大便失禁患者生活质量量表

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1、大便失禁患者生活质量量表一、 量表介绍1. 测评方式:可由知情者或患者本人完成。2. 量表功能:大便失禁患者生活质量量表(Fecal Incontinence Quality of Life Scale,FIQL)英文版于2000年由Rockwood等人编制,主要用于评价大便失禁患者的生活质量 主要 包括生活方式变化、心理应对/行为受限、抑郁/自我感知、社交窘迫4 个方面内容。3. 适用人群:各种原因导致大便失禁患者。二、 使用指南及测试流程1. 第一部分:您认为自身的健康状况如何?得分()分A.极好(5分) B.很好(4分)C.好(3分)D.般(2分) E.差(1分)2. 第二部分:大便失禁

2、对患者生活质量的影响,具体评分标准参照表1表1大便失禁对患者生活质量影响测评表变量1. 由于意外的大便失禁,我害怕外出2. 由于意外的大便失禁,我避免走亲访友3. 由于意外的大便失禁,我避免夜不归宿4. 由于意外的大便失禁,我感到外出做事很困难,如看电影、做 礼拜等5. 由于意外的大便失禁,我每次外出前都尽量少吃东西6. 由于意外的大便失禁,当我离家时总想离厕所越近越好7. 由于意外的大便失禁,我严格按照排便规律安排日常活动8. 由于意外的大便失禁,我尽量避免外出旅游9. 由于意外的大便失禁,我担心不能及时赶到厕所10. 由于意外的大便失禁,我觉得自己不能控制排便11. 由干意外的大便失禁,赶

3、到厕所前会发生漏粪12. 由于意外的大便失禁,我意识不到漏粪1分多数时间多数时间多数时间多数时间多数时间得分13.由于意外的大便失禁,我会待在厕所附近防止漏粪多数时间多数时间多数时间多数时间多数时间多数时间多数时间多数时间14.由于意外的大便失禁,我感到羞耻非常赞同15.由于意外的大便失禁,好多我想做的事情做不了非常赞同16.由于意外的大便失禁,我害怕突然有大便漏出17.由于意外的大便失禁,我感到郁闷非常赞同非常赞同18.由于意外的大便失禁,我担心其他人会闻到我身上的粪臭味非常赞同19.由于意外的大便失禁,我觉得我不是一个健康人非常赞同20由于意外的大便失禁,我已经不那么热爱生活21 .由于意

4、外的大便失禁,我有意识的减少性行为非常赞同非常赞同22.由于意外的大便失禁,我总觉得我和其他人不一样非常赞同23由于意外的大便失禁,我总是想着大便会不会突然漏出的问题非常赞同有些时间有些时间有些时间有些时间有些时间有些时间有些时间有些时间有些时间有些时间有些时间有些时间有些时间部分赞同部分赞同部分赞同部分赞同部分赞同部分赞同部分赞同部分赞同部分赞同部分赞同很少很少很少很少很少很少很少很少很少很少很少很少很少不太赞同不太赞同不太赞同不太赞同不太赞同不太赞同不太赞同不太赞同不太赞同不太赞同从不从不从不从不从不从不从不从不从不从不从不从不从不反对反对反对反对反对反对反对反对反对反对24.由于意外的大

5、便失禁,我害怕性行为非常赞同部分赞同不太赞同反对25.由于意外的大便失禁,我害怕乘坐火车或飞机外出旅行非常赞同部分赞同不太赞同反对26.由于意外的大便失禁,我避免外出就餐非常赞同部分赞同不太赞同反对27.由于意外的大便失禁, 厕所在哪当我到一个不熟悉的地方,会先找到非常赞同部分赞同不太赞同反对总分:()分3. 第三部分:患者过去1 个月内是否因漏粪而感到伤心、气馁、绝望或怀疑自己的价值。 具体评分标准参照表2。表 2 大便失禁对患者情绪影响测评表项目得分完全就是我的感受,我快要放弃了1分非常强烈的同感2分很多时候会是这样3分有时是这样,已经干扰我正常的生活4分很少出现5分从来没有6分三、结果与解释总得分:()分。解释:FIQL的分析指标是总分,患者得分越高,患者的生活质量越高。

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