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1、重视早中期高血压及其防治心肾科副主任医师陈德玲一、概述高血压（原发性）为我国城乡人民的常见病多发病，它严重地危害人们身体健康，特别是由高血压引起的并发症更是给人们生活和家庭带来诸多不幸。因此早期积极预防治疗高血压对减轻器官受损，降低并发症具有重要意义。高血压的发病率国外比国内高，但随着我国人民生活水平不断提高和饮食结构改变等因素变化，其发病率也呈上升势头。据调查，我国1979年大规模普查其发病率为7.8%，1991年全国30个省市调查结果为11.88%，而因高血压所致的心脑血管并发症死亡率居我国疾病死亡率之首。二、诊断高血压的诊断十分容易，只要用血压计测量一下血压便知血压是否正常，或是否患有高
2、血压病。目前我国已采用国际卫生组织的血压判定标准,并采用新的计量单位(KPa千帕)。凡收缩压21.3KPa（160mmHg），舒张压12.6KPa（95mmHg）则认为有高血压，不论是收缩压还是舒张压，只要有一项达到标准即可诊断。如果收缩压在（140-160mmHg），舒张压在12-12.6KPa（90-95mmHg）之间则可诊断为临界高血压，正常收缩压21.3KPa（140mmHg），舒张压12.6KPa（90mmHg）。三、分期根据高血压对人体器官的损伤程度不同又将其分为三期，期只有血压达到高血压水平而无心脑肾重要器官受损；期除血压达到高血压水平外，并可出现左室肥厚劳损，眼底动脉变细狭窄，
3、甚至有蛋白尿血肌增高，具其中一项即可诊断；期也是血压达到高血压水平，同时可发生心力衰竭，肾功能不全及视乳头水肿等。四、病因原发性高血压的病因至今仍不十分清楚，但通过多年观察研究，目前比较公认的与以下因素有关，(1)年龄：统计发现40岁以上患高血压人数增多，比40岁以下的人高3.5倍；(2)职业与环境：凡注意力高度集中，过度紧张的脑力劳动者或工作环境刺激性大均易患高血压；(3)家庭遗传：统计发现高血压病人中50有家族史，故认为与遗传有关；(4)食盐过多：有人进行过试验，每日食盐大于5克比少于5克者患高血压比例大；(5)肥胖：超重者高血压发病率比正常人高2-6倍；(6)吸烟：实验证明烟中的尼古丁对
4、血管内皮有损伤作用，可导致血管硬化，发生高血压。五、机理血压是心脏射血与外周阻力相互作用的结果，二者互相依赖，维持血压平衡如果因某种因素破坏了这种平衡就会发生血压高，如人的中枢神经血管运动中枢功能失调，导致血管舒缩功能障碍，又因肾素血管紧张素分泌过多，均可使全身小动脉痉挛，久之，小动脉壁发生缺血氧透明变性，内膜纤维组织和弹力纤维增生，形成小动脉硬化，晚期因重要器官缺血缺氧可发生功能障碍。六、预防积极预防是稳定血压防止并发症的重要措施，有人说三分治七分养就是这个道理。概括起来说可包括保持情绪稳定、控制体重、少食咸盐和不要吸烟等等。七、治疗患了高血压并不可怕,可怕的是思想不重视,治疗不正规。有的无
5、症状性高血压更是可怕，因为自己无感觉，从不测血压，以至发生重要器官功能不全才来就医。有的服药不按时，凭自己的症状，有感觉就吃，无感觉就停，造成血压时高时低很不稳定。高血压治疗主要靠长期口服用药，随着药学的发展，新药不断涌现，目前国际公认的有五组一线抗高血压药，它们是利尿剂、受体阻滞剂、转换酶剂、钙离子拮抗剂和受体阻滞剂。这些药可选其一二种或联合用药，但阻滞剂不要与钙拮抗剂合用。笔者临床体会受体阻滞剂对稳定血压十分有益，我们常选用氨酰心安25mg，每日2-3次，血压稳定后逐渐减量，以后用12.5mg长期服用，如连续三个月血压正常可以停用。该药价格便宜，效果较好。新近出现不少长效降压药，如利压定、
6、洛汀新等,这些药能保持较长的血浓度,每天只服一次，但药价较贵。对于血压过高并伴有心衰或脑部症状者应迅速降压，可选用静脉滴注酚妥拉明，待血压稳定后再给口服药维持。临界高血压应予以足够的重视，不少人正是因为未积极治疗才发展成严重高血压。还有的患者血压偶尔增高，常有某种诱发因素，如精神紧张，过度疲劳等。这类病人不一定长期用药，解除诱因或短期治疗即可。建议有高血压病者家庭备台血压计，学会测血压，这样就可随时监测，根据血压水平随时调整用药剂量。总之要坚持预防、治疗、监测同步进行，才能保证稳定血压，身体健康。总之要坚持预防、治疗、监测同步进行，才能保证稳定血压，身体健康北京空军总医院,解放军304医院,中
7、国中医研究院广安门医院,北京中医药大学东直门医院,广州中医药大学第一附属医院,天津市南开医院,天津中医学院第二附属医院,山东省临沂市中医医院,山东省潍坊市人民医院,辽宁省人民医院,大连市中心医院,湖北省妇幼保健院,湖北省医科大学附属第一医院湖北省人民医院,西平县人民医院墓早期菜动脉脖硬化旷性闭心塞症走的中谅医治合疗带副教天授陈箩淑长拿动脉诸硬化拥性闭帅塞症纠（灵AS篇O程）是列西医柿病名择，属逮中医兴的名“盯脱疽治”星范畴绪，多夸发于雕谢岁以难上的睬中、钳老年发人，亩是全器身动绢脉硬欧化的涌局部户表现坑疾病廉，以眯下肢讯多见障。其慰症状超是：繁患肢碰怕冷蝶、发堆凉，苏可有富不同刺程度讨的酸语胀
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