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1、自动扶梯和自动人行道新安装自检报告报告编号 使用单位 设备名称 自动扶梯 自动人行道 设备型式 普通型 公共交通型 自检日期 20 年 月 日 编制 审核 批准 乌鲁木齐君友机电设备有限公司URUMQI JUNYOU MECHANICALELECTRICAL EQUIPMENT CO.,LTD填写说明1、本报告适用于自动扶梯和自动人行道的自行检查。2、检验依据为TSG T7005-2012电梯监督检验和定期检验规则自动扶梯与自动人行道3、有测试数值要求的项目，填写实测数值。有范围要求的，填最小和最大数值（min max）。有最大值或最小值要求的，填最大或最小数值。数值需要修约时，按数值修约规则
2、（GB8170-87）的规定执行。4、既有测试数值要求又有定性要求的项目，按以下要求填写：（1）定性要求部分检验为合格的，按第3条要求填实测数值；（2）定性要求部分检验为不合格的，既要填写定性要求不合格的内容，又要按第2条要求填实测数值。5、“审查结果”和“自检结果”栏填写规则：A、结果为“符合”的，填写“”；B、结果为“无此项”的，填写“/”；C、结果为“不符合”的，填写“”；6、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。7、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及安装单位公章或专用章的自检报告无效。8、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色或蓝色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如
3、作修改，修改处应有修改人员的签名(章)。9、本报告一式二份，由使用单位和电梯安装单位分别保存。 信 息 表使用单位信息使用单位地址所属区县使用单位联系人联系电话安全管理人员管理人员证号施工单位信息施工单位施工类别安装（含移装）改造重大维修施工单位许可证编号设备信息制造单位规格型号产品编号制造日期安装地点使用单位编号维保单位信息维保单位名称维保单位联系电话设备技术参数名义速度m/s名义宽度mm倾斜角输送能力P/h提升高度m使用区段长度m备注： 电梯施工质量证明书使用单位信息使用单位 （盖章）施工单位信息施工单位施工类别安装（含移装）改造重大维修施工单位许可证编号设备信息制造单位规格型号产品编号制
4、造日期安装地点使用单位编号安装合同编号竣工日期设备技术参数名义速度m/s名义宽度mm倾斜角输送能力P/h提升高度m使用区段长度m备注该电梯施工质量符合特种设备安全技术规范TSG T7005-2012电梯监督检验和定期检验规则自动扶梯和自动人行道和GB 16899-2011自动扶梯和自动人行道的制造与安装安全规范等特种设备相关法律法规的规定。检验（签章）：审核（签章）： 施工单位（盖章）年 月 日 使用单位技术资料审查项目文件资料内容见证材料审 查 结 果使用单位资料(1)使用登记资料，内容与实物相符 使用注册登记表(2)以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章制度，包括事故与故障的应急措施和救援预
5、案、电梯钥匙使用管理制度等电梯运行管理规章制度(3)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同维保合同编号（或者免保协议）：维保期： 年 月 日 年 月 日(4)安全管理人员的特种设备作业人员证安全管理人员证其 它自 查 结 论经审查，本电梯的使用资料完整齐全，符合TSG T7005-2012电梯监督检验和定期检验规则自动扶梯与自动人行道的规定。 安全管理人员（签名）： 使 使用单位（盖章） 年 月 日施工单位技术资料审查项目资 料 内 容见 证 材 料自 检 结 果1.1制造资料(1) 制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供自动扶梯与自动人行道的相应参数许可证号：TS(2) 自动扶梯与自动人行
6、道整机型式合格证书或者报告书，其内容能够覆盖所提供的自动扶梯与自动人行道的相应参数证书编号：TX(3) 产品质量证明文件质量证明文件号：(4) 含有电子元件和(或)可编程电子系统的安全电路(如果有)、梯级、踏板、梯级踏板链、驱动主机、滚轮、扶手带、控制屏等主要部件的型式试验合格证梯级型试证号：TX踏板型试证号：TX梯级踏板链型试证号：TX驱动主机型试证号：TX安全电路型试证号：TX滚轮型试证号:TX扶手带型试证号：TX控制屏型试证号：TX(5) 驱动或者转向站及总体布置图机房或机器设备间布置图号：井道布置图号： (6) 电气原理图，包括动力电路和连接电气安全装置的电路动力电路图号：电气安全装置
7、电路图号：(6) 电气原理图，包括动力电路和连接电气安全装置的电路安装使用维护说明书1.2安装资料(1) 安装许可证和安装告知书，许可证范围能够覆盖所施工自动扶梯与自动人行道的相应参数安装许可证号：TS告知书编号：(2) 施工方案，审批手续齐全方案编号：(3) 施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证证书编号：(4) 施工过程记录和自检报告，检查和试验项目齐全、内容完整、真实准确，施工和验收手续齐全，自检报告经审核人员签字和施工单位盖章施工过程记录编号： (5) 变更设计证明文件(如安装中变更设计时)，履行了由使用单位提出、经整机制造单位同意的程序变更设计证明文件1.3改造、重大维修资料(1)
8、 改造或者维修许可证和改造或者重大维修告知书，许可证范围能够覆盖自动扶梯与自动人行道的相应参数许可证号：TS告知书编号：(2) 改造或者重大维修的清单以及施工方案，施工方案的审批手续齐全清单号：施工方案编号：(3) 所更换的安全保护装置或者主要部件产品合格证、型式试验合格证书合格证号：型式试验证书号：(4) 施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证作业人员证：(5) 施工过程记录和自检报告，检查和试验项目齐全、内容完整、真实准确，施工和验收手续齐全，自检报告经审核人员签字和施工单位盖章施工过程记录编号： 施工单位自检项目及结果序号自检项目及其内容自检结果52.1 维修空间(1) 在机房，尤其是
9、在桁架内部的驱动站和转向站内，应具有一个没有任何永久固定设备的、站里面积足够大的空间，站立面积不小于0.3m2，其较短一边的长度不小于0.5m(2) 当主驱动装置或制动器装在梯级、踏板或胶带的载客分支和返回分支之间时，在工作区段应提供一个水平的立足区域，其面积不小于0.12m2，最小边尺寸不小于0.3m面积： m最短边： m62 驱动与转向站2.2 防护如果转动部件易接近或对人体有危险，应当设置有效的防护装置，特别是必须在内部进行维修工作的驱动站或转向站的梯级和踏板转向部分72.3 照明分离机房的电气照明应当是永久固定的。在桁架内的驱动站、转向站以及机房中应提供可移动的电气照明装置82.4 电
10、源插座桁架内的驱动站、转向站以及机房中应配备电源插座：(1) 2P+PE型250V，由主电源直接供电；或者(2) 符合安全特低电压的供电要求(当确定无须使用220V的电动工具时)92.5 主开关在驱动主机附近，转向站中或控制装置旁，应当设置一个能切断电动机、制动器释放装置和控制电路电源的主开关。该开关应不能切断电源插座或检修及维修所必须的照明电路的电源。主开关处于断开位置时应可被锁住或处于“隔离”位置，在打开门或者活板门后能够方便操纵102.6 辅助设备开关当辅助设备(例如：加热装置、扶手照明和梳齿板照明)分别单独供电时，应能单独切断。各相应开关应当位于主开关近旁并且应有明显的标志112.7
11、停止开关装置在驱动站和转向站都应设有停止开关，如果驱动站已经设置了主开关，可不设停止开关。对于驱动装置安装在梯级、踏板或胶带的载客分支和返回分支之间或者设置在转向站外面的自动扶梯和自动人行道，则应在驱动装置区段另设停止开关。停止开关应是红色双稳态的，应有清晰并且永久的标识122.8 电气绝缘动力电路、照明电路和电气安全装置电路的绝缘电阻值应当符合下述要求： M标称电压/V测试电压(直流)/V绝缘电阻/M安全电压50050025050010000.250.501.00132.9 接地供电电源自进入机房或者驱动站、转向站起，中性线(N)与保护线(PE)应当始终分开142.10 断错相保护自动扶梯或
12、自动人行道应设断相、错相保护装置；当运行于相序无关时，可以不装设错相保护装置序号自检项目及其内容自检结果152 驱动与转向站2.11 电源保护(1) 驱动主机的电源应由两个独立的接触器来切断，接触器的触头应当串接于供电电路中，如果自动扶梯或自动人行道停止时，接触器的任一主触头未断开，应当不能重新启动；(2) 交流或直流电动机由静态元件供电和控制时，可采用一个由以下元件组成的系统； 切断各相(极)电流的接触器。当自动扶梯或自动人行道停止时，如果接触器未释放，则自动扶梯或自动人行道应不能重新启动； 用来阻断静态元件中电流流动的控制装置； 用来检验自动扶梯或自动人行道每次停止时电流流动阻断情况的监控装置。在正常停止期间，如果静态元件未能有效阻断电流的流动，监控装置应使接触器释放并应防止自动扶梯或自动人行道重新启动16
