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1、产房晨间提问题库1、早产、足月产、过期产的定义：早产是指妊娠满28周不满37周分娩者称早产；足月是指妊娠满37周不满42周分娩者；妊娠满42周及其以后分娩称为过期产。2、仰卧位低血压综合症的定义：于妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，由于增大的妊娠子宫压迫下腔静脉， 使回心血量及心排出量骤然减少，血压降低，称为仰卧位低血压综合症。3、影响分娩的因素有哪些？影响分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。4、宫缩的特点有哪些？宫缩的特点包括：节律性，对称性，极性，缩复作用。5、分娩机制有哪些？分娩机制包括：衔接，下降，俯屈，内旋转，仰伸，复位，外旋转，胎肩及胎儿 娩出。6、临产开始的标志有哪些
2、？临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇56分钟, 同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降，用镇静药物不能抑制临产。7、产程的分期？分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出，简称总产程。1）第一产程又称宫颈扩张期。从开始再现间歇56分钟的规律宫缩，到宫口开 全。初产妇需1112小时；经产妇需68小时。2）第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需12小时，不 应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者，不应超过 1小时。3）第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，需515分钟，不超过30分钟。4）第四产程是指胎盘娩出后
3、2小时。8、第一产程的分期?宫口扩张曲线：将第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产出现规律宫 缩至宫口扩张3cm。此期间扩张速度较慢，平均23小时扩张lcm，需8小时，最大 时限为16小时。活跃期是指宫口扩张310cm。此期间扩张速度加快，需4小时， 最大时限为8小时。活跃期又划分3期，加速期(accelera ti onphase )是指宫口 扩张3cm至4cm，约需1小时30分钟；最大加速期(maximumaccelerationphase)是 指宫口扩张4cm至9cm,约需2小时;减速期(decelerationphase)是指宫口扩张 9cm至10cm，约需30分钟，随后进入第二
4、产程。9、胎头拨露与胎头着冠的定义：宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内， 称为胎头拨露。当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称为胎头着冠。10、胎盘剥离征象有哪些？1) 宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；2) 剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；3) 阴道少量流血；4) 接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的 脐带不再回缩。11、阿氏评分及其意义？新生儿阿普加评分法用以判断有无新生儿窒息及窒息严重程度，是以出生后 一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征
5、为依据，每项为0 2分，满分为10分。810分属正常新生儿；47分为轻度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复；03分缺氧严重为重度窒息，需紧急抢救，行喉譬在直视下气管内插管并给氧。 缺氧较严重和严重的新生儿，应在出生后5分钟、10分钟时再次评分，直至连续 两次评分均三8分。一分钟评分反映在宫内的情况，是出生当时的情况，5分钟及以后评分则反映复 苏效果，与预后关系密切。阿普加评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，心率是 最终消失的指标。临床恶化顺序为皮肤颜色一呼吸一肌张力一反射一心率。复苏 有效顺序为心率一反射一皮肤颜色一呼吸一肌张力。肌张力恢复越快，预后越好。12、子宫复旧的定义
6、：胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称为子宫复旧，主要变化为宫体肌 纤维缩复和子宫内膜再生。13、第四产程的观察与护理？产妇的观察：产后2小时内极易发生严重并发症，如产后出血、子痫、产后心力 衰竭等，故应严密观察产妇，若有异常，及时处理。严密观察血压，脉搏，子宫 收缩情况及阴道出血量，并注意宫底高度及膀胱充盈情况等。最好用弯盘放于产 妇臀下收集阴道出血量。若发现子宫收缩乏力，应按摩子宫，通知医生，遵医嘱 合理用药。若阴道出血量虽不多，但子宫收缩不良，宫底上升者，提示宫腔内有 积血，应按压宫底排出积血。若产妇自觉肛门坠胀，多有阴道后壁血肿，应进行 肛查确诊后给予及时处理。在此期间还应协助产
7、妇首次哺乳。新生儿的观察：观察新生儿的肤色，心率，呼吸，哭声，肌张力，吸吮力等，必 要时监测血糖及血氧饱和度。若发生肩难产的新生儿还要注意观察上肢活动是否 自如，轻摸锁骨有无断续。14、胎心减速的分类，特点及原因？早期减速（ED）：特点是胎心曲线下降几乎与宫缩曲线上升同时开始，胎心最 低点与宫缩曲线高峰相一致。即波谷对波峰，开始早（宫缩一开始胎心就开始下 降），持续时间短，下降幅度小（50bpm）,恢复快。多发生在第一产程的后期， 为宫缩时胎头受压引起，不受孕妇题为和吸氧而改变。变异减速（VD）:特点是胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度 大（70bpm），持续时间长短不一，但恢复迅
8、速。一般认为宫缩时脐带受压兴奋 迷走神经引起。晚期减速（LD）:特点是胎心减速多在宫缩高峰后开始出现,即波谷落后于波峰， 时间差多在30-60秒，下降幅度V50bpm,恢复时间长。晚期减速一般认为是胎盘 功能不良、胎儿缺氧的表现，需要紧急处理。尤其是10分钟内连续有2-3次晚 减出现需要及早干预。15、NST,OCT的定义及意义？无应激试验（NST）:是指在无宫缩、无外界负荷刺激下，对胎儿进行胎心率宫缩 图的观察和记录，以了解胎儿的储备能力。OCT试验（缩宫素激惹试验）又称宫缩应激试验（contraction stress test,CST） 通过缩宫素诱导宫缩观察20分钟内宫缩时胎心率的变化
9、，了解胎盘一过性缺氧 的负荷变化，测定胎儿的储备能力。若10分钟内连续出现3次以上晚期减速， 胎心基线率变异减少，胎动后胎心率无加速为OCT阳性，提示胎盘功能减退；若 胎心基线率无晚期减速，胎动后胎心率加速为OCT阴性，提示胎盘功能良好，一 胎儿周内无死亡危险。16、恶露的定义及分类？（1）红色恶露：量多，色鲜红。含有大量血液（又名血性恶露），还有小血块及坏死的蜕 膜组织。镜下尖多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。血性恶露持续3-4天，出血逐渐减少， 浆液增加，转变为浆液恶露。（2）浆性恶露：色淡红含多量浆液。镜下少量红细胞及白细胞，较多的坏死蜕膜组织，宫 颈黏液，宫腔渗出液，且有细菌。浆液恶露持
10、续10天左右，浆液逐渐减少，白细胞增多， 恶露变为白色恶露。（3）白色恶露：粘稠，色泽较白。含大量白细胞，坏死组织蜕膜，表皮细胞及细菌等。白 色恶露持续3周干净。正常恶露有血腥味，持续4-6周，总量约250ml-500ml。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、 多量胎膜或合并感染时，恶露增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。通过对恶露的观察，注意其质和量、颜色及气味的变化以及子宫复旧情况，可以了解子宫恢 复是不是正常。17、产妇分娩后若排尿困难，可以采取哪些方法？若排尿困难，除鼓励产妇坐起排尿，解除怕排尿引起疼痛的顾虑外，可选用以下 方法： 用热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿。下腹正中
11、放置热水袋，按摩膀胱，刺激膀胱肌收缩。 针刺关元、气海、三阴交、阴陵泉等穴位。 肌注甲硫酸新斯的明1mg或加兰他敏注射液2.5mg,兴奋膀胱逼尿肌促 其排尿。若使用以上方法均无效时应予导尿，必要时留置尿管12日，并给予抗生素 预防感染。18、促使母乳喂养成功的十点措施？1）有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有的保健人员；2）对所有保健人员进行必要的技术培训，使他们能实施这一政策；3）要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇；4）帮助母亲在产后半小时内开奶；5）指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳；6）除母乳外，禁止给新生儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征；7）实
12、行母婴同室一起；8）鼓励按需哺乳让母亲与婴儿一天24小时在一起；9）不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物；10）促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院母亲转给这些组织。19、流产的定义及分类？定义:妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。 时间分类：1、早期流产：妊娠小于12周2、晚期流产：妊娠12周至不足28周自然流产分型：先兆流产一一指妊娠28周前，先出现少量阴道出血，常为暗红色或血性白带， 无妊娠物排出，相继出现阵发性下腹痛或腰背痛。难免流产流产已不可避免。在先兆流产的基础上，阴道流血量增多，现阵发 性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。不全流产一一难免流
13、产继续发展，部分妊娠物排出体外，尚有部分残留于宫腔内 或嵌顿于宫颈口处，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生失血性休克。完全流产一一妊娠物已完全排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。特殊类型：稽留流产一一胚胎或胎儿已死亡，滞留宫腔内，尚未自然排出者。习惯性流产一一自然流产连续发生3次及3次以上。流产感染一一流产过程中，若阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内或非法堕胎 等，有可能引起宫腔感染，严重时感染可扩展到盆腔、腹腔甚至全身，并发盆腔 炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等。20、早产的定义？早产是指妊娠满28周至不满37周间分娩者。21、硫酸镁的作用及使用注意事项？1）作用机制:镁离子抑制运动神经
14、末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的 信息传导，使骨骼肌松弛。镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮 素合成，降低机体对血管紧张素II的反应，从而缓解血管痉挛状态；镁离子使 平滑肌细胞内钙离子水平下降，从而解除血管痉挛，减少血管内皮损伤；镁离 子可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。2）用药指征：控制子痫抽搐及防止再抽搐；预防重度子痫前期发展成为子 痫；子痫前期临产前用药预防抽搐。3）用药方案：静脉给药结合肌内注射。静脉给药：首次负荷剂量25%硫酸镁 20ml加于10%葡萄糖20ml中，缓慢静脉注入，510分钟推完；继之25%硫酸镁 60ml加于5%葡萄糖液500ml静脉滴注，
15、滴速为12g/小时。根据血压情况， 决定是否加用肌内注射，用法为25%硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml，臀肌深部 注射，每日12次。每日总量为2530g，用药过程中可监测血清镁离子浓度。4）毒性反应：正常孕妇血清镁离子浓度为 0.751mmol/L，治疗有效浓度为 1.73mmol/L，若血清镁离子浓度超过3mmol/L即可发生镁中毒。首先表现为膝 反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重 者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸、心跳停止，危及生命。5）注意事项：用药前及用药过程中应注意以下事项：定时检查膝腱反射是否减 弱或消失；呼吸不少于16次/分；尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于 600ml；硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖 酸钙10ml，因钙离子与镁离子可竞争神经细胞上的受体，从而阻断镁离子的作 用。肾功能不全时应减量或停用；有条件时监测血镁浓度；产后24小时停药。22、正常胎心率及胎动计算方法和正常值？正常胎心率为120160次/分；胎动计数的方法是：从怀孕7个月（孕28周）至临产为止，由孕妇自己数胎动的 次数。每日早、中、晚各记胎动次数1次，每次记1小时。将早、
