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1、工程名称施工单位钢结构整体提升安全验收表项目负责人序号检杳项目检杳内谷和要求检杳结果1整体提升施工是否编制专项方案，并经专家论证，审批手续2编制人员或项目技术负责人是否对施工现场管理人员进行资料检杳3施工现场管理人员是否向作业人员进行安全技术交底4滑移支撑结构稳定性是否按规定编制验算书5提升用钢绞线重复使用次数不应超过30次；每次使用刖是否6核查钢绞线穿孔数量，确保与提升方案中穿孔数量一致，钢7钢绞线钢绞线出地锚余量是否超过100mm8现场检杳钢绞线左右旋是否安装正确，有无错空现象，钢绞线预加载9穿孔就位后的每束钢绞线底部是否持平，穿好的钢绞线上端10提升油缸顶部预留的钢绞线是否沿导向架预定方
2、向疏导11提升器是否垂直安装，不出现倾斜12提升系统提升器油缸外观检杳，锚具缸检杳，油口检杳，锚片螺钉检13现场检杳现场油管是否正确连接，泵站与油缸有无泄漏现象14电器控制系统检査，启动柜、电源柜检査与调试，电器系统15锚具检杳：锚具是否按照对应的提升油缸安装，对应的卡板专业分包单位项目负责人地锚穿孔正确、锁定牢靠，预张紧后底锚是否锁死，地锚与吊具是否开孔同心，锚压板焊接牢固，地锚锚片全部锁紧压序号检杳项目检杳内谷和要求检杳结果17系统调试系统整体调试，液压系统加载是否正常，电器系统信号是否 正确 同步性控制及检测系统是否正常 操作功能是否齐全18192021222324其它出IJ /l-Cj
3、rpuzx1-Ui |j / JxKI 1 yJmoAl1J 1用于保证支撑结构稳定的缆风绳在提升过程中不得进行转提升前检杳提升上下通道是否有遮挡物吊点是否符合设计规定位置支撑胎架基础承载力，混凝土强度提升支撑结构、加固结构稳固情况提升周围环境是否设置安全警示标志，安全防护措施是否到是否编制专项应急预案，并配备相应的应急物资验收结论验收日期：参加验收人员施工单位专业分包单位监理单位专项方案编制人（签名）：项目技术负责人（签名）：项目负责人（签名）：专职安全员（签名）：企业技术负责人或授权专项方案编制人（签名）：项目技术负责人（签名）：项目负责人（签名）：专职安全员（签名）：企业技术负责人或授权专业监理工程师（签名）：总监理工程师（签名）：
