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1、附件一、DB/T29-131-2015天津市建设工程监理规程表格目录及表格样式（附录A-C）序 号表 号表 格 名 称盖章签字签收/留存抄送总监加盖执业印章建设单位项目监理机构承包项目部建设单位主管部门附录A 监理单位用表1总监理工程师任命通知书监理单位法人代表/2项目监理机构人员配置/调整通知书项目监理机构总监理工程师/3监理通知单项目监理机构总/专业监理工程师/4工程开工令项目监理机构总监理工程师/5工程暂停令项目监理机构总监理工程师/6工程复工令项目监理机构总监理工程师/7旁站记录/项目监理机构旁站人员/承包项目部质检员/8工程变更通知单项目监理机构/承包项目部总监理工程师/建设单位代表
2、/项目负责人/9工程竣工预验收资料/10工程竣工预验收小组成员及其分工表/11工程竣工预验收整改监理通知单项目监理机构总监理工程师/12工程竣工预验收记录承包项目部/项目监理机构/分包单位项目负责人/总监理工程师 /分包负责人/建设单位代表/设计单位代表/勘察单位代表/13监理报告项目监理机构总监理工程师/14工程款支付证书项目监理机构总监理工程师/附录B承包单位用表1施工组织设计/施工方案报审表承包项目部/项目监理机构项目负责人/总监理工程师/建设单位代表/2工程进度计划报审表承包项目部/项目监理机构项目负责人/总监理工程师/建设单位代表/3工程分包单位资格报审表承包项目部/项目监理机构项目
3、负责人/总监理工程师/建设单位代表/4工程开工报审表承包项目部/项目监理机构项目负责人/总监理工程师/建设单位代表/5工程复工报审表承包项目部/项目监理机构项目负责人/总监理工程师/建设单位代表/6试验单位资格报审表承包项目部/项目监理机构项目负责人/专业监理工程师/7工程物资进场检验报审表承包项目部/项目监理机构项目负责人/专业监理工程师/8混凝土浇筑检验报审表承包项目部/项目监理机构项目负责人/专业监理工程师/9混凝土拆模检验报审表承包项目部/项目监理机构项目负责人/专业监理工程师/10施工测量成果检验报审表承包项目部/项目监理机构项目负责人/专业监理工程师/11 报审表承包项目部盖章/项
4、目监理机构盖章项目负责人/专业监理工程师根据报审具体情况确定填报份数12分部/子分部工程验收报审表承包项目部/项目监理机构项目负责人/总监理工程师/建设单位代表/13工程竣工预验收报审表承包项目部/项目监理机构项目负责人/总监理工程师/建设单位代表/14工程款支付报审表承包项目部/项目监理机构项目负责人/总监理工程师/建设单位代表/15费用索赔报审表承包项目部/项目监理机构项目负责人/总监理工程师/建设单位代表/16工期索赔报审表承包项目部/项目监理机构项目负责人/总监理工程师/建设单位代表/17施工设施（机具、措施用材）备案表承包项目部项目安全负责人/项目负责人/18监理通知回复单承包项目部
5、/项目监理机构项目负责人/总/专业监理工程师/附录C各单位通用表1监理工作联系单发文单位负责人/2工程变更报审表变更提出单位/项目监理机构/建设单位承包项目部提出单位负责人/总监理工程师/建设单位代表/项目负责人/3索赔意向通知书索赔方/项目监理机构索赔方负责人/总监理工程师索赔主张在合同约定时限之内，项目监理机构、索赔方、被索赔方各一份；索赔主张超过合同约定时限，项目监理机构一份，其余退索赔方4会议纪要本纪要与会单位各执一份，由会议组织单位起草。表A.0.1 总监理工程师任命通知书工程名称： 编号：致： （建设单位）： （承包项目部）：兹任命 为本工程总监理工程师。总监理工程师负责履行建设工
6、程监理合同，主持项目监理机构工作，执行国家及天津市的相关法律法规和工程建设标准，并承担相应责任。特此通知 监理单位（盖章） 法定代表人（签字） 年 月 日签收建设单位：日期：承包项目部：日期：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、承包项目部各一份。表A.0.1总监理工程师任命通知书表格的填写说明：1.监理单位在履行天津市建设工程监理合同时，必须组建项目监理机构，项目监理机构应配置总监理工程师。2.监理单位应在天津市建设工程监理合同签订后10天内，任命总监理工程师并按天津市建设工程监理规程要求，填写A.0.1总监理工程师任命通知书通知建设单位。3.当监理单位对总监理工程师需要调整时，应在征得
7、建设单位的同意后，再次书面通知建设单位。表A.0.2 项目监理机构人员配置/调整通知书工程名称： 编号：致： （建设单位）： （承包项目部）：本工程项目监理机构组成人员已配置完成/作部分调整。特此通知 项目监理机构人员配置/调整名单姓 名性别年龄专 业监理岗位注册资格调整说明 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日签收建设单位：日期：承包项目部：日期：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、承包项目部各一份。表A.0.2项目监理机构人员配置/调整通知书表格的填写说明： 总监理工程师应在天津市建设工程监理合同签订后10天内，按照天津市建设工程监理规程填写表A.0.2项目监理机构
8、人员配置/调整通知书，通知建设单位和承包单位。 当专业监理工程师需要调整时也应再次书面通知。表A.0.3 监理通知单工程名称： 编号：致： （承包项目部）：通知事由： 通知内容：（给出整改完成的期限要求） 项目监理机构（盖章） 总/专业监理工程师（签字） 年 月 日签收承包项目部：日期注：1.承包项目部应填写监理通知回复单（表B.0.18）向项目监理机构回复。 2.本表一式两份，项目监理机构、承包项目部各一份。必要时抄送建设单位一份。表A.0.3监理通知单表格的填写说明：本表与B.0.18监理通知回复单配合使用。1.对施工过程中承包单位的违规作业行为，工程出现安全隐患或存在质量问题，专业监理工
9、程师应按天津市建设工程监理规程下达表A.0.3监理通知单，要求承包单位限期整改。紧急情况可口头通知承包单位立即整改，但必须补发书面通知。承包单位在整改完成后，按天津市建设工程监理规程填写表B.0.18监理通知回复单报专业监理工程师复查。1. 监理通知书要注详细部位，应有依据，应有整改后回复的时间要求，专业监理工程师和总监理工程师签认生效，建设单位、承包单位接收人签字。对于问题较严重的应抄送建设单位和监理单位。3.当承包单位接到监理通知单后拒不整改或者不停止施工时，项目监理机构应报告建设单位和监理单位并及时启动向建设行政主管部门书面报告的程序。表A.0.4 工程开工令工程名称： 编号：致： （承包项目部）：贵方
