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1、髋关节置换术后防脱位护理单在康复中的应用【摘要】 目的 探讨人工髋关节置换术后假体脱位的预防护理措 施。方法 术后采用防假体脱位护理单，评估高危因素，采取防脱位 护理措施。结果 40 例患者术后防假体脱位知识比使用护理记录单前 明显提高，出院 2 年随访无脱位现象。结论 采用防假体脱位护理记 录单对髋关节置换术后患者进行评估和康复指导， 能降低髋关节置换 术后假体脱位的发生率。【关键词】 髋关节置换术； 防脱位护理单 人工髋关节置换术是通过利用人工生物材料替代与重建关节功 能的一种修复手术，术后假体脱位是其严重而常见的并发症，高达 10%1。为防止假体脱位，恢复髋关节功能，提高患者生活质量，
2、近 3 年笔者所在科对 40 例后外侧入路髋关节置换患者使用预防假体 脱位护理记录单进行防脱位干预， 取得了良好效果， 现将护理体会报 告如下。1 临床资料本组 40例，男 26例，女14例，股骨颈骨折 23例，股骨头无菌 性坏死 12 例，髋关节结核 5 例。均行人工髋关节置换术，术后使用 防脱位护理记录单。全部患者获护士上门或电话随访，时间12年， 无 1 例假体脱位，效果良好。2 护理2.1 术前护理 （ 1）术前发放健康教育手册，做好心理护理。耐 心向患者介绍手术必要性、术前准备、注意事项及成功的病例，增强 患者恢复患肢功能的信心。 （2）测量双下肢长度，制订个性化的护理 计划，训练床
3、上大小便，指导患者做三点支撑引体抬臀动作，让患者 学会术后体位的放置、助行器的使用，掌握功能锻炼的方法。2.2 术后护理2.2.1 防假体脱位护理单的使用 了解术中情况，建立髋关节置 换术后预防假体脱位护理单，术后 1周内每日、 1周后隔日评估高危 因素，如意识状况、疼痛评分、日常活动、防脱位知识、测量关节长 度，并采取相应护理措施，给予科学的专科指导。2.2.2 正确搬动患者 患者术后返回病房时，由于麻醉作用，关 节周围肌肉松弛，搬动不当易造成假体脱位。因此，搬动时需 4 人同 时进行，其中 3人平行搬动患者， 1 人保护患髋，始终保持外展位 30 不内收内旋。223保持正确的髋关节位置 平
4、卧时患肢保持外展1530足趾朝上；侧卧时采用健侧卧位，早期采用低坡卧位（V 45） 2, 为防止患肢内收，可在两腿间放置梯形软枕；置便盆时，护士站在患 侧将髋关节及整个患肢托起,使臀部抬起足够高度。2.2.4 床上功能锻炼 麻醉作用消失后鼓励患者进行踝关节的伸 屈运动。术后第 1 天进行腿部肌肉等长收缩。 术后第 2 天开始加强髋 关节以外腿部肌肉的等长和等张训练及关节活动。 术后第 4天进行患 髋关节运动，如仰卧位直腿抬高运动、屈膝屈髋运动等，注意屈髋V90，禁止内收内旋225离床功能锻炼 术后45 d病情平稳后进行，下床时先将身体移至健侧床边，健腿先离床并使脚着地， 再扶助行器或双拐站立；
5、 上床时则先患肢再健肢。行走时使用助行器，健肢先迈，患肢跟进。 注意患肢始终保持外展 30左右，不负重，护士或家属在旁守护以 防意外。3 出院指导3.1 体位指导 6 个月内患肢避免内收内旋动作，坐位时身体不 前倾，不翘二郎腿，3周内屈髋V 45,以后逐渐增加屈髋度数，但 避免90。起立或坐下时，首先伸直患肢，站立时患肢外展，不能 将患肢交叉于对侧，不弯腰拾物， 3个月内避免患侧卧位。3.2 日常生活指导 指导患者正确更衣（穿裤时先患肢后健肢） 穿袜（伸髋屈膝进行）、穿鞋（购买长柄鞋拨或软鞋） 。家庭坐椅可以 用枕头垫着坐，以保持双膝在髋水平以下。如厕时，加高厕位，上楼 健侧在前，下楼患侧在前
6、。3.3 负重指导 术后 23周扶双拐下地， 1个月后，可单拐行走，3 个月后，可弃拐行走，但避免屈患髋下蹲。注意合理饮食，避免体 重过度增加。3.4 随访时间 术后46周复查，摄X线片，观察假体位置有无 改变等。对髋关节置换术患者使用防假体脱位护理记录单， 进行术后评估 和科学正确的护理干预， 有效预防了全髋关节置换术后假体脱位的发 生，促进髋关节功能恢复， 提高手术成功率，使患者免遭再次手术的 痛苦，早日回归社会，提高生活质量。参考文献 1 Morrey BF. Difficult complications after hip jointreplacement: Dislocation J. Clin Orthop,1997,344:179-187.2 袁小娟. 高危人群全髋关节置换术后预防脱位护理及分析 J. 护士进修杂志 ,2009,24(14):1273-1274.(收稿日期： 2011-11-03 )第# 页共4 页
