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1、| You have to believe, there is a way. The ancients said: the kingdom of heaven is trying to enter. Only when the reluctant step by step to go to it s time, must be managed to get one step down, only have struggled to achieve it. - Guo Ge Tech全科急诊用药急症处理：1. 高热 10%25%安乃近23滴每侧滴鼻 复方氨基比林 2ml im st！ 柴胡 24
2、ml im st！ 口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛） 冬眠疗法：氯丙嗪25mgimst！ 异丙嗪25mgimst！2. 上消化道出血 A. 积极补充血容量 （1）右旋糖酐-40500ml静滴 （2）输入足量全血，另开通路 B止血药 （1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血处方一： 5% 葡萄糖500ml静滴0.20.4U/分 垂体后叶素68U处方二： 10% 葡萄糖 10ml静脉推注 即继而以2550ug/小时的速度持续静滴 奥曲肽（善得定）0.1ml（2）消化性溃疡出血处方一： 生理盐水20ml静推 每12小时一次 雷尼替丁0.15处方二： 生理盐水
3、20ml静推QD 奥美拉唑（洛赛克）40mg处方三： 去甲肾上腺素 8mg分次口服或经胃管注入胃内 冰盐水150ml处方四： 生理盐水20ml口服46小时/次 凝血酶2000u注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。3. 过敏性休克处方一： 肾上腺素1mg皮下注射 st！极严重时 生理盐水10ml静推st！ 肾上腺素1mg处方二： 生理盐水10ml静推st！ 地塞米松510mg或 生理盐水250ml静滴st！氢化可的松 200400mg（1）扩容 低分子右旋糖酐500ml静滴 st！（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开（3）抗组胺药物
4、应用，如异丙嗪，苯海拉明等4. 颅内高压症 （1）脱水治疗处方氢氯噻嗪 75mgTid螺内酯 60mgTid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖4060ml静推每6小时一次或20%甘露醇200ml静滴每8小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制（2）地塞米松 1020mg静推QD（3）低温疗法 常在人工冬眠下行物理降温，体温降至3436度，根据病情需要维持35日（4）脑室穿刺引流 只适用于侧脑室扩大者（5）病因治疗（6）颅内高压危象-脑疝的处理A. 50%葡萄糖 60ml静推st！20%甘露醇 200250ml静推st！B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝C. 前囟门未闭的
5、小儿，可从此穿刺D. 病因治疗5. 咯血 （1）小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg ，肌注，BID。主要为病因治疗（2）大量咯血者嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血药物处方一 10%葡萄糖40ml静推st！ 慢！垂体后叶素 5U 处方二 10%葡萄糖500ml静注st！垂体后叶素 1040 同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。6. 心脏骤停于心肺复苏（一） 心脏复苏的药物治疗 1. 心室静止或心肌电机械分离 处方 肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每35分钟重复一次 阿托品12mg 静推或心腔内注射，每35分
6、钟重复一次 甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射 血管紧张素（加压素）40U 静脉注射，5分钟后重复一次 2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速 利多卡因50100mg 静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mg/kg。或溴苄胺125250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。 肾上腺素1mg 静推或心腔内注射，每35分钟重复一次 若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注，速度不超过50mg/分。复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因14mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁
7、10ml 静注，以后以1mg/分 静滴，维持24小时心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.51mg，溶于510%葡萄糖溶液500ml中静滴。休克病人可给予多巴胺75100mg 或可拉明2080mg 加入500ml 溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。 （二） 防止脑水肿 1. 人工冬眠疗法 处方：异丙嗪 25mg 氯丙嗪 25mg 静滴 必要时612小时重复 5%葡萄糖 250ml 2. 脱水疗法 处方：20%甘露醇125250ml静滴 呋塞米 20mg 静推 或伊他尼酸钠 2550mg静推 地塞米松 510mg 静推 每46小时一次 （三）镇静 处方地西泮 10mg 静推慢！必要时可重复
8、一、慢支炎处方氨苄西林胶囊 0.5 tid溴已新片（必淑平） 16mgtid氨茶碱 0.1 tid此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.3750.5tid或氧氟沙星0.2tid处方一： 氧氟沙星200mg/100ml 静脉滴注 bid处方二： 复方甘草合剂 10ml tid 或乐舒痰糖浆 10ml tid处方三： 氨茶碱 0.1tid 或沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂12喷/次必要时二，支气管哮喘处方一：沙丁胺醇（舒喘灵） 喷雾剂12喷/次必要时(轻)氨茶碱 0.1 tid二丙酸倍氯米松喷雾剂 每次2喷（约100ug）bid处方二：喘乐宁喷雾剂 每次2喷（约400ug）bid（中）氨茶碱 0.1 tid或氨茶碱0.25 静推必要时生理盐水5ml二丙酸倍氯米松喷雾剂每次3喷（约100ug）46次/日处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入（重）先 氨茶碱0.25后 氨茶碱0.5 静推
