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1、护理质量评价指标合格率及计算方法-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One 1护理质量评价指标及计算方法序 号指标项目计算方法合格 率说明1病区管理质量（标准 分100分合格分$90 分）病区管理合格率二病室管 理合格数/病室管理抽查 总数X100%100%包括：护士管理病 区环境管理物品的管 理护理安全管理2急救物品质量（标准分 100分、合格分$95 分，其中急救物品完 好率100%）急救物品完好率二急救物 品合格件数/急救物品总 件数X100%100%随机抽查抢救物品若干 件包括：药物、器械、 用物3分级护理质量（标准 分100分、合格分$ 80分，其中特、一级
2、护理合格率$90%）特、一级护理合格率= 特、一级护理考核合格患 者数/特、一级护理考核 患者总数X100%90%1、一级质控每个病区抽 查特护及一级护理5个 患者，按月算合格率2、二.三级质控检查每 个科室抽查1例特级或 一级护理患者，计算总 合格率3、请记录抽查每位患者 的床号、姓名、扣分及 原因4基础护理质量（检查 相关项口在分级护理 中体现（基础护理标 准分40分、合格分 仝36分，基础护理合 格率$100%）基础护理合格率二基础护 理考核合格患者数/基础 护理考核患者总数X 100%100%1、一级质控检查：各病 区抽查5例患者，遵循 先查重患者后查轻患者 的原则，每个护理级别 的患
3、者均检查，了解基 础护理情况，按月计算 合格率2、二.三级质控检查每 个病区抽查5例患者， 要求检查1例特级或一 级护理患者，1例二级护 理患者、3例三级护理患 者3、各级护理级别患者不 齐全时，仍查5例患 者、遵循先查重患者后 查轻患者的原则，无特 级或一级护理患者，则 改查二级护理患者，扣 分相应调整4、请记录抽查每位患者 的床号、姓名、扣分及原因5消毒隔离质量（标准分 100分、合格分$95 分，一人一针一管执 行率、常规器械消毒 灭菌合格率100%）人针管执行率-已 执行科室数/应执行科室 数 X100% 常规器械消毒灭菌合格率灭菌物品合格件数/灭菌 物品总件数X100%100%随机抽
4、查病房若干件灭 菌物品，了解是否符合 要求6护理文书书写质量（标准分100分合格分事80分）护理文书书写合格率=护 理文书书写合格份数/护 理文书抽查总份数X 100%$95%每个病区抽查病历3 本：其中体温单3份、 危重患者护理记录单1 份、一般患者护理记录 单2份、医嘱单3份 若无危重患者改查一般 患者护理记录单7消毒供应室工作质量 （标准分100分、合格 分$95分，其中常规 器械消毒灭菌合格率 100%）常规器械消毒灭菌合格率灭菌物品合格件数/灭菌 物品总件数X100%100%随机抽查供应室若干件 灭菌物品，了解是否符 合要求8消毒供应室工作质量 （标准分100分、合格 分$95分，其中处理 后待灭菌物品的合格 率 98%）处理后待灭菌物品的合格 率=处理后待灭菌物品的 合格件数/处理后待灭菌 物品的件数X100%98%随机抽查器械包3个9护理技术操作合格率（合格分为90分）护理技术操作合格率二护 理技术操作考核合格护士 人数/考核护士总人数X 100%100%随机抽查护理操作10护理理论考试合格率（合格分为80分）护理理论考试合格率二护 士参加考试合格人数/护 士参加考试总人数X 100%100%笔试、口试等11年护理事故发生次数012年压疮发生次数0除特殊情况外、但需通 过备案、论证#
