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1、康复心理学Clinacal Psychology in Rehabilitation Medicine第一章 绪论心理学是专门研究人类心理活动规律的一门科学。（P）1 医学心理学的主要理论学派：（ P ）7（一） 精神分析或动力学派创始人：弗洛伊德（ S.Freud）（二）生理心理学学派（三）行为学派（四） 认知学派阿德勒（A.Adler）：自卑情绪是心理障碍的根源（五）人本主义学派 主要 代表 ： 马 斯洛 （ A.maslow ）和 罗杰 斯 （ C.Rogers）康复心理学概念：（ P ）10康复心理学（rehabilitation psychology）是运用心理学理论和技术研究和揭示
2、康复过程中的心理活动、现象及规律的科学。康复心理学的研究对象： （ P ）13 残疾人、老年病人、各种慢性病患者。康复心理学的研究内容： （ P14）14（一）研究应激源和残疾的关系（二）研究康复对象的心理（三）研究心理治疗在康复中的应用（四）康复心理评定（五）为康复对象、家属等提供心理咨询（六）研究康复治疗方法对心理活动的影响第二章 心理学基础感觉（sensation）：是人脑直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的 反映。（P）20感觉的一般特性：感受性、感觉适应、感觉对比。 （P ）20知觉（perception）:是人脑直接作用于感觉器官的客观事物的各种属性 的整体反映。（P）21知觉
3、的基本特征: 知觉的完整性、知觉的选择性、知觉的理解性、知觉的 恒常性。（P）21思维的分类：1.动作思维；2.形象思维；3.抽象思维。（P）25气质的分类：1胆汁质；2多血质；3黏液质；4抑郁质。（P）30需要（need）:是指当环境与机体之间出现某种生理、心理的不平衡时， 为了恢复平衡而必须活动的一种潜力状态，是动机产生的基础。（P）34马斯洛理论中人的需要层次“需要层次理论”认为人的需要有五个层 次：（P）341）生理需要；2）安全需要；3) 归属与爱的需要；4) 尊重的需要；5) 自我实现的需要第三章应激与应激障碍全身适应综合征：(P )39不同的刺激作用于机体，会导致一系列类似的、非
4、特异性的生理变化这些非特异性地改变称为“全身适应综合征”( General AdaptationSyndrome, GAS)。(应激就是机体对紧张刺激的一系列非特异性的适应反应)急性应激障碍：P)46急性应激障碍(acute stress reaction)又称急性心因性反应，是指因 极其严重的心理或躯体应激而引起的短暂的一过性精神障碍。一般维持数 天，大多便可完全消失，最长 1 个月。临床表现：急性应激反应在临床上开始可表现为“茫然”状态，即意识 范围受限、定向错误、注意狭窄、不能领会外部的刺激等；随后可表现出 对周围环境的逃避或退缩，甚至可达到部分分离性木僵的程度，也可表现 为激越；同时患
5、者可表现为典型的焦虑性自主神经症状，如出汗、脸红、 呼吸急促、心率增快等。创伤后应激障碍： ( P )47创伤后应激障碍(post-traumatic stress disordrder, PTSD)是指由 异乎寻常的威胁或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。其临床表现以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。)第四章心理生理障碍心理生理障碍：(P )57心理生理 障 碍( psychophysiological disease ) 又 称身心疾病( psychosomatic disease )，是一组综合征或躯体疾病，它们的发生、发展和预防、康复和心理因素密切相关，
6、也是康复心理学的主要研究内容之临床常见的身心障碍( P65)65睡眠障碍睡眠障碍(sleep disorder )指各种心理社会因素引起的非器质性睡眠与觉醒障碍。通常可以分为以下四个类型：失眠；睡眠过度； 睡眠中有异常运动或行为；睡眠觉醒节律障碍。诊断要点：1. 具有入睡困难、睡眠不深、易醒、自觉多梦、早醒、醒后不易入睡或缺乏清醒感、白天困倦等失眠症状。2. 具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念3. 导致患者苦恼或社会功能受损。4. 至少每周发生 3 次，持续1 个月以上。5. 不是由躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。 失眠的治疗：1.药物治疗； 2.培养良好的睡眠习惯； 3.心理治疗，
7、常用方法 放松疗法和生物反馈疗法。二、 进食障碍进食障碍（eating disorder）是指由社会心理因素引起的，故意 拒食、节食或呕吐，导致体重减轻和营养不良，或出现发作性不可克 制的贪食等异常的进食行为。如神经性厌食症和神经性贪食症，是一类典型的身心障碍。诊断要点：略P P 68 70进食障碍的治疗：略P P 70 71第五章 变态心理学幻觉（delusion）：是一种虚幻的知觉，在客观现实中并不存在某种事物 的情况下，患者却感觉到它的存在。根据感觉器官的不同，可分为幻听、 幻视、幻嗅、幻味、幻触和内感受性幻觉。如无人在场时，患者听到有人 在讨论和批评他的缺点。（P）75妄想（hallu
8、cination）:是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的 推理和判断，他虽然不符合客观现实，也不符合患者的受教育水平，但患 者对此深信不疑，无法被说服，也不能亲身体验和经历加以纠正。（P）75抑郁性障碍（P）77抑郁性障碍（depression）是以显著而持久的心境低落为主要特征的一 组疾病。临床上主要表现为情感低落，伴有相应的认知和行为改变，包括 抑郁症和持续性心境障碍两种类型。常有复发倾向。临床表现：以情绪低落为主要临床特征，常伴有相应的思维和行为改变。症状轻 重不一，发作呈间歇性，间隙期精神症状缓解，可达到病前状态。部分 病人可表现为抑郁症状与躁狂症状交替出现，称为双向情感障碍。（
9、一）抑郁症： 1.抑郁心境；2.思维迟缓；3.精神运动性迟缓；4.躯 体症状。（二）心境恶劣障碍酒依赖和酒中毒性精神障碍（P）90急性酒中毒：有大量饮酒史，醉酒的严重程度与血液酒精浓度关系密切， 主要表现为冲动行为、易激惹、判断力及社交功能受损，并有口齿不清、 共济失调、步态不稳、眼球震颤、面色发红、呕吐等表现。如果中毒较深， 可致呼吸、心跳抑制，甚至有生命危险。酒精依赖者神经系统的特有症状之一是记忆障碍，被称为 Korsakoff 综 合征，主要表现为记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征，患者还可能有幻 觉、夜间谵妄等表现。第六章 临床心理评估常模：为了对个别测量结果进行正确的评定，必须与客观的
10、标准比较后才能作出判断，这种标准称为常模。（P） 97常用智力测验量表：（P）101（一）比奈-西蒙量表（二）斯坦福-比奈智力量表（三）韦克斯勒智力量表（四）个别能力测验人格测验一一艾森克人格问卷（P）104艾森克人格问卷是一种自陈式的人格问卷，它包括 4 个分量表，其中 3个测量3 种不同的个性维度， 1 个为效度量表。（一）E 量表（内外向维度）（二）N 量表（神经质或情绪稳定性维度）（三）P 量表（精神病质维度）（四）L 量表（掩饰）第七章 心理治疗精神分析治疗（P）121治疗技术：（一）自由联想； （二）释梦； （三）日常生活中的心 理病理学分析；（四）阻抗； （五）移情； （六）反移
11、情； （ 七 ） 解 释。行为治疗（ P125-28）125-28理论基础：（一）经典条件反射理论（二）操作条件反射理论（三）社会学习理论治疗过程：（一）行为评估（二）行为治疗（三）随访常用的行为治疗方法：（一） 系统脱敏 三个步骤：放松训练、制定等级脱敏表及两者的 配合训练。（二） 暴露疗法（三）厌恶疗法（四）阳性强化第八章 康复心理与医患关系病人角色一一病人角色的认同（P）141 病人角色认同不良：1）角色行为冲突2）角色行为缺如3）角色行为减退4）角色行为强化5）角色行为异常第九章 康复科常见的心理学问题残疾后的心理过程： （P ）157四）抑郁；或者用类似的损伤一）心理休克； （二）否
12、认； （三）愤怒；五）自卑和自责； （六）退化； （七）适应。第十章 慢性疼痛慢性疼痛：疼痛是与实际和潜在的组织损伤相联系的进行描述的一种不愉快的感觉和情绪体验。（P）171第十二章老年病人的心理康复老年人患病的临床特点： （ P ）201（一）多病共存（二）起病不典型（三）病程延迁（四）易发生并发症或多脏器衰竭（五）容易致残（六）用药易产生副反应（七）心理行为反应第十三章残疾儿童的心理康复 第一反抗期：幼儿的记忆主要是不随意记忆；34 岁时自我意识的发展出现 了一个高峰期，出现了与成人的对抗、不合作行为，被称为心理发展的“第 一反抗期”。选择题（P）121联合注意训练（ P ）216联合注意
13、力分级评估：第一级与人眼神能对视第二级与人对视有眼神、表情的交流第三级别人与他说话或做动作有眼神交流第四级他与别人说话或做动作有眼神交流第五级与人连续对话或做动作能保持相互的眼神交流第十四章精神疾病的康复社区康复：社区康复（community-based rehabilitation）是指启用和开发社区的资源，将残疾人及其家庭和社区视为一个整体，对残疾的康复与预防所采取的一系列措施。（P）225精神障碍的预防： （ P228）228一级预防：旨在消除或减少病因或致病因素，防止或减少精神障碍的发生。二级预防：目标是早期发现、早期诊断、早期干预，争取完全缓解和良好的预后，并防止复发。三级预防：目标是促进精神残疾者的康复，尽可能减少功能障碍，最大限度地促进社会功能的恢复。
