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1、精选优质文档-倾情为你奉上分宜县基层卫生院的现状及发展瓶颈调查陈秀平 袁明霞于2011年7月前往分宜县各个基层卫生院调查发现，当地的卫生医疗状况不容乐观，经过医务人员叙述及各种资料显示，人才是制约农村医疗卫生发展的瓶颈。分宜县主要有分宜镇、钤山镇、杨桥镇、钤阳镇、凤阳乡、双林镇等几个乡镇，调查的情况主要是这样的：一， 医务人员的学历，百分之八十以上为中专生，护士大多毕业于卫校，医生有少数一两个为大专生，本科生基本没有。二， 服务态度不好，医务人员懒懒散散。三， 设备差，科室分工不明。影响诊断科只有B超机，检查设备陈旧且单一。四， 医院房子大，却是非常冷清。一般都有新建楼房，危房基本消除，但病人
2、不多，大多都是感冒发烧为主。五， 管理不严，迟到早退现象时有发生。六， 面临村内部诊所，县医院的多方面的竞争，分散的人员分部使得经济效益受到地理条件的限制。下面是我们对各个乡镇卫生院的情况做的总结分析，主要反映了以下几个方面的问题：首先是设施不齐全，装备水平也还不容乐观。最近几年大多乡镇卫生院都开展了项目建设，基础设施以及院容貌都有了较大的改观，但由于长期投入不足，自身能力有限，仍然没能够进行房屋改造和设备更新，都是一些老设备无法满足农民的需求。就以钤山镇为例，现在都只有以前购买的B超机，而无彩超跟四维超，对于一些详细的检查根本无法完成。会经常性进行一些免费体检，虽然对于冷门情况有所帮助，但始
3、终无法解决根本性的问题，无法完成一些手术治疗和诊查。再者是人才流失严重，主要是因为工资及福利待遇少，而我县乡镇卫生院相对于其它县市的医院还要少，本来就人才紧缺的医院更是糟糕。拿有医师资格证的乡镇医生大多都选择开私立医院来维持生计，因为大医院医生接近饱进不去而乡镇医院偏僻且待遇不好，开诊所自由且挣钱多，使乡镇医院更加危机重重。即使有些正规医学院毕业的还要医院承担他们各种考试、表格、继续教育费用。据调查，乡镇卫生院医生的平均学历为中专，极少数大专毕业生，没有人才，就缺少病人，缺少病人，自是增加了它们发展的阻力。其次是医院所处环境不利于它们的发展，在夹缝中生存。如今乡镇卫生院是一种赚钱自养的医疗机构
4、，而不是承担农村初级卫生保健，疾病控制和卫生监督以及对村卫生室和乡村医生管理职能的农村公共卫生机构。而我们设制乡镇卫生院的目的恰是在此。从我们县杨桥镇调查发现，杨桥镇是分宜县最大的镇，占地面积大，人口分布分散，而乡镇卫生院位于镇上，放下镇里其它的诊所不说，单从地理条件上分析，病人有小病何苦赶这么远的路到镇里，有大病为何不直接坐车到医疗条件好的县城看病，在加上交通不方便，虽说如今村村通公路，但乡下大多数家庭都是以摩托车为主要交通工具，病了也不方便坐摩托车。本是乡镇卫生所的功能，如今村卫生所承担了起来。我县的乡镇卫生院又是私人经营，对村卫生所的管理工作更不用说。这样的情况，更加制约了它的发展。还有
5、便是新农村医疗合作存在很大的问题。2009年4月7日发布医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）以来，新医改已经实施3年了，中央总共投入了300多亿资金，可见国家对医疗的保障的重视。可是农村的状况却不容乐观，满意度并不高，就拿我家所在地钤山镇来说，报销率为百分之六十多按理来说为农民减轻了不少负担，而为此乡镇卫生院也给农民开了更多的药以减轻医院的负担，这样说来，这并未给农民带来实际的效益，反而给国家加重了负担。可以说，这新医改给医院带来了效益，却并未解决根本性的问题，反而使医院的信誉度有所下降。而村卫生室如今也可以报销，就分宜的情况来看，村卫生室的医生都是一些资历老的，长时间为家乡
6、里的人服务，人们与他们之间都有了一定的信任，农民更是不愿意去乡镇卫生院，而宁愿在村卫生所看病。最后还要说一个重要的问题，医疗服务质量不是很好。服务的质量好坏，直接影响到百姓的满意度，收益和发展。随着生活水平的不断提高，对医疗服务的要求越来越高。根据好多小孩的父母说，感冒去乡镇卫生院的话一去就是打点滴，抗生素滥用，没事还加瓶葡萄糖什么的，造成很多小孩子抵抗力急剧下降。头上手上都是打针造成的青紫，让人很是心疼。而且护士的服务态度不好，特别是碰上有些破烂的农民。治病应全心为病人着想，而不是一味追求利益。对于医院这种情况应该多对他们进行教育，若造成医院发展止步不前是得不偿失的事。以上都是乡镇卫生院存在
7、的一些现实问题，也是乡镇卫生院的不容乐观的状况。而要改变这种现状，就必须考虑多方面的问题，根据我们本地的民俗风情以及医疗状况提出相应的解决方案。就分宜人民农村的身体状况来说，建议慢慢增加常需的设备。分宜农村人民基本的生活情况是这样的，大多数青年人外出务工在家的都是一些40岁以上的中老年人，还有一些女人在家带孩子，更是有一些家庭孩子大点便双双都外出，再将孩子留给父母。钤山镇以养猪，矿产，还有种田为主，农民常犯病为高血压、颈腰椎炎、糖尿病、结石、骨质曾生、骨折脱臼等，因此可以根据调查数据购买相应的设备，药品等，并让乡村医生进行医疗培训，增强他们治疗这些病的能力。现在我县的乡镇医院都完成了房屋改造，
8、这都是国家的补贴，既然是公立医院且私人经营的医院，就相对与其它医院少些风险多些保障。可加大宣传，以免费体检的方式，宣传医院的医疗条件的改变以及医生医疗水平的提高，农民自身得到了实惠宣传效果也好，成本也不高，无病可对农民进行一些身体保健的常识的普及，有病可建议他们在本医院进行治疗。康复治疗方向也可加强，虽说无法对严重疾病进行治疗，但也可让他们进行在乡镇卫生院住院，一方面报销比例更大而且亲人照顾方便。再进一步调查后，看到过这样一个实际的例子：我村里有一个老人，由于胃结石被送进了医院，不放心乡镇卫生院的医疗水平一直在县医院，后来回到家里休养发现乡镇卫生院也有相同的药物，而且比起县医院报销比例更大，可
9、以省不少钱，只是觉得没有安全保障。后面到医院的新建的住院部看过后便放心的搬到那修养。从这件事看来，当医疗条件有所改观后影响医院发展的瓶颈是人才。因此，要想更进一步发展，就必须克服这个问题。事业发展，人才为主。我们分宜县有一个这样的情况，每年考上医学院的学生不在少数，可是毕业后留在家乡的没有几个，县医院百分之八十的医生都毕业于赣南医学院，最近今年招聘的医学生大多是研究生，却没有一个本科生愿意留在乡下，只有少数几个大专生。我们学校自办学以来，培养了大量的基层医疗工作者，政府为解决这个问题开始培养乡镇卫生院定向医学生，我很荣幸成为了第一批人进入赣南医学院学习。需要定向培养人才是为了解决乡镇卫生院人才
10、紧缺的问题，而造成这个问题的原因是医疗条件差，福利待遇低，大中专毕业生不愿意来更何况是本科生。若想留住人才，还得靠机制、靠政策、靠管理、靠待遇、靠感情等，若可以向民办教师转正一样，可由国家发工资，生活不用愁，老有所养解决人的后顾之忧，将会有更多有用的人才愿意留下来。对于人才问题，还要根据实际制定扶持优惠政策。今年我县就有一乡村诊所被查封，因为他没有医师资格证，而他在当地人那里口碑却不错，现在还有这样的情况就是当地的老医生不干了把诊所交给自己的徒弟或子女经营，他们医术不错却没有医师资格证。而乡镇卫生院也有些人并没有资格证却开药方的。要改变这种滥管理的情况除了加以整治外还可以由卫生局出资聘请专家对
11、他们进行培训，加以指导助他们考上医师资格证。或着实行一种其它的考试制度，比如将资格证的考试分为乡村医生资格证考试和正规的医师资格证考试。并且经常对乡镇卫生院的医生进行考核和评估，根据这些实际情况制定相应的情况。还有就是要注意管理人才的培养，院长以及一些领导人的能力很重要，当然于此同时也要提升乡镇卫生院医务人员的思想观念和内在素质，这很重要。医院的领导者需要通过计划组织指挥，协调控制等等手段，让卫生院各个环节和部门最大限度的发挥卫生院应有的功能。卫生院的管理要标准化，既然医院跟企业具有相同的性质，那也可以像企业一样实行标准化的管理，这也是一种行之有效的方法，打造一个高效率的管理团队：一，有高效的
12、核心领导团队；二，有一个明确的团队目标；三，有团队合作精神；四，有一个有高素质的员工队伍；五，有效的团队激励机制，让员工在有限的福利待遇的条件下发挥出他们最大的潜能。标准化的管理能使卫生院各项医疗工作具体化，定量化，技术化，管理活动有依据，有目标，安全可靠，制定严密的安全保证，减少医生的失误以及医疗事故的发生。为此，就需要对医院的管理人才进行培养，多学习，多实践。要提高员工的素质，可以对他们进行计算机的培训，让他们在网络上看最新医疗资讯，书籍，和了解最新药物及新的技术设备。为今后的发展打下基础，尽管有医院条件无法治疗的病也可以给他们提供很好的建议，不会造成盲目求医。卫生局要经常深入基层进行调研
13、，了解乡医所需，农民所求。真正为他们做一些实事、好事，缓解农民看病贵、看病难的问题。在另一方面，可编写一套适合乡医使用的系列丛书，如常用药物手册和医疗技术操作常规等，对中药西药的如何使用、急救的前期处理等进行指导与规范。记得去新华书店看书时，只看见很久以前的版本的乡医手册。如果出车祸一般都是打县医院的急救电话，就算是乡镇卫生院就在不远的地方，一方面是避免病人死亡给医院造成不良影响，还有一方面就是医院没有处理急救病人的能力，只会做一些简单处理而不能给病人治疗手术。时间就是生命，有多少人因为救护车晚到而死亡的？这个问题应该在设备和人才问题得到解决后需立刻解决的。总而言之，医疗条件改善后条件后人才一
14、直抑制着医院的发展，威胁着人民的切身利益。但解决这个问题不是说要他们怎么样就能怎么样，而是要长时间引起重视。我记得我们村的一名老医生说，要是他过两年可以转正的话，可以去乡镇卫生院正式上班，今后老了有退休工资，那他今后就不用愁了。这个问题说明虽然收入不错，但毕竟是私营，老无所依，缺乏安全感。如果说在引进大中专毕业生的同时，将有实力的乡村私人诊所的医生引进来，将对医院的情况大有帮助，因为这是乡镇里唯一一所公立医院却是由人自由经营的医院。不失为留住人才的一个好方法，并且可以解决大学毕业生没有从医经验的缺陷，那些医生可以给以相应的指导。从以上的方方面面来看，都是为了乡镇卫生院的发展。总而言之，建议做以
15、下方面：一， 逐步配强配齐卫生技术人员，保证老百姓“中病不出镇”。每年通过向社会上招考具有执业资格证的卫生技术人员。建立健全人才吸引机制实行惠农政策，吸引大学本科以上毕业生到乡镇卫生院工作。创造良好条件，是高学历的医疗卫生专业人才“下得去，留的住，用得上”。二， 逐步加大财政投入力度，使乡镇卫生院从自食其力以药养医转到政府养医。贯彻落实党的卫生工作方针，贯彻落实党的十七大精神“要坚持公共医疗卫生的公益性质”，“坚持以农村为重点”，“强化政府责任和投入”；落实省委【2007】9号文件精神，“从2007年起，对全省乡镇卫生院按财政全额拨款的公益性医疗卫生事业单位进行改革建设。”“经济欠发达地区乡镇
16、卫生院事业费用主要由县（市、区）级财政负责，省和市级财政给予支持。”逐步改造乡镇卫生院业务用房，逐步购置、更新设备设施。三， 逐步推进乡镇卫生院管理体制改革。根据区域卫生规划，按功能将乡镇卫生院明确划分为中心卫生院和一般卫生院。加强乡镇卫生院编制管理。按照精简、高效的原则，根据服务人口、工作项目等因素，合理核定乡镇卫生院编制，规范乡镇卫生院科室设置和岗位设置。严格准入条件，禁止非法卫生技术人员进入卫生技术岗位。对不符合执业资格人员，要逐步分流、清退。从这些方面入手，逐步改善医院的不容乐观的情况，保证老百姓有病可医，有病能医，有病方便医，有病便宜医。为民所想才能为民所用，才能为己所用，改善基层卫生院的情况刻不容缓。医院应尽力完善各种制度，使基层卫生院行使病人救治，农民健康保健，疾病防疫，体质检查等功能。成为百姓心中的真正的天使的家。分宜县基层卫生院的现状分析以及改善建议大致就是这样。专心-专注-专业
