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1、跌倒、坠床应急预案演练时间：2019.02.22地点：外一科护士办内容：跌倒、坠床应急演练主持人：陈于湘参加人员：王燕萍、杨芙蓉、曾意萍、雷敏、王玥、周红、岳春娟、罗楠、梁 潇、苏瑶、徐红梅、翁慧情景简介：由护士扮演病员、家属、及医护人员，采用情景再现的方式呈现了 患者入院后发生跌倒整个应急处理的过程。患者手术结束后第一天，责任护士 对其进行了跌倒/坠床的评估，跌倒危险因素评估为 4分，并告知患者及家属有 跌倒/坠床的危险以及预防跌倒/坠床的护理措施，请患者及家属在健康教育执 行单上进行了签字确认。随后，病人不慎跌倒，护士马上对其进行生命体征和 伤情评估，立即通知医生并做相应的处理；告知家属，
2、协助医生处理后汇报病 房护士长。角色扮演：岳春娟扮演责任护士 A，王玥扮演护士 B，苏瑶扮演护士 C,王燕萍 扮演医生，杨芙蓉扮演病人杨阿姨，曾意萍扮演病人家属。情景：责任护士 A上午11:30巡视病房时发现3床患者下床上厕所时突然在卫 生间摔倒，患者伴有头晕、恶心、大汗。护士 A:杨阿姨，您怎么了?哪里不舒服吗?顺手触摸颈动脉搏动，判断意识。杨阿姨:我头晕、恶心、出汗多，饿得慌，这里有些痛（手指臀部）。护士 A:患者摔倒，立刻按呼叫器叫护士 B，同时数脉搏120次/分，呼吸25 次/ 分。护士 B:通知护士 C，同时通知医生，快去看看3床患者，她摔倒了。护士 C:推抢救车赶到床旁，测量血压等
3、生命体征，测血压110/60mmHg，并记 录。立即测指尖血糖3.4mmol/L，患者发生低血糖反应。医生:检查腰部、臀部，查看无骨折等夕M伤，与护士 A、护士 C 起将患者移至 床上，同时下达口头医嘱:先吸氧、输液（5%GS 250ml静滴）、50%GS 20ml静推护士 C :打开抢救车，准备吸氧（3L/min ）护士 B:准备输液，复述5%GS250ml静滴，50%GS 20ml静推，并再次核对， 保留空安剖。护士 A:阿姨，您感觉好些了吗?不要紧张，您只是刚输完液，又没有吃饭，起 床时有些低血糖，会就会好的。以后您下床上厕所或是下床活动时，定要 注意安全，如果家属不在，您就请按床旁呼叫
4、器呼叫我们，我们会全程协助您 的。护士 A对家属说：家属如果离开病区，请告知护士站一声，以免发生不必要的 意外。家属：好的，我下次注意，谢谢你们，因为我的疏忽大意，给你们带来这么多 麻烦。护士 A :没事，这是我们应该做的，接下来我们将针对她的病情进行下一步治 疗，请稍作休息。5 分钟后低血糖症状缓解医生: 继续吸氧，观察病情，测量生命体征，重测指尖血糖 5.4mmol/L。护士 B:作好记录。护士 C:整理用物。护士 A:留在床旁继续监测生命体征，安慰患者及家属。护士 A上报护士长：护士长，今天中午3床阿姨在下床上厕所过程中，发生低 血糖，不慎跌倒在病床旁，我在巡视病房的时候及时发现，立即通
5、知医生，并 遵医嘱做了相应的处理，现在病人病情稳定，血糖也恢复正常。护士长：那继续做好病情观察，发现异常及时通知医生。护士 A:好的。旁白：护士A填写护理不良事件报表上报护理部，科室护士长组织讨论，查找原因，总结经验，采取针对性整改措施，减少跌倒、坠床等意外事件的发生。演练 效果评价人员到位情况（V）迅速准确 （）基本按时到位 （）个别人员不到位 （）重点岗位人员不到位履职情况（）职责明确，操作熟练（V ）职责明确，操作不够熟练（）职责不明，操作不熟练物质到位情况现场物质：（V）物质充分，全部有效（）现场准备不充分（）现场物质严重缺乏个人防护：（V ）全部人员防护到位（）个别人员防护不到位（）
6、大部分防护不到位协调组织情况整体组织：（V）准确、咼效（）协调基本顺利，能满足要求（）效率低，有待改进应急小组分工：（V ）合理、高效（）基本合理能完成任务（）效率低，没有完成任务实战效果评价（V ）达到预期目标（）基本达到目标，部分环节有待改（）没有达到目标，需重新演练部门或科室人员配合协作报告上级：（V）报告及时（）报告不及时（）联系不上 配合部门：（V ）配合、协作好，能及时到达（）配合、协作差，未及时到达处理结果（V ）处理到位（）部分处理不到位（）大部分处理不到位急救意识（V ）急救意识强（）急救意识薄弱 （）急救意识差存在问题1、患者入院时健康宣教不到位，导致患者及家属不能正确评估
7、跌倒危 险因素。2、演练中护理人员虽分工明确，但操作不够熟练。3、患者病室无防跌倒坠床标示。原因分析：竟任护士凤险意识箜尊医吁为差对病人未行床上 m练高危风险讦估次数差警示不E月显不习惯床上解便护士之叵转床天交接嬴属关注不弱措師不力卫生间元呼叫器卫生间血面湿滑病房三纟员风睑评估落实差交接班制度济于形式-二、三级查房力度不够高适人聲晨会上未交班提穗一健康教育未告 知防范措前护理会诊、专科护理心理因彖羞涩护士交班疔未关注踣护卫生间无支皋物患者跌倒、坠床等意外事件登记报告制度、处置预案及操作流程一、患者跌倒、坠床等意外事件登记报告制度1. 科室建立登记本。2. 患者不慎跌倒、坠床后，立即奔赴现场同时
8、马上通知医生，要积极采取补救 措施，以减少或消除由于跌倒或坠床后造成的不良后果，并认真记录患者跌倒 或坠床的经过及抢救过程。3. 当班护士立即向护士长、护理部上报患者跌倒或坠床的经过、原因、后果， 并登记（夜班报告总值班）。4. 发生患者跌倒或坠床后，各种有关记录应妥善保管，不得擅自涂改、销毁， 并登记，以备鉴定。5. 发生跌倒或坠床后，按其性质与情节，分别组织本科室、本科护理人员进行 讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确认性质，提出处理意见。6. 发生跌倒或坠床后，当班护士如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导及他 人发现，则按情节轻重给予处理。7. 护理部定期组织有关人员分析发生跌倒或
9、坠床的原因，并制定出防范措施。8. 为实现最大限度的收集、分析、交流、共享安全信息，建立“安全文化”的 新理念，建立不以处罚未手段的护理不良事件报告制度，促进管理系统的持续 改进。二、患者跌倒、坠床等意外事件的处理预案1.值班医务人员发现患者不慎跌倒、坠床等意外事件发生时应立即通知科室负 责人，如患者病情允许，同时将其移至抢救室，联系家属；2对患者受伤情况，当班医生应做初步判断，测量BP、P、HR、意识及判断有 无皮肤擦伤、骨折等。3. 科室负责人到场后，应了解事件发生的具体情况，对此作出相应的应急处理， 同时向上级主管部门汇报；4. 记录事件经过及患者情况并填写不良事件报告表；外一科护理人员培训签到表5. 科室负责人及时组织讨论，查找原因，总结经验，采取针对性整改措施，减 少跌倒、坠床等意外事件的发生。三、患者跌倒、坠床等意外事件的操作流程
