产科疾病护理常规

《产科疾病护理常规》由会员分享，可在线阅读，更多相关《产科疾病护理常规（49页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、产前检查护理常规1 一般护理（ 1 ）详细了解孕妇既往孕产史及本次妊娠情 况，如有无流产、早产、死胎、难产、产后出血史，本次有无感 染及用药等情况。（2）准确推算预产期， 告知按时产检的意义及下次产检时间， 对 高危孕妇酌情增加产检次数。2 专科检查 产科专科检查包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛诊、绘 制妊娠图。3 饮食指导 进富营养、多维生素、粗纤维食物，如妊娠早期发生恶心、 呕吐，应鼓励病人少食多餐。饮食应清淡，避免油炸、难以 消化和有特殊气味的食物。 4. 心理护理鼓励家属参与对孕妇的心理支持，帮助孕妇适应角色转换。4 健康教育（ 1）指导孕妇自测胎动计数， 嘱孕妇每日早、 中、晚各

2、数 1 小时 胎动，每小时胎动数应不超过 35 次，12 小时内胎动累计大 于 10 次。（2） 适当活动与休息，有计划地实施胎教。 消除对妊娠不良反应的恐惧，识别先兆临产症状，如有不适及时入院就诊。（3） 生活指导：根据孕妇具体情况而定，适当调整姿势和频率。 妊娠前 3 个月和末 3 个月应避免性生活，以防流产、早产及 感染。产前护理常规1、一般护理1) 孕妇入院应热情规范接待，做好入院指导及环境介绍。2) 保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。3) 保证充足睡眠，每日睡眠 810 小时，宜左侧卧位。无分娩并发症或 其他病理情况者，可鼓励下床活动。4) 每日吸氧 2 次，每次 1530分钟

3、。5) 关心体贴孕妇，协助做好生活护理。2、病情观察1) 测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重并记录。新病人每日测体温、脉 搏、呼吸4次，连续3天，以后每日测12次；体温超过37.5 C者每 日测 4次直至正常后三天。2) 每 4 小时听胎心音 1 次，同时观察孕妇有无宫缩、阴道流液等产兆并 记录，如有异常应及时告知医生。3) 询问病史，如孕产次、预产期及个人病史等。行产科检查，了解胎方 位、宫高、腹围、血压等情况，必要时行肛门检查。4) 产前出血者，应绝对静卧，禁止肛诊及灌肠，注意宫缩及阴道出血情 况，阴道出血多时，应立即告知医生并做好手术准备。5) 孕妇合并有传染病者，做好床边隔离。3、饮食护

4、理 指导合理膳食，宜进高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食。4、心理护理对孕妇及其家属讲解分娩过程及注意事项，帮助孕妇消除紧张、恐 惧情绪，建立分娩自信。 初产妇宫口开大 3 厘米，经产妇宫口开大2 厘米或有规则宫缩时，应从产科病房送至产房待产。分娩期护理常规第一产程观察及处理1、一般护理1) 热情接待产妇，态度亲切和蔼，仔细认真。2) 全面了解产妇的情况，特别是既往生产史及目前的情况。3) 有下列情况者必须卧床休息：胎膜早破、先露高浮、胎位不正阴道流 血、妊高征、心脏病、严重肺结核等。4) 鼓励产妇进食进饮，一般以高热量、易消化饮食为宜，不能进食者酌 情给予输液。5) 产妇合并有传染病者

5、，应做好隔离措施。2、产程观察1) 宫缩。包括宫缩开始的时间、间隔时间、持续时间及强度，如宫缩不 正常应及时告知医生并处理。2) 胎心音有正规宫缩后每小时听 1 次。行人工破膜后应立即听胎心音。胎心异常者每 15分钟听 1 次，或酌情增加听胎心次数。胎心音在 120次/分以下或 160次/ 分以上、或快慢不规则时应立即吸 氧，更换体位并告知医生，作好记录。必要时可行肛诊或阴道检查， 排除脐带脱垂的可能。3) 血压。入室后测血压 1 次，两班交接必须测血压，妊高征病人遵医嘱 定时测量血压。4) 肛诊。根据宫缩情况进行肛诊，了解宫口开大及先露下降情况。产前 出血者禁止肛诊和灌肠。5) 前置胎盘、胎

6、盘早剥、有产后大出血史、羊水过多、双胎产妇、肝功 能异常者，应常规备血。6) 产程中发现异常情况，如产程进行受阻或胎儿宫内窘迫，应立即告知 医生，尽早结束分娩。7) 排尿的护理随时注意产妇排尿情况， 膀胱充盈经一般处理无效者应行导尿术， 必 要时留置导尿管。对试产及产程异常者应注意尿色变化，如有血尿， 应及时告知医生处理，尽早结束分娩。第二产程观察及处理1、产程观察1) 初产妇宫口开全、儿头拨露，经产妇宫口开大 3 厘米、宫缩较强者， 准备接产。2) 每 15分钟听胎心音 1次，如胎心出现异常，应尽快结束分娩。2、接产1) 心理护理2) 专人守护，给予产妇安慰和支持，消除其紧张、恐惧感，宫缩间

7、歇时 协助产妇饮水。3) 行会阴清洗，保持外阴清洁，若宫口已开全，胎膜未破者可行人工破 膜。4) 指导产妇正确用力，宫缩间歇时注意休息。5) 保护会阴，可用拇指法，握拳法，手掌法，按接产者习惯选用。6) 接产过程中严格遵守无菌原则。3、新生儿的处理1) 胎儿娩出前必须打开新生儿抢救台预热，以便新生儿保暖。2) 新生儿出生后应立即清理呼吸道，挤出口鼻腔内的分泌物，吸痰、给 氧，并进行(Apgar评分小于7分，即执行新生儿窒息复苏护理操作)3) 脐带处理 胎儿娩出后用两把血管钳夹住脐带，从中剪断，将气门 芯套于近脐轮处，并在脐带断端涂上 10%碘酒，最后用脐纱及脐带包 扎。4) 擦净胎脂后称体重、

8、量身长。5) 完整填写新生儿记录单，留脚印，带手圈。6) 告知产妇新生儿的性别，如出现畸形应及时告知医生，向家属交待情况。第三产程观察及处理1) 产后用药2) 胎儿娩出后常规给予缩宫素 1020U 肌肉注射。如出血多则遵医嘱用 药。3) 胎盘处理4) 一般情况下，胎盘在胎儿娩出后 1015 分钟即剥离，未剥离前不要过 早按摩子宫或牵拉脐带，以免干扰胎盘剥离之正常机制，引起胎盘残 留。胎盘娩出后应仔细检查胎盘胎膜是否完整，如有残缺立即告知医 生，及时处理。如胎儿娩出 30 分钟后仍无胎盘剥离征象，行人工剥 离胎盘术。5) 产后 2 小时内观察血压、脉搏、子宫收缩及阴道流血等情况，作好记 录。6)

9、 注意保暖，及时为产妇擦洗身体，更换衣物，鼓励进食，宣传母乳喂 养知识，指导婴儿早吸吮。7) 填写分娩记录，包括计算 3 个产程及总产程的时间、绘制产程图等， 并一一填写于分娩登记本上。8) 产妇一切正常可送回病房观察，转送前常规按摩子宫，并与病房值班 人员作好交班。剖宫产术护理常规1、术前护理1) 保持病室内清洁、空气流通及适宜的温湿度。2) 保证充足睡眠，宜左侧卧位，适当活动。3) 手术前晚 8 时开始禁食， 0 时开始禁饮，急诊手术者术前应禁食 46 小时。4) 每小时听胎心音 1 次，同时观察产兆，如有异常及时处理并记录。5) 根据医嘱备血。6) 腹部及会阴部皮肤准备、清洁，术前上尿管

10、并留置。7) 进手术室前，更换清洁内衣裤，取下发卡、饰物、假牙及眼镜。8) 加强沟通，消除孕妇紧张、恐惧心理，使之保持良好心理状态。9) 讲解剖宫产手术的有关知识，使孕妇能积极配合手术。2、术后护理1) 床边交接班2) 了解术中情况，去枕平卧位，保持呼吸道通畅。 68 小时后垫枕， 8 小时后可取平卧位。3) 病情观察4) 严密观察病情生命体征变化 , 测血压、脉搏、呼吸每 30分钟一次。连续测 46小时，直至平稳。测体温每日四次，正常 3 天后改为每日一次。5) 观察腹部切口有无渗血渗液、子宫软硬程度、引导流血情况，如有异 常应及时告知医生。术后腹部加压砂袋 68 小时。6) 留置尿管期间观

11、察尿色及尿量， 每日用 0.5%碘伏棉球会阴擦洗 2 次并 更换尿袋一次 , 保持尿管通畅。保持会阴部干燥 , 勤换卫生垫。7) 保持静脉通道通畅 , 注意调节滴速 , 做好出入量记录。3、饮食护理术后 68小时进流质饮食(禁甜食、牛奶、油腻饮食) ，12 小时后进半流 质饮食，排气后进普食。宜进高热量、高蛋白、丰富维生素的易消化饮 食。餐后温水漱口。4、疼痛护理术后切口疼痛者，遵医嘱使用止痛剂。5、术后 8 小时协助患者翻身及活动四肢，检查背部受压情况，鼓励早期 下床活动，促进各系统功能的恢复。6、加强沟通，关心体贴产妇，使她们尽快完成角色转变，保持良好心理 状态。7、指导母乳喂养的方法及技

12、巧， 讲解产褥期生理知识及新生儿护理知识， 使产妇能进行自我保健及新生儿护理，交待新生儿预防接种事宜。产褥期护理常规1、 一般护理 保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。保证充足睡眠， 学会与婴儿同睡同醒， 会阴侧切伤口者， 宜健侧卧位。鼓励进高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，多喝汤水。2、 对症护理密切观察恶露情况，注意色、量、气味。产后 24 小时内酌情定时观察子宫收缩及阴道流血情况， 如出现异常应 及时告知医生。产后 46 小时督促并协助产妇自行排尿，如有尿潴留。应及时处理并 记录。产后出现便秘时，可使用开塞露或中药番泻叶，必要时行温肥皂液灌肠。如有痔疮者可用 10%鞣酸软膏涂在

13、消毒纱布上轻轻按摩送入肛门。 保持会阴清洁干燥， 有会阴切口者每日用 0.5%碘复棉球擦洗外阴 2 次， 直至拆线。指导产妇勤换内衣裤，保持会阴垫及床单清洁干燥。3、乳房护理 房应保持清洁、干燥，哺乳前用温水擦洗乳头及乳晕，切忌用肥皂 或酒精擦洗。每次哺乳前应按摩乳房，刺激泌乳反射；哺乳时应让 新生儿吸空乳汁，如乳汁充足未能吸尽时，可挤奶，以免乳汁淤积。 如遇乳房胀痛及乳腺炎等情况，应及时告知医生，采取相应措施。退乳护理：因疾病和其他原因不能哺乳者，应尽早退乳。按医嘱给予退乳药物，可用生麦芽泡茶服用，连服 3 天。退乳期间限 进汤、粥类食物。4、心理护理：加强沟通，关系体贴产妇，使她们尽快完成

14、角色转变，保持良好 心理状态。5、健康指导 指导产妇正确的母乳喂养方法，讲解产褥期及新生儿生理知识，使产妇能进行自我保健及新生儿护理，交待新生儿预防接种事宜。妊娠期并发症护理常规（一）先兆早产病人护理常规1、一般护理保持病室内清洁， 环境安静， 空气流通及适宜的温 湿度。绝对卧床休息，宜左侧卧位，保证充足睡眠每天810 小时。满足病人的基本生活需要。2、病情观察 定时观察胎心音、宫缩、阴道流水、流血等情况， 如有异常及时告知医生，积极处理并记录。3、对症护理 对预防新生儿呼吸窘迫综合征发生， 遵医嘱使用 地塞米松 23 天，促进胎儿肺成熟。 低流量间断给氧，每日 2次，每次 1530 分钟4、

15、饮食护理 进高热量、高蛋白、维生素丰富易象话饮食，多进 粗纤维食物，预防便秘发生。5、健康教育6、病人讲解用药的目的以及用药的注意事项及不良反 应，使病人积极配合药物治疗。7、提供心理支持，使病人保持良好的心理状态。8、讲解先兆早产的知识，帮助病人适应母亲角色。二）、 多胎（双胎）妊娠病人护理常规1、待产期护理、 按一般产前常规护理。注意有无妊高征、羊水 过多、早产等并发症。、 注意活动与休息，避免过度劳累，预防早产和 胎膜早破的发生。、 加强营养，补充足够的蛋白质、维生素、铁剂 等，以满足分娩及产褥期需要。2、分娩期护理、 入待产室后，应立即测血压，查清胎方位，听 胎心音。必要时以 B 超协助诊断。、 做好接生及新生儿复苏准备工作。第一胎儿娩 出后，立即断脐，并夹紧脐带，以防单卵双胎 第二胎儿失血。、 第一胎儿娩出后台下助产人员应立即在产妇腹 部扶正胎位，固定以纵产式，防止横位及胎盘 早剥，此时严密检测胎心音，土有胎心异常或 宫缩不良时，应及时处理，尽早结束分娩。、 第二胎儿娩出后，为预防产后出血，应立即肌 肉注射