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1、薛振声是一位70多岁的农村家传中医。前半生他和普通医生一样， 用传统辩证施治；后半生则用整体辩证施治，只使用一个自创的方剂 “全息汤”。三十年来，一付“全息汤”（包含加减）处方大概开 了几万张，现仍继续开着。2004年，中国中医药出版社出版了薛振声 的学术专著十年一剑全息汤。一一他为什么这样做？ “全息汤”的 机理何在？疗效又如何呢？从事中医临床工作40年的薛振声，是江苏邳州炮车中心卫生院的一名 老中医。在漫长的行医生涯中，他前半生在其父亲、当地名医薛汉三的 指导下，勤奋研究和运用传统辩证施治：包括临床常用的八纲辩证、六 淫辩证、阴阳气血辩证、脏腑辩证；伤寒学说的六经辩证；温病学说的 卫气营血
2、辩证、三焦辩证等，取得了很好的临床疗效。但薛振声并不满足，开始了对疑难病症的开拓性研究。他发现：疑难病 症之所以难于治愈，往往由于病症并不像传统辩证那样清晰、明确，比 如:非常明确的属于湿热蕴肺、阳明腑实，而是“你中有我、我中有你”， 剪不断、理还乱。一一运用传统的辩证方法治疗普通疾病，往往定位明 确、立竿见影；但治疗疑难病症，很多医生难免顾此失彼，难于应对。 勉强开出药方，医生也心中忐忑，不知能否中病。一一薛振声深有感触 地想：这不能单纯认为医生的水平有问题，自己能不能把传统的辩证施 治向前发展，使得医生对于疑难病症的辩证准确率更高、把握性更大、 治疗效果更好呢？从上个世纪80年代初，薛振声
3、就开始在临床上进行“整体辨证”的探 索。他认为：既然疑难病症的致病原因错综复杂、头绪纷乱。那么，能否寻找出各种疑难病症的整体共性呢？打一个比方:疑难病症就像是一 群穷凶恶极的罪犯，有抢劫犯、杀人犯、盗窃犯、诈骗犯等等，而中医 治疗疑难病症，就好像将这些形形色色的罪犯关进监牢、接受改造。而 治疗方法就如同改造罪犯的办法：首先是要让罪犯统一进行劳动改造、 实施法律训导、进行自我悔改，这是对改造罪犯（治疗疾病）的整体方 法。有了这些整体方法，再配合每个人的不同犯罪特点进行针对性的具 体改造，才有可能让罪犯洗心革面、重新做人。治疗疑难病症的道理也 是如此。经过“整体辨证”治疗之后，疑难病症会从根源上得
4、到了有效 的改造，再配合传统辩证施治，针对病症的突出症状进行具体施治，疑 难病症的治愈率就会得到提升。在30多年的行医生涯中，薛振声从自己亲手诊治的上万例疑难病症中 感悟到：可以把疑难病症的成千上万种病因化繁为简，分为五大类：风 寒类、痰凝停滞类、湿困类、水停类、血热血瘀类。一一特别值得注意 的是：疑难病症的病因并不是单纯的某种，而往往是这五大类病因相互 交织、影响和并存。那么，能否找到这五大类病因的整体治疗方法呢？薛振声经过20年的 临床试验，发现：治疗风寒类证，可以使用桂枝汤；治疗痰凝停滞类证， 可以使用枳实薤白桂枝汤；治疗湿困类证，可以使用平胃散;治疗水停 类证，可以使用五苓散；治疗血热
5、、血瘀类证，可以使用生地、丹皮。 再加上整体治疗、和解少阳的小柴胡汤（只选用最关键的柴胡、甘 草两味药），那么，这些方剂或中药组合在一起，就形成了能够整体辨 证施治的“全息汤”基础方：柴胡12g桂枝10g白芍10g瓜蒌10g薤白10g枳实10g苍术 10g陈皮10g厚朴10g白术10g茯苓10g猪苓10g泽泻12g 生地10g丹皮10g甘草10g 生姜10g大枣10g 上述组合看起来并不复杂，但在临床上却花费了薛振声20多年。中医 历史上，也有医家在研究用综合方剂来进行整体辨证治疗。但是，一付 综合方剂绝非把数类单项治疗方剂“叠加、组合”起来那么简单。因为 各个方剂之间互相影响，非常容易顾此失
6、彼、干扰药效。这需要思想上 的大胆设想、临床上的小心验证。一一经过对自己上万例临床病例的前 后对比，薛振声发现：采用“整体辩证+传统辩证”治疗疑难病症，确 实比“传统辨证”疗效更好，而且失误更少、容易掌握。以一个固定的处方来应付千变万化的疾病，显然是行不通的。薛振声认 为：全息汤的基础方提供了对疑难疾病“共性”的治疗方法，对于特定 疾病的“个性”，还要按照传统辩证的方法，对全息汤基础方进行加减。 为方便广大读者，他也根据几十年的临床经验，撰写了“全息汤基 础方加减法”，比如，发热：一概予全息汤基础方，个别高热脉洪、面 红舌赤、烦渴引饮者加石膏1530g，知母10g （白虎汤意）。其余按 症加减
7、。胁痛：一般予全息汤基础方去大枣、加牡蛎12g，右胁痛者再 加青皮10g，左肋痛者再加郁金10g;腋下肋间痛者加川楝子、元胡各 10g薛振声笑称：“我不是用一个方剂包打天下，而是在对几百 个经典方剂的应用中，增加了一个我发明的整体施治方剂！” 他特别提醒读者：以上所列加减法为个人经验的积累，疗效确切（但不 应视为固定不变的模式，应不断探索。同时，要注意不应破坏全息汤基础方的整体构架）。 一般服药23剂后，症状应显著好转，如未痊愈，需继续服药者，应 根据症状变化调整处方。症状减轻，仍轻微存在，处方不变。据薛振声本人介绍，他运用以“整体辩证+传统辩证”为特点的全息汤 加减进行治疗，比前半生单纯运用
8、传统辩证提高疗效20%-30%,临床把 握性大大增强，尤其是：药物的副作用大大降低。十年一剑全息汤 出版之后，全国已有数十位中医大夫使用全息汤进行临床实践，取得了 不错的疗效。其中吉林的刘儒胜医师、河南的张鹏医师使用全息汤加减 进行临床运用，均较此前运用传统辩证施治方法有了明显的疗效提高。 薛振声先生也有他的遗憾:整体辩证只是个人实践经验和理性思考的产 物，没有更多的人参与和认可，没有精确的统计数字，没有对照组对 比笔者目前正在组织各方力量，对“十年一剑全息汤”的应用进行 追踪、统计、分析。全息汤基础方内科症状加减法全息汤基础方内科症状加减法1. 发热：予全息汤基础方，个别高热脉洪、面红舌赤、
9、烦渴引饮 者加石膏15 30g,知母10g （白虎汤意）。其余按症加减。2. 低温：一般予全息汤基础方即可，个别自汗淋漓者加附子10g（桂枝附子汤意）。其余按症加减。3. 自汗：一般予全息汤基础方即可，重者加黄芪、牡蛎各12g, 自汗淋漓者加附子10g，龙骨、牡蛎各12g,其余按症加减。4. 盗汗：一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12 15g。其余按 症加减。5. 身酸懒：一般予全息汤基础方即可。如出现纳差、腹泻、浮肿、 黄疸等症，按相应症状加减。6. 身痛：一般予全息汤基础方即可。痛重、自汗或恶寒者加附子 10g,肩背痛甚者合羌活、独活、藁本、蔓荆子、川芎、防风各10g,身刺痛，面紫舌暗脉涩
10、者合秦艽、川芎、桃仁、红花各10g、 羌活、没药、当归、五灵脂、香附、地龙各6 10g，其余按症加 减。7. 浮肿：一般予全息汤基础方，喘满者加麻黄、杏仁各10g，有 热者加石膏15 20g，咽喉肿痛或有疮疡者加银花15 20g，连翘10 15g，肿甚，身重恶寒者加附子10g，其余按症加减。8. 黄疸：一般予全息汤基础方加大黄10 12g，小便赤热者加栀 子、黄柏各10g，大便干者加大黄10 12g。其余按症加减。9. 嗜睡：一般予全息汤基础方，严重者加石菖蒲10g，其余按症 加减。10. 失眠：一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12 15g，严重 者加酸枣仁12 15g，知母、川芎各10g，其
11、余按症加减。11. 心惊不安：一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12 15g，其余按症加减。12. 头痛：一般予全息汤基础方，偏头痛者加川芎、白芷各10g, 兼痛泻者加防风10g，兼身痛者合羌活、独活、藁本、蔓荆子、川 芎、防风各10g，兼头胀或烦躁不安者加龙骨、牡蛎各12g,其余 按症加减。13. 头晕：一般予全息汤基础方，兼恶心呕吐者加半夏、苏叶各 10g，兼心烦不安者加龙骨、牡蛎各12g。严重者加天麻10g,其余 按症加减。14. 口渴：一般予全息汤基础方，烦渴多饮者合白虎加人参汤（石 膏12 20g,知母、人参（或党参）、粳米各10g），兼纳差、舌 淡苔少而燥者加党参12g,花粉10g，
12、兼舌干而裂者合增液汤（玄 参、麦冬各10g）,其余按症加减。15. 口中异味：一般予全息基础方，口涩、口腻不再加药，口苦 者加当归、栀子各10g，口臭者加藿香、佩兰各10g，口酸者加黄 连610 g,吴茱萸3 6 g, 口甜者合泻黄散（藿香、石膏、山栀、 防风各10g），口辣者合泻白散（桑白皮、地骨皮各10g），其余 按症加减。16. 项强：一般予全息基础方，严重者合葛根12 15g,麻黄10 g,其余按症加减。若出现神昏谵语、四肢抽搐等，不可视为一般 项强，可进一步明确诊断。17. 肩痛：一般予全息汤基础方，严重者合舒筋汤（当归、赤芍、姜黄、羌活、海桐皮各10g），其余按症加减。18. 四肢
13、疼痛：一般予全息汤基础方，严重者合乌头汤（麻黄、 黄芪、川乌各10g），或桂枝芍药知母汤（麻黄、知母、防风、附 子各10g），其余按症加减。19. 腰痛：一般予全息汤基础方加杜仲10g,兼痛泻者加防风10 g，严重者加附子10g，两侧痛者加川楝子、元胡各10g，尾骶骨痛 者合破故纸、小茴香、元胡、牛膝、当归、杜仲、知母、黄柏各1 0g，泌尿系统结石者再加金钱草15g，海金沙10g，其余按症加减。20. 咳嗽：一般予全息汤基础方去生姜、大枣，加干姜、五味子 各10g，咳不止再合止嗽散（荆芥、紫菀、桔梗、百部、白前各1 0g），咽喉不利、干咳无痰者合养阴清肺汤（麦冬、玄参、贝母、 薄荷各10g）或
14、桑白皮12g、地骨皮10g，加贝母、枇杷叶各10g。 其余按症加减。21. 喘促：一般予全息汤基础方加杏仁10g，兼咳嗽者，去生姜、 大枣，加干姜、五味子、杏仁各10g，喘甚者再加葶苈子10g，哮 喘者合定喘汤（麻黄、桑白皮、白果、苏子、杏仁、黄苓、款冬花、 半夏各10g），发热而喘者合麻杏石甘汤（麻黄、杏仁各10g，石 膏12-20g），其余按症加减。22. 胸闷：一般予全息汤基础方，兼咳喘胁痛者，按相关症状加 减。23. 胸痛：一般予全息汤基础方，兼面唇紫暗者加桃仁、红花各10g，丹参 1215g。24. 胸中烦热：一般予全息汤基础方，兼失眠、多梦、盗汗者加 龙骨、牡蛎各12g。25. 心
15、悸：一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12 15g，兼肢 冷、脉迟或结代者加附子10g。26. 暧气：一般予全息汤基础方，暧气频频者合旋覆花、党参、 半夏各10g，代赭石12g。27. 呃逆：心绪不宁者加龙骨、牡蛎各12g，呃逆严重者合丁香、 柿蒂、人参或党参各10g。28. 恶心呕吐：一般予全息汤基础方加半夏、苏叶各10g。29. 反酸：一般予全息汤基础方加黄连610g，吴茱萸3 5g， 重者加乌贼骨、煅瓦楞子各10 12g。30. 食欲不振：一般予全息汤基础方加三仙（山楂、神曲、麦芽） 各12g，胃酸者不加山楂。31. 胃脘痛：一般予全息汤基础方加重白芍量至12go32. 胁痛：一般予全息汤
16、基础方去大枣、加牡蛎12g，右胁痛者 再加青皮10g，左肋痛者再加郁金10g，腋下肋间痛者加川楝子、 元胡各10go33. 脐腹痛：一般予全息汤基础方合乌药、槟榔、木香、小茴香、 良姜、川楝子、青皮各lOg。34. 小腹痛：一般予全息汤基础方加重白芍用量至12g，再加当归、川芎各10g。35. 少腹（小腹两侧）痛：一般予全息汤基础方加川楝子、元胡 各 10g。36. 腹胀：一般予全息汤基础方，兼胃酸者加黄连610g，吴茱 萸3-5g，严重者合生姜泻心汤（党参、干姜、半夏、黄苓、黄连 各10g），或再加知母、姜黄、砂仁各10g。37. 腹泻：一般予全息汤基础方去瓜蒌加蒌皮10g,无腹痛者去 白芍再加防风10g，严重者加赤石脂
