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1、科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期2013.1.30检查人员陈绍锋、主要检查内容病历书写医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等）1、病历不及时完成责任人：关春红2、首页漏项目责任人：关春红、马志远3、医嘱用商品名责任人：关春红、马志远4、表格病历有空项责任人：马志远5、病历书写简单欠分析责任人：关春红、马志远6、上级医生查房记录过简 责任人：关春红7、辅助检查不完善责任人：关春红、马志远改进措施1、病历书写规范的再学习和再领会，住院病历质量检查评分表讲解和学习2、强调加强工作责任心3、加强病历质控，查出问题与奖金挂钩。效果评价病历书写质量有所改进质控
2、员签字陈国光2013年1月30日科主任签字陈国光2013年1月30日未来科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期2013.2.28检查人员陈国光、马志远、简爱 华主要检查内容三级查房制度的落实医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等）1、主任没有按时查房责任人：陈国光2、主任查房没有详细分析责任人：陈国光3、主任查房记录过简责任人：关春红4、主任查房记录有时欠主任签名责任人：陈国光改进措施主任作批评与自我批评，加强工作责任心，要提高 认识，通过查房一方面可以“传、帮、带”，也可 以及时发现质量问题。效果评价有所改进质控员签字陈国光2013年2月28日科主任签字陈国光2013年2月28日科主任签字 陈国光2013年2月28日科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2013.3.31检查人员陈国光、马志远、简爱 华主要检查内容死亡病例讨论和疑难病例讨论医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、 相关责任人 等）1、参加人员不太齐全。2、分析问题太简单。3、记录不够完整。责任人：陈国光、马志远、关春红改进措施1、加强学习，提高认识。2、加强工作责任心。3、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解 决问题的能力。效果评价有所改进质控员签字陈国光2013年3月31日科主任签字陈国光2013年3月31日
