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1、食品生产许可证申请书（示范文本）产品类别及申证单元食用植物油（半精炼、全精炼）企业名称 全称 (应与营业执照严格一致， 盖章。不盖章、复印章无效 )住所 （与营业执照上登记注册的住所一致）生产地点 （具体生产地点的详细地址，有多个的要全部列出）邮政编码联 系 人联系电话传真电子邮件（申请企业没有电子邮件的, 可以不填）申请日期年月日国家质量监督检验检疫总局填写说明1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。填写附件时如纸张不够，可自行附页。3. 企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。4. 产品名称及其品种按照相应审查细则的规定填写。
2、5. 年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写。6. 申请书封面须加盖企业公章，企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。7. 企业提交申请书时，应一式 3 份（公章复印无效），同时提交以下材料：（ 1）有效期内工商营业执照、卫生许可证、企业代码证（不须办理代码证的除外）的复印件各 3 份；（ 2）企业法定代表人或负责人身份证复印件3 份；（ 3）企业生产场所布局图复印件3 份；（ 4）标有关键设备和参数的企业生产工艺流程图复印件3 份；（ 5）企业质量管理文件复印件 1 份；（ 6）企业标准文本复印件 1 份（执行企业标准的企业）；（ 7）已获得 HACCP认证证书
3、、出口食品卫生注册（登记）证的，提供证书复印件 3 份；（ 8）审查细则要求提供的其他材料。8. 本申请书用于生产许可证首次申请、 扩项申请、重新核查申请和期满换证申请。企业基本情企业名称应与营业执照登记的企业名称一致食品生产许可证扩项申请、重新核查申请和期满换证申请时填写，首次编号申请时不需填写。填写时同时注明已取证产品类别法人代表或企业负责与营业执照登记经济性质与营业执照登记内容一人及身份证号码内容一致致营业执照编号有效期内营业执卫生许可证编号有效期内卫生许可证编照编号号企业代码有效期内企业代建厂时间码证编号企业总人数专业技术人员数占地面积米2建筑面积 米2固定资产（现值）万元流动资金万元
4、年产总值万元年销售额万元况年缴税金额万元年利润万元主导产品名称花生油、大豆油、菜籽油是否取得出口食品卫生否是否通过 HACCP体系否注册证、登记证（证书号）是，证号认证、验证（证书号）是，证号产品名称申及其品种报产品执行标准产项目总投资食用植物油 (半精炼、全精炼 ) 牌半精炼油，牌全精炼油（花生油、大豆油、菜籽油 ）执行标准万元（注册）商标品批量投产时间商标注册号申证产品生产线年设计能力（吨）年实际产量（吨）申证产品上年度产量情况生产值年缴税额设计能力申证产品上年度年销售额申证产品上年度销售额产值万元万元万元年利润万元核查结论合格（ A 级）、合格（ B质量技术监督部门受理申请意见同意 /不
5、同意 ,年月市（地）质量技术监督部门意见同意 /不同意。年月级）、合格（ C 级）或者不合格日（印章）组长： 签名年月日省级质量技术监督部门意见同意 /不同意。日（印章）年月日（印章）企业（集团公司、经济联合体）组织结构（应采用组织机构图描述, 并配以相应文字简述企业领导企层、质量管理部门、生产部门、营销部门、采购部门等企业内业部组织之间的关系。非独立法人的，应说明与所在母体组织之组间的关系。）织结构概述序号分公司、生产厂点名称营业执照所在地生产场所所在地12企业主要负责人员、工程技术人员一览表序姓名身份证号性年职务职称文化专业号别龄程度1王*男39总经理工程师大学食品工程2李*男43销售经理
6、无大专市场营销3张*女36质检主任工程师大专化学分析企业主要生产设备、设施一览表(一)序名称号1 筛选设备比重清理机花生去土机轧胚设备2轧胚机3 蒸炒、软化设备立式蒸炒锅 （共四层）蒸气锅炉4 压榨设备螺旋榨油机过滤设备5滤油机空气压缩机精滤机圆桶式过滤机6 脱胶、碱炼、水洗设备不锈钢中和锅7 脱色设备脱色锅8 脱臭设备不锈钢脱臭锅有机热载体炉9 脱腊设备冷冻结晶罐冷冻压缩机6厢式压滤机空气压缩机10 包装设备磅秤11 清洗设备蒸汽式油罐不锈钢贮油罐不锈钢贮油罐12 其他设备发电机组规格型号1.1 千瓦1.1 千瓦闽龙 356A 型 120 30CMLHO0.5-0.7-AYZYX10YLYB
7、30 27 型V-0.67/7PGK-5C 25 702TT/D.L YST/D.L YS YQL-120 毫安 168 190MA33HDT066X20-710RY-3B500 型WGH-100050KW数量1111122111211122111111411完好使用状态场所完好压榨车间完好压榨车间完好压榨车间完好压榨车间完好锅炉房完好压榨车间完好压榨车间完好压榨车间完好精炼车间完好精炼车间完好精炼车间完好精炼车间完好精炼车间完好精炼车间完好精炼车间完好精炼车间完好精炼车间完好精炼车间成品区工完好作台完好洗油桶间完好精炼车间完好精炼车间生产车间完好发电机房生产厂及国别福建晋江青阳梅山机械厂福建
8、莆田内燃机配件厂自制浙江兰州市锅炉厂浙江绍兴粮机厂浙江绍兴粮机厂上海第五压缩机厂自制自制河南滑县粮机厂河南滑县粮机厂自制天津开利上海中贵化工设备有限公司上海浦东计量仪器厂二分厂自制自制自制江西高安电机厂生产日期2004.52004.012004.062004.012003.62003.062003.052004.012004.052004.052004.22004.22004.021996.052004.092003.052003.092004.052004.052004.051993.06购置日期2004.062004.062004.062004.052004.052004.052004.052001.03.182004.052004.62004.062004.062005.012004.052004.062001.03.082004.06企业主要原材料、包装材料一览表序年需要量执行标准生产厂、国别称规格型号名（单位）代号*号及生产许可证编号1花生仁一级3500 吨GB/T1533-2003 本地、山东2氢氧化钠3 吨GB5175-85汕头市西陇化工厂3珍珠岩助滤剂GK-11010吨GBJC849-1999河南省中南助滤剂有限公-PE司4活性白土10
