消化性溃疡并出血29车祸后昏迷，呕吐咖啡色胃内容物30饮酒后剧烈呕吐，然后吐出新鲜血液31上腹部饥饿性疼痛呕血疼痛缓解32呕吐暗红色血液，有腹水(3335题共用备选答案)A胃镜检查BX线钡餐检查C选择性腹腔动脉造影D腹部B超检查E钡剂灌肠33消化性溃疡并出血34小肠活动性出血35胃底-贲门粘膜撕裂综合征上消化道大出血参考答案1.D2.C3.A4.B5.A6.B7.D8.D9.E10.C11.A12.B13.A14.B15.A16.E17.A18.B19.C20.B21.D22.C23.B24.C25.A26.C27.B28.B29.C30.B31.E32.A33.A34.C35.A
