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1、榆树市手足口病（COXA16感染）防控工作方案 一、背景 手足口病是肠道病毒（柯萨奇A16型、埃可病毒或肠道病毒71）感染引起的以出疹发热为主要特征的急性传染病，不属于国家规定的法定传染病，往年各地均有散在发生。该病可在多年龄组人群引起感染，但常在5岁以下婴幼儿中造成暴发流行，传染源为病人和隐性感染者，传播方式主要是通过密切接触急性期病人的粪便、口腔分泌物、皮肤疱疹液中的病毒，经粪口途径和呼吸道进入体内。临床表现主要以手、足、臀、口腔粘膜等部位斑丘疹和发热为特征，一般预后良好。部分患者可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、迟缓性麻痹等，严重者可引起死亡。为控制疫情蔓延，降低发病率，切实保护广大群众尤其是
2、儿童的身心健康，创造良好的社会发展环境，特制定本方案。 二、工作目标 通过全面落实以切断传播途径和早发现、早诊断、早报告、早治疗为主的综合性防制措施，控制手足口病疫情的蔓延，大幅度降低发病率，提高治愈率，最大限度地降低死亡率。 三、组织措施 （一）加强领导，健全组织。正确分析判断疫情形势，将手足口病的防治工作及时调整到当前卫生工作的重要位置，加强领导，健全组织，明确责任，保障各项防治措施的落实。 （二）成立防治手足口病领导小组，人员组成如下： 组 长：赵德斌 副组长：肖景林成 员：王建明 刘万余 李 辉 战永波 平丽春 苑淑梅 下设疫情处理组、消杀组、宣传教育组和后勤保障组。 疫情处理组，负责
3、流行病学调查、疫情处理等防控工作的技术指导。 组 长：佘长明 成 员：王成平 李静思 张立志 消杀组，负责疫区消毒技术指导。 组 长：高 志成 员：韩晓峰 王宏杰检验组，负责样品采集、检验。组长：赵英组员：许红华 刘丽菊 段旭新 张小梅宣传培训组，负责宣传报道和技术培训。 组 长：王显峰 成 员：范志凤 后勤保障组，负责对防控工作提供后勤保障。 组 长：王兴海成 员：吕荣旭 夏春山 武 亮（三）严格实行防控工作责任制。为确保把防治工作抓紧抓好，按照属地管理的原则，医疗机构、市疾控中心、市卫生监督所、各乡镇医院和防保站要层层建立工作责任制，积极主动地开展好各项工作。 四、技术措施 （一）预防控制
4、 1、严格疫情报告管理制度。全市各级各类医疗机构、疾病预防控制中心执行职务的医务人员均为责任报告人。发现手足口病病人后，要认真填写传染病报告卡，及时进行网络直报。规范报告程序，统一报告时间、数据。 2、按照属地管理原则，疾病预防控制中心接到辖区首例病例报告、集中发病疫情、重症病例和死亡病例后要及时进行流行病学调查，深入分析疫情的三间分布和流行特点，随时掌握疫情动态。 3、疫情处理。根据疫情信息，查清病人的详细居住地址、居住学校，将病家及其四邻和密切接触者家庭以及村庄、单位、居民区作为处理重点。 认真落实消毒处理措施，切断传播途径。病例发生所在地要及时组织开展爱国卫生运动，对垃圾、粪便、污水及时
5、清运消毒，整治城乡卫生环境；对于患者的用品、衣物、呕吐物、排泄物及其容器等用含氯消毒剂以适当比例配比进行消毒；使用菊酯类杀虫剂杀灭蚊蝇，具体消毒方法见附件1-1。严格保护生活饮用水源，尤其对于农村地区集中供水的村庄，要整治水源地周围环境，采取保护措施，严防水源污染。 （1）对病人实行隔离治疗，严格管理传染源。对于传染源按照肠道传染病处理原则进行隔离，加强医院消毒和污物处理，杜绝院内感染；对住院治疗的患者，要限制其陪护和接触者人数，强化洗消措施；对居家治疗的病人及其接触者，由乡镇、村、社区防保人员具体指导落实隔离措施和周边区域的消毒处理措施。 （2）采取有效措施，保护易感人群。对托幼机构要加大管
6、理力度，认真落实晨检制度，对发现的病人及疑似病人一定要及早隔离治疗。认真落实消毒管理办法的有关规定，对患儿的粪便、呼吸道分泌物及可能受污染的物品（衣物、被褥、餐饮具、玩具等）要随时进行消毒。必要时依法暂时关闭病例所在的学校、托幼机构及其他幼儿聚集场所，以保护易感儿童。 （二）医疗救治 1、为防止误诊误治和延误治疗，对手足口病实行定点收治，市医院为榆树市手足口病定点收治医院，负责收治全市重症临床病人，负责救治辖区内一般临床表现病例。市医院应积极创造条件，做好相关技术和物资的储备，最大限度地收治辖区内的手足口病病例。其他医疗机构要负责做好预检分诊工作，要建立健全项目齐全的门诊日志，发现符合临床表现
7、的患儿，做好登记后应立即送往定点医院，不得截留病人。 2、市医院要按照卫生部下发的肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版）积极救治病人。要不断总结交流诊治经验，提高临床救治水平，减少死亡病例发生，同时，积极配合疾控中心作好流行病学调查、消毒隔离和各种标本采集工作。进一步加强医疗机构感染性疾病科管理，落实预检分诊制度，设立发热与疱疹病例专门诊室，同时加强医院产房、儿科病房的消毒，防止新生儿、婴幼儿院内感染而导致严重后果。 3、各级各类医疗机构包括村卫生室要建立、健全项目齐全的门诊日志，各医院的出入院登记必须详细、认真填写，必须要有详细的家庭地址、就读学校班级、家长姓名和电话，以利于开展流
8、调和传染源追踪。 （三）开展健康教育，提高群众防病知识水平。以广播、电视、报纸、网络、宣传单等各种宣传形式，正面介绍肠道传染病的防病知识，告诫家长流行季节不要带儿童到人群聚集的公共场所，避免与患儿接触；纠正儿童不良卫生习惯，对儿童玩具、餐具、衣物、用品要经常消毒，家长要注意孩子的个人卫生，养成良好的卫生习惯，做到“洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等。 （四）业务培训。尽快组织手足口病防治技术培训，进一步充实、提高防治队伍的技术力量。一是开展预防控制技术培训，提高疾控队伍的流调、采样、检测、监测和消毒等疫情处置技术水平，确保防控措施落实到位。二是开展诊疗技术培训，加强对医务人员手足口病的
9、诊断、治疗、隔离消毒等知识的培训，使临床医生特别是农村地区的乡医、村医尽快熟悉手足口病的诊疗技术，确保做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。三是开展对小学幼儿园等教育机构的培训，通过老师教育学生，提高学生的自我保护和防病水平。 （五）卫生监督。各地要采取切实可行的有效措施，加强对餐饮业、食堂、生活饮用水的监督检查。餐饮业单位要进一步落实原料进货索证和验收制度，严格原料采购，严禁采购、使用病死或者死因不明的畜、禽及其制品、劣质食用油、不合格调味品、工业用盐或非食品原料和滥用食品添加剂。食品加工要严格遵守操作规范，无凉菜间的餐饮单位不得制作凉菜，对发生手足口病（EV71感染）的重点地区，严禁
10、出售凉菜。严格餐具、用具的清洗消毒，保证洗刷消毒设施正常运转，确保餐具等公共用具的消毒效果。供水单位要严格按照制水工艺制水，加强饮水消毒，确保出厂水和末梢水符合生活饮用水卫生标准，二次供水单位要对二次供水设施进行一次清洗消毒，同时加强饮水包括桶装水的监测。要加强对村卫生室和个体诊所等医疗机构的监管，严禁截留可疑病例。 五、保障措施 （一）经费保障。各单位要保证手足口病防治工作所需经费。 （二）人员保障。将各类技术人员充实到手足口病防治的一线，进一步加强防治工作。 （三）物资保障。做好消毒、杀虫及医疗救治器械、用品的储备和供应，为防疫、医疗机构配备必要的车辆和通信器材，以保障信息畅通和行动迅速。
11、 2009年3月18日附件：1-1.预防手足口病（EV71感染）常用消毒方法 1-2.手足口病（EV71感染）及相关病症流行病学调查表 附件1-1： 预防手足口病（EV71感染）常用消毒方法 1、灭蚊蝇：可用5%氯氰菊酯（奋斗呐）、2.5%溴氰菊酯或其他杀虫剂，按说明书使用。 2、饮用水：用1-3毫克/升有效氯含氯消毒剂，如漂白粉、优氯净等作用30分钟。 3、垃圾：用1000毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液喷雾作用120分钟。 4、生活用具、书籍、玩具、交通工具：用500毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟，或用0.3%过氧乙酸作用60分钟，或用紫外线灯直接照射30分钟。 5、食
12、、饮具：用250毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液作用30分钟。 6、生活污水：用50毫克/升有效氯含氯消毒剂作用120分钟。 7、人畜粪便：可采用高温堆肥等方式无害化处理；也可用生石灰以1：1的比例与其搅拌均匀消毒。 8、盛放排泄物的容器：用500毫克/升有效氯含氯消毒剂作用120分钟。 9、患者衣、被单：煮沸20分钟或用500毫克/升有效氯含氯消毒剂作用30分钟。 10、厕所或其他污染地面、墙：用500毫克/升有效氯含氯消毒剂消毒。用量200毫升/平方米；旱厕也可用生石灰覆盖。 附件1-2： 手足口病（EV71感染）及相关病症流行病学调查表 一、一般情况 患者姓名 性别 出生日期 年 月 日 家
13、长姓名 家庭电话（手机） 家庭住址： 县（市）区 乡（镇、办） 村（居、单位） 号 患儿为散居儿童 托幼儿童 二、发病情况 1、发病日期 年 月 日发病地点：家中托幼机构内 2、初诊日期 年 月 日初诊单位 3、入院日期 年 月 日入住医院 4、主要表现：发热最高 持续 天皮疹部位 拒食头痛流涕 咳嗽 疱疹（手/足/臀）流涎咽痛呕吐 口腔溃疡腹痛 腹泻结合膜充血发绀肺部湿罗音呼吸困难 口腔黏膜疱疹 咽部疱疹 早搏 心动过速 心率失常 惊厥 嗜睡 昏迷 意识障碍 脑膜刺激征 颈项强直 共济失调 剧烈肌痛 肢体无力 5、转归：痊愈 好转 死亡 6、辅助检查： 7、诊断： 三、传染源和传播途径（危险
14、因素）追索 1、病前本村（街道、居民区单位）有/无同类（相关病症）病人，时间 月 日，主要病症 家中有/无上述病人， 时间 月 日 主要病症 。 2、发病前三周内是/否接触过发热、上感、腹泻、手足口病、疱疹性咽峡炎、 心肌炎（脑炎）等病人，接触时间 月 日 3、病前三周内有/无外人来家，来自何地 该地有/无本病（或相关病症） 4、病前三周内有/无外出，去何地 该地有/无本病（或相关病症） 5、病前有/无饮生水，水源类型 地点 日期 ，有/无使用不洁水源 （洗直接人口食品，洗碗，漱口，游泳或其他），水源类型 地点 日期 。 6、患儿有/否吸吮手指（玩具等）习惯，有/否饭前便后洗手习惯。 7、患者家属饮用水源类型 是/否饮用缸内储水。院内有无禽兽圈，厕所为 水冲/旱式/连茅圈。 8、患儿所在学校、托幼机构厕所为水冲.旱厕：院内（附近）有/无畜禽圈养舍，厕 所为水冲式/旱式/连茅圈。 9、患者所在村庄有/无露天堆积的人畜粪便
