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1、肝为五脏六腑之贼肝为五脏六腑之贼肝能生养五脏六腑肝藏血，为罢极之本，意即贮藏血液调节血量，故能耐受疲劳抵 御外邪。在体为筋，其华在爪，开窍于目，其液为泪。而且主疏泄条 达。人的生命活动，靠脏腑间的密切联系构成生理功能的整体性。肝 与其他脏腑、器官、经络密切相关，即相互联系、依存、制约和相互 促进。表明了肝能生养五脏六腑的特点。肝与肾:肝与肾二者同源，相互滋养。肝之疏泄条达与调节血量的功能， 依赖于肾阴的滋助，肾阴（精）物质又需通过肝的疏泄而藏于肾。由于肝 肾同源，肾阴不足导致肝阴不足，肝阳上亢，而致肝气、肝火、肝风 的形成或加重其病情。肝肾阴虚两者也可同时兼见。肝火旺盛，疏泄 太过，也可以导致
2、肾不闭藏。肝与脾:脾的运化，必须通过肝的疏泄。反之，脾失健运，也会影响肝的 疏泄。若脾运失职，湿滞中焦，则影响肝之疏泄。脾湿肝郁日久也可 以生风。肝气横逆侵犯脾胃，又可以引起脾失升举，胃失和降。肝与肺:肺主治理调节全身之气，肝主调节全身之血。肝向周身各处输送 血液，依赖于肺的治节肃降;肝失条达气壅郁滞，反过来也会影响肺之 治节肃降。肝火灼肺，则可见咳嗽咳血。肝气郁滞也可以影响肺的肃 降，以致喉痒作咳两胁掣痛，或梅核气等。肝与心:主要是血液环流与血量调节的关系。心血不足则影响肝的调节， 肝血不足也可影响心的功能。心主精神意识，肝主疏泄条达 （ 情绪舒 畅），精神与情绪也是相互影响的。心血不足则肝
3、血也不足，肝血不足 也可以影响心的功能，肝火上炎也可以引动心火，肝风内动心神也必 受扰。肝与冲任二脉：肝为藏血之脏，冲为血海，任主胞宫，肝的功能正常，肝血充足， 则血海满盈，月经能以时下。肝与六腑、器官、经络的关系，也都因 与其相表里的五脏相关，而直接或间接地相互影响。“万病不离于郁，诸郁皆属于肝”。肝气以条达疏畅为顺，若遇太过与不及均可演变为病理性的肝气。 不及则气机不利，胆汁分泌不足，脾胃运化功能减退，脏腑经络的供 血不足，筋骨肌肉也失养，耳目不聪，手不能握，足不能步，全身趋 于衰退，故有“罢极之本”之称。太过，则气机壅塞郁滞不畅，气机 不畅，经脉不通，轻者表现为游走性肢体、关节、肌肉疼痛
4、，即所谓 之“肝气窜痛”;重者烦急，胸闷，气憋，两胁胀痛，横逆而犯脾胃， 以致嗳气吞酸，胃气上逆，脾湿内生，湿热内蕴，甚至出现黄疸。因外因所致肝火，多表现为肝火胆热升腾，目赤，口干口苦，口 渴，舌红苔黄或便干溲赤，皮肤起疱疹，局部红肿灼痛。肝胆火热下 注，则睾丸阴部肿痛，步履艰难，内因所致者，多因气郁化火。郁火 热势较缓，多见烦躁，胸闷，口干，咽燥或见低烧。“诸风掉眩，皆属于肝” 肝风有内、外、虚、实之分。外因所引起的肝风，多系肝胆热盛 而动风，症见惊厥抽搐，即所谓热极生风 （或热惊风）;内因所引起的肝 风，可因暴怒伤肝，肝风内动，风火相煽，症见严重的眩晕，头痛如 裂，颈项牵强，震颤，言语不利
5、，惊厥等，如实火中风见有头剧痛、 抽搐等，若因肝阴不足，肝阳上亢，肝风上扰，则见头痛头晕，失眠， 肢麻，属于虚风。至于热病后期阴血大伤，也可以引起血虚风动，属 于虚风。肝阳不足，虚寒循经下行，则见寒疝，妇女多表现为少腹两侧及 腰骶部寒痛。综合以上所述，肝的生理功能正常，则气机条达，经络畅通，气 血和调，五脏六腑的功能才能保持正常，如果肝的功能失常，则五脏 六腑必受其贼害，所以说“肝为五脏六腑之贼”为什么说“肝为五脏六腑之贼”临床上经常有人提到“肝为五脏六腑之贼”（也有人说五脏之 贼），意义何在？值得推敲。一、肝的生理功能为了搞清楚这句话的含义，首先应了解一下肝的生理功能。肝藏 血，为罢极之本，
6、意即贮藏血液调节血量，故能耐受疲劳抵御外邪。 在体为筋，其华在爪，开窍于目，其液为泪。而且主疏泄条达。人的 生命活动，靠藏腑间的密切联系所构成的人体生理功能的整体性。肝 与其它脏腑、器官、经络密切相关。相互联系、依存、制约和相互促 进。表明了肝能生养五脏六腑的特点。所谓“肝为五脏六腑之贼”，必然涉及到肝与五脏六腑之间的关 系，特别是与五脏之间的关系问题。例如：肝与肾：肝与肾二者同源， 相互滋养。肝之疏泄条达与调节血量的功能，依赖于肾阴的滋助，肾 阴（精）物质又需通过肝的疏泄而藏于肾。肝与脾：脾的运化，必须通过肝的疏泄，反之，脾失健运，也会 影响肝的疏泄。肝与肺：肺主治理调节全身之气，肝主调节全
7、身之血。肝向周身 各处输送血液，依赖于肺的治节肃降，肝失调达气壅郁滞，反过来也 会影响肺之治节肃降。肝与心：主要是血液环流与血量调节的关系，心血不足则影响肝 的调节，肝血不足也可影响心的功能。心主精神意识，肝主疏泄条达 （情绪舒畅），精神与情绪也是相互影响的。另外，肝与冲任二脉，从经络上就有连属关系，肝为藏血之脏， 冲为血海，任主胞宫，肝的功能正常，肝血充足，则血海满盈，月经 能以时下。其它与六腑、器官、经络的关系，也都因与其相表里的五 脏相关，而直接或间接地相互影响。总之，肝为血脏，功能贮藏和调节全身的血量。五脏六腑、四肢 百骸，各器官组织都赖血以养；肝又能疏调气机，使之气血流畅，经 络疏峻
8、，脏腑功能和调，四肢关节健利，诸窍开阖正常，从而使整体 机能健壮，精力充沛，情绪舒畅，耐受疲劳，能以抵御外邪。所以， 肝能生养五脏六腑，这些都是肝对五脏六腑极其有利的一面。二、肝的病理肝以阴血为主以气为用，体阴而用阳，其性喜柔恶刚。所以肝气 太过与不及均可致病。主要表现为肝气，肝火，肝风，肝寒等。肝气：肝气以疏畅条达为顺，若遇太过与不及均可演变为病理性 的肝气。不及，则气机不利，胆汁分泌不足，脾胃运化功能减退，脏 腑经络的供血不足，筋骨肌肉也失养，耳目不聪，手不能握，足不能 步，全身趋于衰退，故有“罢极之本”之称。太过，则气机壅塞郁滞 不畅，气机不畅，经脉不通，轻者表现为游走性肢体、关节、肌肉
9、疼 痛。即所谓之“肝气窜痛”；重者烦急，胸闷，气憋，两胁胀痛，横 逆而犯脾胃，以致嗳气吞酸，胃气上逆，脾湿内生，湿热蕴育甚至出 现黄疸。即所谓“万病不离于郁，诸郁皆属于肝”。是有一定道理的。肝火：外因所致者，多表现为肝火胆热升腾，目赤眵，口干口苦， 口渴，舌红苔黄或便干溲赤，皮肤起疱疹，局部红肿灼痛。肝胆火热 下注，则睾丸孤部肿痛，步履艰难；内因所致者，多因气郁化火。郁 火热势较缓，多见烦躁，胸闷，口干，咽燥或见低烧。另外，尚可因 为暴怒伤肝（怒则气上），肝气冲逆，血随气上，甚则热势郁结而欲 动风，正如素问 .生气通气论中所说“大怒则形气绝，而血宛于 上”，而且出现吐血，衄血，中风，出血，倒经
10、等症。肝风：素问.至真要大论中曾说“诸风掉眩，皆属于肝”。肝 风有内、外、虚、实之分。外因所引起的肝风，多系肝胆热盛而动风， 症见惊厥抽搐，即所谓热极生风（或热痉风）；内因所引起的肝风， 可因暴怒伤肝，肝风内动，风火相煽，症见严重的眩晕，头痛如裂， 颈项牵强，震颤，言语不利，痉厥等；如实火中风见有头剧痛、抽搐 等；若因肝阴不足，肝阳上亢，肝风上扰，则见头痛头晕，失眠，肢 麻，属于虚风。至于热病后期阴血大伤，也可以引起血虚风动，属于 虚风。肝寒：肝阳不足，虚寒循经下行，则见寒疝，妇女多表现为少腹 两侧，腰胝部寒痛。以上所说的是肝本身的病理，至于肝气，肝火，肝风，肝寒对于 诸脏的影响以及挟杂为病，
11、其范围就更广泛了。例如：肝与肾：肝有不足，肝阳上亢，由于肝肾同源，肾阴不足肝阴也 虚，也可以导致肝气、肝火、肝风的形成或加重其病情。肝肾阴虚两 者也可同时兼见。肝火旺盛，疏泄太过，也可以导致肾不闭藏。肝与肺：肝火灼肺，则可见咳嗽咳血。肝气郁滞也可以影响肺的 肃降，以致喉痒作咳两胁掣痛，或梅核气等。肝与脾胃：若脾运失职，湿滞中焦，则影响肝之疏泄。脾湿肝郁 日久也可以生风。肝气横逆侵犯脾胃，又可以引起脾失升举，胃失和 降。肝与心：心血不足则肝血也不足，肝血不足也可以影响心的功能， 肝火上炎也可以引动心火，肝风内动心神也必受扰。综合以上所述，肝的生理功能正常，则气机条达，经络畅通，气 血和调，五脏六
12、腑的功能才能保持正常，所以说肝能生养五脏六腑。 如果肝的功能失常，发生肝气、肝火、肝风或肝寒时，则五脏六腑必 受其贼害，所以说“肝为五脏六腑之贼”。三、妇科常见病中的治肝八法对于肝的具体治疗法则，素问.脏气法时论中说：“肝苦急， 急食甘以缓之”。“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之”。 说明肝为血脏，血燥则苦急，其性喜条达，故欲散，且以散为补，以 敛为泻。临床上也有“肝无补法”之说，都是根据肝的生理特性所拟 定的基本法则。具体到妇科临床，内容就更加丰富。从妇科常见病、多发病的治疗中，可归纳为舒肝调气、清肝泄火、 清热平肝、抑肝潜阳、镇肝熄风、养血柔肝、化阴缓肝、暖肝温经等 治肝八法，分述于
13、下：（一）舒肝调气：（包括舒肝与疏肝）是疏通与舒理肝气郁结的 方法，使之肝气调达以调理全身之气机。主要用于治疗肝气病。舒肝 与疏肝意义相近但是同中有异。舒肝偏于上下舒理条达，重在气机之 升降；疏肝偏于疏通横散，重在气机之开阖与经络气血之疏峻。舒肝 常用柴胡、荆芥穗、香附；疏肝常用青皮、郁金、枳壳、砂仁、木香、 瓜蒌，甚或山甲、王不留行、漏芦等。有时也可合用。常用的方剂如 逍遥散，得生丹。（二） 清肝泄火：（包括清肝与泄肝）是以苦 寒泻火的药物，清肝热泄肝火的方法，使之肝热得清，肝火得泄。主 要用于肝热冲逆，肝火上升诸症。肝热势缓清之则热平，肝火势急非 泄不折。火与热也是程度上的差异，所以清肝、
14、泄肝同中有异。清肝 常用黄芩、黄连、栀子、夏枯草等药；泄肝常用龙胆草、芦荟、大黄 等药，有时也可同用。常用方剂如龙胆泻肝汤，当归芦荟丸。（三）清热平肝：是针对肝热上扰或肝阳上亢的治疗方法。 常用的药物如桑叶、菊花等，而不是苦寒重剂。肝热重则可以配合一 些清肝泄热的药物，如黄芩、栀子。若为肝阳上亢，因其有阴虚的一 面，则常配合养阴平肝的药物，如女贞子、旱莲草、枸杞子等。常用 的方剂如清眩平肝汤（经验方）。（四）抑肝潜阳：是治疗阴虚肝阳上亢的方法。一方面养肝 育阴，另一方面平抑肝阳，养肝阴常用的药物如女贞子、旱莲草、生 地、山萸肉、枸杞子、龟板、阿胶等，平抑肝阳的药物如钩藤、菊花 僵蚕等。常用方剂
15、如清眩平肝汤加味。（五）镇肝熄风：是治疗肝风的方法。若为热痉风，则重用 清热熄风的药物，如羚羊角、菊花、钩藤、僵蚕。若为阴虚风动，则 用养肝阴的药物或镇肝的药物，如生龙齿、生牡蛎、珍珠母、生石决 明、朱砂面。常用的方剂如羚角钩藤汤，镇肝熄风汤。（六）养血柔肝：包括养成肝、柔肝。两者意义相同，是治 疗肝血虚的方法。肝为刚脏，赖血以养，所谓养肝柔肝实际上就是养 肝血。常用的药物如当归、白芍、熟地、川芎、何首乌等。常用的方 剂如一贯煎，四物汤加味。（七）化阴缓肝：是治疗肝阴虚的方法之一，用酸甘化阴的 药物，间接养肝阴缓肝急。因为酸能敛肝阴泻肝阳，甘能养肝阴缓肝 急。符合“甘以缓之，酸以泻之”的组方原
16、则，常用的药物如甘草、 白芍、酸枣仁、浮小麦、百合、生地、麦冬等。常用的方剂如甘麦大 枣汤，芍药甘草汤。（八）暖肝温经：是治疗肝寒血滞，经脉受阻的方法。主要 使用温经散寒暖肝的药物如吴茱萸、小茴香、荔枝核、橘核等。有时 尚需配合一些活血化瘀通络的药物如红花、桃仁、泽兰、益母草、牛 膝等。常用的方剂如暖宫定痛汤，橘核丸等。实践体会，肝是人体很重要的脏器之一。虽然“肾为先天之本” “脾为后天之本”是在于说明机体功能物质基础的来源为脾、肾。而 对于功能的维持和调节，以及在生、老、病、死过程中，肝脏则是调 节的枢纽，以期保证机体的气血调和，阴阳平衡。所以不但要看到 “肝为五脏六腑之贼”的为害面，更要看到它能生养五脏六腑的有利 面。而“肝为五脏六腑之贼”的说法，是在于说明肝在人体为害、致 病的普遍意义。同时从妇科常见病中也验证了肝病的广泛性。从而使 我们有可
