《《护理基本技术》操作流程图与评分标准》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《护理基本技术》操作流程图与评分标准（14页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、（二）静脉输液法考核评分标准班级 学号 姓名 操作所用时间 12min 成绩项 目评 分 内 容扣分原因核对医嘱1护士着装整洁、符合护士角色要求2核对医嘱病人评估1护士着装整洁、进病房2核对床号，唤病人姓名，问候语3选择静脉，查看注射部位皮肤情况4告诉病人稍等，准备好再来药物准备1护士洗手，剪指甲，戴口罩进入治疗室2准备输液液体 检查输液溶液，打开输液瓶套网套消毒3检查药物，消毒后折断安瓿或打开瓶盖中心部分并消毒4抽吸药物，将药物加入输液瓶 手法正确，不浪费药物5关闭输液器调节器，将输液管插入输液瓶4再次核对无误后放入无菌盘备用护士推车进病房1护士服装整洁，面带微笑2护士推车的姿势、体态、步伐
2、符合护士形象3用物准备齐全，摆放有序病人准备1核对床号，呼唤病人姓名，将治疗车或盘放于便于取物的位置2向病人说明配合要求及注意事项3戴口罩4排净输液器内空气，再次核对（七对）5选择静脉（四肢浅静脉），在穿刺点上方6cm处扎止血带，常规消毒注射部位皮肤穿刺给药1再次排净输液器内空气2嘱病人握拳3绷紧皮肤及血管，针梗与皮肤成20角快速刺入皮下，然后沿静脉方向潜行刺入血管，见回血后再进少许4嘱病人松拳，松开止血带，松调节器开关,观察滴入是否通畅5滴入通畅后用静脉贴固定针头6妥善放置病人输液肢体，再次核对7调节输液速度用物整理1整理病床单元2处理用过的物品3消毒液洗手4取下口罩，说明用药可能有的反应及
3、注意事项拔针1输液毕，轻揭开胶布2关闭调节器3将无菌干棉签置于皮肤和静脉进针点上，快速拔出针头，并同时将棉签压下（注意同时按压皮肤和血管两个点）4输液用物处理评分标准：本操作以100分计算，80分达标。一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如部位选择错误、注射角度不符合要求、针梗与静脉成角进入皮下、拔针时按压方法不准及注射用物、药物等污染时，则按不达标处理。超时者每超过1分钟扣2分。十二、女病人导尿术（一）女病人导尿术流程图病人评估 核对姓名询问病人检查膀胱充盈情况嘱病人清洁外阴携用物入病房病人准备及环境要求 核对床号
4、姓名说明配合要求及注意事项关门窗、调节室温、屏风遮挡戴口罩病人仰卧，脱去一只裤腿嘱病人屈膝、两腿自然分开垫橡胶单和治疗巾初次消毒 戴手套或左手戴指套消毒 顺序为：阴阜大阴唇小阴唇尿道口肛门再次消毒 打开导尿包倒消毒液必要时备一次性导尿管铺孔巾将包内用物分三部分石腊油润滑导尿管消毒顺序为：尿道口小阴唇尿道口插管取标本 左手固定不动右手插入导尿管留取尿标本5ml拔 管 拔管撤孔巾擦净外阴脱手套用物整理 整理用物撤除橡胶单和治疗巾消毒液洗手取下口罩，鼓励病人多饮水（二）女病人导尿术评分标准班级 学号 姓名 操作所用时间 15min 成绩项 目评 分 内 容扣分原因病人评估1护士着装整洁、进病房2核对
5、床号，唤病人姓名，问候语3询问病人病情及会阴情况，了解意识、心理状态及对导尿术的认知4检查膀胱充盈情况5嘱病人清洁外阴6告诉病人稍等，准备好再来护士推车进病房1护士服装整洁，面带微笑2护士推车的姿势、体态、步伐符合护士形象3用物准备齐全，摆放有序病人准备及环境要求1核对床号，呼唤病人姓名，将治疗车或盘放于便于取物的位置2向病人说明配合要求及注意事项3关门窗、调节室温、屏风遮挡4戴口罩5病人仰卧，脱去一只裤腿，注意保暖6嘱病人屈膝、两腿自然分开，以能完全暴露病人会阴为宜7在病人臀下垫橡胶单和治疗巾初次消毒1将弯盘放于病人外阴旁，消毒用物放于病人两腿之间2戴手套或左手戴指套3消毒消毒原则为：从上至
6、下、从外向内、一个棉球限用一次、消毒方向不折返消毒顺序为：阴阜大阴唇小阴唇尿道口肛门4撤下初次消毒用物放于治疗车下层或床尾再次消毒1在病人两腿间打开无菌导尿包2倒消毒液于导尿包内药杯3必要时准备一次性导尿管,然后戴好无菌手套4、铺孔巾与导尿包的包布连接成一个较宽敞的无菌区5、将包内用物分三部分：一为消毒用物（弯盘、止血钳、消毒棉球及容器）二为插管用物（导尿管、止血钳、弯盘或容器）三为其它用物（备用导尿管、纱布、标本瓶等）6用包内石腊油润滑导尿管7左手拇指和食指分开固定小阴唇，将消毒用物放于病人外阴旁8消毒消毒原则为：从上至下、从内向外、一个棉球限用一次、消毒方向不折返消毒顺序为：尿道口小阴唇尿
7、道口插管取标本1消毒后左手固定小阴唇不动，右手接触弯盘外面撤下消毒用物2将插管用物放于病人外阴旁3右手用止血钳持导尿管自尿道口插入尿道46cm，见尿后再进12cm，注意尿液应引流于弯盘内4留取尿标本5ml拔管1导尿毕用纱布包裹导尿管轻轻拔出2撤孔巾并擦净外阴3脱手套用物整理1导尿用物集中包好放于治疗车下层2撤除橡胶单和治疗巾，检视尿液并记录，送检尿标本3消毒液洗手4取下口罩，说明注意事项，嘱病人多饮水评分标准：本操作以100分计算，80分达标。一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如消毒原则或顺序错误、操作过程污染、误
8、入阴道、弄湿病人衣裤及病床等，则按不达标处理。超时者每超过1分钟扣2分。十三、大量不保留灌肠法（一）大量不保留灌肠法流程图病人评估 核对床号姓名询问病人解释目的携用物入病房病人准备及环境要求 核对床号姓名说明配合要求及注意事项关门窗、调节室温、屏风遮挡戴口罩取左侧卧位垫橡胶单和治疗巾插 管 挂灌肠筒润滑肛管放弯盘排气插管观 察 观察筒内液面下降情况和病人反应口述异常时的处理拔 管 溶液流尽，夹住橡胶管拔管擦净肛门用物整理 撤弯盘撤橡胶单和治疗巾清洁双手取下口罩，说明注意事项和要求（二）大量不保留灌肠法考核评分标准班级 学号 姓名 操作所用时间 10min 成绩项 目评 分 内 容扣分原因病人评
9、估1护士着装整洁、进病房2核对床号，唤病人姓名，问候语3询问病人排便情况及肛周皮肤情况，了解意识、心理状态及对灌肠的认知4解释灌肠的目的5告诉病人稍等，准备好再来护士推车进病房1护士服装整洁，面带微笑2护士推车的姿势、体态、步伐符合护士形象3用物准备齐全，摆放有序病人准备及环境要求1核对床号，呼唤病人姓名，将治疗车或盘放于便于取物的位置2向病人说明配合要求及注意事项3关门窗、调节室温、屏风遮挡4戴口罩5病人取左侧卧位，嘱病人上腿屈膝、下腿伸直，以能完全暴露病人肛门为宜7在病人臀下垫橡胶单和治疗巾插管1将灌肠筒挂于输液架上，使筒内液面距肛门的距离为4060cm2润滑肛管前端710cm，连接灌肠筒
10、3清洁弯盘放于病人肛门旁，排净橡胶管及肛管内空气，夹住灌肠筒橡胶管4左手持手纸固定分开暴露肛门，右手持止血钳夹肛管自肛门插入710cm观察1用手固定并托住肛管，松开橡胶管灌入液体2观察筒内液面下降情况和病人反应3口述异常时的处理：溶液流入受阻、病人有便意等拔管1溶液流尽，夹住橡胶管2用卫生纸包住肛管拔出放入盘内3擦净肛门用物整理1撤下弯盘放于治疗车下层2撤除橡胶单和治疗巾，清洁双手3取下口罩，说明注意事项和要求评分标准：本操作以100分计算，80分达标。一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如插管深度不准、灌入压力不合理、污湿病
11、人衣裤及病床，则按不达标处理。超时者每超过1分钟扣2分。十四、鼻塞法给氧法（一）鼻塞给氧法流程图病人评估 核对床号姓名询问了解病人情况检查鼻腔、鼻中隔解释目的治疗室装氧气表 冲气门连接氧气表检查表筒连接处是否漏气连接通气管、湿化瓶、输氧管及接管检查供氧装置是否漏气和氧气流出是否通畅关小开携用物入病房病人准备及环境要求 核对床号、姓名解释目的，说明操作配合方法取体位清洁鼻腔输 氧 连接鼻塞调节流量检查氧气流出情况湿润鼻塞插入鼻塞固定嘱病人及亲友不在吸氧现场吸烟记录用氧时间观察缺氧状况改善情况拔 管 拔出鼻塞关总开关取下输氧管擦净口鼻部放余气关小开关记录与整理 记录停氧时间清理用物询问病人需要（二
12、）鼻塞给氧法考核评分标准班级 学号 姓名 操作所用时间 5min 成绩项 目评 分 内 容扣分原因病人评估1病人病情、治疗情况2缺氧程度与原因、血气分析的结果3检查病人鼻腔查有无分泌物堵塞，有无鼻中隔弯曲4解释给氧的目的5告诉病人稍等，准备好再来治疗室装氧气表1开总开关冲气门，关总开关2连接氧气表，开总开关检查表筒连接处是否漏气3连接通气管、湿化瓶、输氧管及接管4开小开关，检查供氧装置是否漏气和氧气流出是否通畅，关小开关备用护士推车进病房1护士服装整洁，面带微笑2护士推车的姿势、体态、步伐符合护士形象3用物准备齐全，摆放有序病人准备及环境要求1核对床号、姓名2解释操作目的，说明操作配合方法3氧气筒远离火源和暖气片3根据病情取半坐位或平卧位，检查并清洁病人鼻腔输氧1连接一次性鼻塞2调节流量（口述用氧流量）3检查氧气流出情况，通畅则湿润鼻塞4将鼻塞轻轻插入鼻前庭5胶布固定6嘱病人及亲友不在吸氧现场吸烟7记录用氧时间观察缺氧状况改善情况1观察病人呼吸、脉搏、面色、神志2观察用氧装置是否漏气等3是否有并发症的出现拔管1缺氧状况改善，拔出鼻塞2关总开关，取下输氧管3擦净口鼻部4余气放尽后关小开关记录与整理1记录停氧时间2清理用物，整理床单元3询问病人需要，教会病人使用传呼装置评分标准：
