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1、2020年卫生健康统计年鉴火线解读！中国卫生健康统计年鉴 2020新鲜出炉！我国人口情况如何， 老龄化是加剧还是预料之内，出生率是否有好转？卫生费用支出何如， 明B些疾病领域占比最大，又有哪些控费政策推出？威胁我国居民的疾 病有哪些，患病率死亡率又是如何演变？本文将为大家一一解读。01 人口基本情况：出生率下降，老龄人口占比增加明显 我国人口死亡率 2000 年至今保持平稳，但出生率下降明显。2015 年我国实施全面二 孩政策，但出生率仅在2016年有小幅提升，随即回落，截至2019年 仍在下降，创历史新低。图表1 ：我国人口出生率、死亡率和自然增长除了出生率下降明显，我国还面临人口老龄化加快
2、。据统计数据显示，我国老龄人口占比由2010年的8.9%增加至2018年的11.9%，未来 我国人口老龄化还将加剧。图表2：我国人口年龄构成(2010 vs 2018)我国人口年龄构威来源：中国卫生健康统计年鉴2020,中康产业资本研究中心整理02卫生经费：增速高于GDP，人均卫生费用十年翻3.5倍我国2019 年卫生总费用达65841亿元，2009年至2019年十年复合增速14.1%。卫生费用占GDP% 2009年为5.03%，2019年为6.64%，十年间占比 提升了 1.61%，卫生总费用增速高于国内生产总值GDP增速。图表3 : 2009-2019我国卫生总费用及其占GDP%2009-
3、年我国卫生总费用及其占GDP5S亿元，卫主总费用元 一卫生费用占GD啲 曲謬尸2019)我国卫生总费用掏成（2009 vs薮府卫生支出屯:宴卫生更皑个戈班企卫生支出来源：中国卫生健康统计年鉴2020,中康产业资本研究中心整理 （卫生总费用占GDP% :指某年卫生总费用与同期国内生产总值GDP 之比）对比2009年及2019年我国卫生费用构成，其中政府卫生支出占 比变化不大，社会卫生支出占比增加明显。社会卫生支出主要包括包 括社会医疗保障支出、商业健康保险费、社会办医支出、社会捐赠援 助、行政事业性收费收入等，从其组成来看，医保压力日益增加，与 此同时商保的发展也一定程度分担了医保部分压力。图表
4、4：我国卫生 总费用构成（2009 vs 2019）来源：中国卫生健康统计年鉴 2020，中康产业资本研究中心整理 另外，个人现金卫生支出占比明显下降，但随着人均可支配收入的提 高，人均卫生费用绝对值也在增加，十年间翻了3.6 倍！图表 5：我国 2009-2019 年人均卫生费用来源：中国卫生健康统计年鉴2020,中康产业资本研究中心整理03医疗服务：医疗卫生机构和诊疗人次数齐升，药占比降药费反升2010年我国医疗卫生机构总诊疗人次为5838百万人次，2019年 为 8720 百万人次，九年复合增长率 4.6%。图表 6：医疗卫生机构诊 疗人次数来源：中国卫生健康统计年鉴 2020，中康产业
5、资本研究中心整理就诊疗居民的年龄构成来看， 2008-2018十年间， 45 岁及以上年龄段的两周就诊率明显增加，随着我国年龄结构向中老年年龄段推移，老龄人口的医疗保健保障成为亟待解决的问题。图表7：调查地区居民两 周就诊率（2008 vs 2018）IJ m 调查地区居民两周就诊率45-5425-曲岁0-144G?fi讯岁及以上55-&4L5-24 事ZCDB 2D1B5-14来源：中国卫生健康统计年鉴 2020，中康产业资本研究中心整理（两周就诊率：指调查前两周内居民因病或身体不适到医疗机构就诊的 人次数与调查人口数之比）伴随着诊疗人次的增加以及老龄人口就诊率 的上升，我国医疗卫生机构的建
6、设也在加速。我国医疗卫生机构大致 分为医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构。其中医院包括： 综合医院、中医医院和专科医院；基层医疗卫生机构包括：社区卫生 服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室、门诊部（所）；专业公共卫生机 构数包括：疾病预防控制中心、专科疾病防治院 （所/站）、妇幼保健院 （所/站）、卫生监督所（中心）。医疗卫生机构数由2009年的914109家 增加至 2019 年的 1004702 家，其中医院发展建设最快，十年间增加 14063家，十年复合增速达5.4%。图表8：2009-2019年我国医疗卫生机构数专鱼公东卫生机枸曲均年我国医疗卫生机构数1GD0D&D9WDM&DD
7、DM7DDDDD&DODDD5D0DMAMW03DODM2DSD0D1MWD医院来源：中国卫生健康统计年鉴2020,中康产业资本研究中心整理此外，为应对卫生费用支出持续增加、老龄人口比重加剧等问题，我国亦推行一系列医改政策以控制医疗费用和保障居民医疗服务。其中，2015 年卫计委发文推进降低“药占比”，随即又在2019 年取消。降 低“药占比”为何推出又为何取消？让我们从年鉴数据中一探究竟。从 2010 年门诊和住院病人的费用构成来看，药费占比均在 50%左右 降低“药占比”政策未推出的 2010-2015 年间，门诊和住院病人的药 费占比亦略有下降；自降低“药占比”政策2 016 年推行后，
8、患者药费 占比下降明显。值得注意的是，随着药费占比的下降，检查费比例并 未明显增加，反而是包括治疗、手术和卫生材料等在内的其他费用占 比明显增加。结合人均卫生费用得知，药费只是占比在下降，但其绝对值仍明显上升，患者压力并未减轻。因此“药占比”指标并不能从 根源上解决以药养医的问题，2019 年取代单一药占比指标亦是情理之 中。图表 9：门诊病人次均医药费构成SO.O?fi50.0无3lG.D5i门诊病人责用构成药费呛圭费其他芟寿来源：中国卫生健康统计年鉴 2020，中康产业资本研究中心整理图表 10：住院病人次人均医药费构成住院病人费用构成7D.O5S6CQ箔5G.D56 4D.血304ZQ.
9、OSfiID.G来源：中国卫生健康统计年鉴 2020，中康产业资本研究中心整理04疾病控制之慢性病：患病率高、就诊率低、医疗费用高恶性肿瘤： 死亡率高传染病：丙肝可治愈，乙肝待攻克，艾滋病死亡率最高 居民 疾病别两周患病率 TOP5 主要为循环系统疾病和呼吸系统疾病等慢性 疾病，这类疾病主要为老年慢性疾病。随着老龄人口的增加，此类疾 病患者人群越来越大。循环系统疾病包括心脏病、高血压和脑血管疾 病，其中高血压两周患病率由 2008 年的 3.14%，增长至 2018 年的11.77% ，十年间翻了近四倍；内分泌、营养和代谢疾病中，糖尿病2008 年两周患病率为0.6% ，随着生活水平的提高及，
10、 2018年飙升至 3.65%。图表11 :调查地区居民疾病别两周患病率（）T0P5排老2DD02013201B I循环系统疾疚15.03ll.GSli15.43*呼吸至统疾病2 4.徹4蘆舞7.4於丙分泌、营养和代貳渎病30.7ZB4W4.17来源：中国卫生健康统计年鉴 2020，中康产业资本研究中心整理 居民疾病别两周就诊率 TOP5 与患病率基本保持一致。其中循环系统 疾病中（包括心脏病、高血压和脑血管疾病），高血压的两周就诊率占比 最大，两周就诊率由2008年的1.23%增加至2018年的4.61%，但与 其高达 11.77%的患病率相比，其就诊率仍有大幅提升的空间！此外， 内分泌、营
11、养和代谢疾病中，主要是糖尿病两周就诊率增加最明显， 十年间增加了1.1%（2008年为0.29%，2018 年为 1.39%），其就诊率 亦明显低于患病率。 图表 12 ：调查地区居民疾病别两周就诊率(%)TOP5排名20082013循环系统疾病12碎2.75*呼吸系统疾病24.692.70肌肉、骨骼结缔组织31.710.7220186.33*5.82 k肌臥 骨骼结鳄组织31710.72%279%来源：中国卫生健康统计年鉴2020,中康产业资本研究中心整理 值得注意的是，恶性肿瘤虽然为威胁人类健康的常见疾病，但其两周 就诊率并不高，主要是由于其患者总数较少。恶性肿瘤虽患病率不高， 但其死亡率
12、高，在我国居民死亡率排行中，恶性肿瘤位列前茅。 图表城市居民农村居民2010 201&M1S卡名20CB2G10IftlB2個13 :城市和农村居民疾病死亡率（1/10万）TOP52 105.9$ | 144 11 153.4 160. 62.13 111 34 码 1.&1 M 141.了4 询碑辛眶3 15Bl3二 - . . . _ i IHRFZ L ”， -124.B6I162.371丄触昭161.562恶性肿瘤3.22 129.19113E.Q1 |16 511心J舒；111.Q2I125.15 4L2B.23|129.413晞卅笊心竝為 脑血肯病来源：中国卫生健康统计年鉴2020
13、,中康产业资本研究中心整理威胁我国居民健康的主要瘤种为：肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食 管癌。其中肺癌是我国最大的“癌症杀手”,其发病率和死亡率在所有瘤种中均位居首位；我国是全球肝癌的集中高发区,原发性肝癌患 病和死亡人数分别占全球的54.6%和53.9%。肠镜/胃镜检查是预防癌 症的重要筛查手段,但由于我国胃镜肠镜的普及率较低,胃癌、结直 肠癌和肛门癌发病率和死亡率仍较高。图表 14：2019 年城市和农村 居民肿瘤疾病死亡率（1/10万）50II如加年城市和农村居民肿瘤疾病死亡率（昂巾万）城市星民农村辰民集病名称IICD-K）人沟医药费/元来源：中国卫生健康统计年鉴2020,中康产业资本研
14、究中心整理 慢性疾病患病率高，恶性肿瘤死亡率高，二者都是医疗卫生费用支出 的主要疾病领域。2019 年公立医院人均住院医药费用排名中，排名前 九的病种全部归属于肿瘤和心脑血管系统疾病领域，因此这两大疾病 领域也成为了医保控费的重点。自 2016 年首批医保目录谈判、2018 年带量采购 4+7 城市首批试点、至 2020 年冠脉支架带量采购，医保 局的谈判及降价聚焦在抗肿瘤药物、心脑血管药物和心脑血管高值耗 材上。系列政策和举措一方面减轻医保压力，另一方面也降低了患者 的医药费用，可谓双赢。图表 15：2019 年公立医院部分病种平均住 院医药费用,_3文气譬归夷 甲疚為刃足.亡止 老年嘍百才
15、I牡展抚呻腎症缥专花 掛毎性廿宝 複樹隸曲讯后 兰谁巨祗炎克五性心刀衰規 急性上兰叱這土意性闻灵炎.5可性聆沽疥勇自匚宜冥出咗 王生隈硏性勺上鼬损圻 誇疋性日胶菽种展應性羽疽食皆害性铀疽：.：31SJL恿性岂九百宵乐性押晓-曲芒協甲慧性心亂捉宣1 .?.m != n 2 =+ D.命 1Z .f来源：中国卫生健康统计年鉴2020,中康产业资本研究中心整理2019 年甲乙类法定报告传染病中，病毒性肝炎位列第一。病毒性肝炎 分为甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒，我国最常见患者人群最大为 乙肝和丙肝。其中，随着吉利德四代抗丙肝药物的上市，丙肝已被人 类攻克。2019 年，吉利德两款丙肝治疗药物夏帆宁和丙通沙以及默沙 东的择必达通
