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1、烧伤现场急救原则及措施一、迅速脱离致伤源或消防致伤原因1. 火焰烧伤时，伤员应迅速灭火，立即平卧于地，慢慢滚动躯体以灭火，或 者跳入附近之水池、小河中灭火，切勿站立、呼喊或奔跑，以免火焰因奔跑而燃烧 更旺，因喊叫吸入炽热气体而造成吸入性损伤，赤手扑打火焰可致手部烧伤，深部 烧伤多可造成手功能障碍，亦应避免。他人或消防人员除指导伤员自救以外，应使 用大量清水或其他灭火材料将火扑灭，或用棉被、毯子、大衣覆压在伤员身上灭 火，并尽快协助伤员离开现场。2. 热流体或蒸气烫伤时，应使病人迅速离开现场并立即脱去浸湿的衣服，以免 衣服上的余热继续产生作用，使创面深化。要尽可能避免将泡皮剥脱，可先用冷水 冲洗
2、带走热量后剪开热液浸湿的衣服。如贴身衣服与伤口粘在一起时，切勿强行撕 脱，以免使伤口加重，可用剪刀先剪开，然后慢慢将衣服脱去。3. 化学物质烧伤时，最简单、最有效的处理办法是，脱离现场后即刻脱去 化学物质沾染或浸透的衣服、手套、鞋袜等，用大量清洁冷水冲洗烧伤人员，时间 不得少于20 -30min , 方面可冲洗去化学物品，另一方面可使伤者局部毛细血管 收缩、减少对化学物品的吸收。除现场备有拮抗剂或中和剂以外并有使用经验的人 在场，切勿因寻找拮抗剂、中和剂而耽搁冲洗时间。应特别注意病人眼部感觉并仔 细检查，在有损伤情况下应予冲洗。对个别具有剧毒的化学物质（如氰化物），应在大量冲洗的同时，尽早采取
3、相应的解毒措施。生石灰烧伤时，应在除 去生石灰料后方行冲洗，防止生石灰遇水生热，加重损伤。磷烧伤时则应将创面浸 于水中，或以多层湿纱布覆盖，以防止磷在空气中继续燃烧，加重损伤，并 尽量剔除磷粒。4. 电烧伤时，立即切断电源，再接触患者，并扑灭着火衣服。在未切断电源以 前，急救者切记不要接触伤员，以免自身触电。灭火后，如发现伤员呼吸心 跳停止，应在现场立即行体外心脏按摩和口对口人工呼吸抢救，待心跳和呼吸恢复 后，及时转送就近医院进一步处理；或在继续进行心肺复苏的同时，将伤员迅速 转送到最近的医疗单位进行处理。 如电弧烧伤，应切断电源后，按火焰烧伤处 理。二、保护创面与镇静止痛现场烧伤创面一般无需
4、特殊处理。为防止创面污染而加重损害，应进行简 单包扎，或以清洁的被单、衣服等覆盖、包裹以保护创面。不管是烧伤或烫伤， 创 面严禁用红汞、龙胆紫等有颜色药物，以免影响对创面深度的判断和处理， 且 大量 涂擦红汞，可因创面吸收而致汞中毒。勿用盐、糖、酱油、牙膏等涂抹创面， 防止 污染。天寒季节。尤其是夜间应注意保暖，以避免加速发生或加重休克。 病人剧痛、情绪紧张或恐惧，可酌情应用镇痛剂，常静脉缓慢推注稀释的度冷丁， 也可合用度冷丁及异丙嗪，或皮下注射杜冷丁 50 毫克或吗啡 10 毫克。但吸入 性损伤、并发颅脑损伤及 1 岁以下婴儿忌用度冷丁，以免抑制呼吸，可改用苯巴 比 妥钠或异丙嗪。对持续躁动
5、不安的患者要考虑是否有休克，切不可盲目镇静。三、重视全身检查，以及处理危及生命的合并伤体表烧伤一眼可见，如不作初步的全身检查，就会只顾烧伤，而忽略了其 他合并损伤，给伤员带来不应有的损害，甚至危及生命。因此，在处理紧急情况 的 烧伤病人时，首先得注意有无立即危及生命的情况，如严重的呼吸困难以至停 止， 心搏极弱以至停搏，血压下降以至测量不出，中毒、昏迷、大出血、骨折等， 并予 以优先处理。仅从烧伤角度处理烧伤而忽略其他，往往造成不可弥补的损失。如煤气中毒引起的烧伤，对中毒要予以相应的处理。化学烧伤时，不能忽略 全身 中毒的解救。有呼吸道烧伤者，应注意口腔和鼻腔的卫生，清除泥土和异物， 随时 清
6、除分泌物，保持呼吸道通畅。若发生急性喉头梗阻、窒息，在紧急时，可 用粗针 头从环甲膜处刺入气管内，以保证通气，暂时缓解窒息的威胁，然后在有 备件时艰 险行气管切开。严重车祸、爆炸事故时的烧伤往往同时合并有骨折、脑 外伤、气胸 或腹部脏器损伤，均应按外伤急救原则作相应的紧急处理。如用急救 包填塞包扎开 放性气胸，制止大出血，简单固定骨折等，再送附近医院处理。四、运送经过现场急救的严重烧伤病人，应迅速运至附近的医院进行初期处理并住院治疗。在休克期内，病人有效血容量低，循环系统不稳定，在搬动、长途颠簸、 受寒、创面疼痛情况下，尤其是在运送前及运送中途未作输液治疗者， 可加速休 克的发生或加重休克，并
7、增加创面污染的机会，对以后的治疗极为不利。因此， 应 该就实行抗体休克治疗而不应长途运送。但附近实无治疗条件，必须运送者则 应注 意以下几点。（一）运送时机休克发生时间的早晚及严重程度，在未行输液治疗条件下， 与烧伤的严重程度有关。据统计，无并发症的轻度及中度烧伤，休克发生率很低， 这类病人如果需要转送，时间上并无限制。重度烧伤应于伤后 8h 内送达，最好在伤后6h内，特重烧伤应在伤后2-4h内送达，或就近的医疗单位进行抗体休 克治疗，在渡过休克期后再运送。如烧伤面积大于70%,则应于伤后1h内送达医 院，否则就近行抗休克治疗。战时如不能就地救治休克，必须在休克期转送时， 则 应在中途设立中转
8、站,进行分段输液。（ 二）运送前处理必须运送的病人,运送前处理得当与否是运送成功的关键。 凡头、面、颈部空度烧伤有可能发生呼吸道梗阻者, 或者可能发生重度吸入性损 伤 者,应采取措施保证呼吸道畅通,包括进行预防性气管切开术。应行静脉输注 液 体,包括平衡盐液、血浆代用品（右旋糖酐、羟乙基淀粉）、生理盐水、葡萄 糖液 等,待休克情况稳定后方可运送。注意保暖,特别在寒冷季节、夜间、运输 工具简 陋（如敞篷卡车）条件下。适量应用镇静剂,在急救阶段已应用镇静剂者, 应注意 总剂量及用药时间间隔。创面应仔细保护,如急救阶段已进行包扎,可不 予更换或 仅更换外层已浸透之敷料,尽可能少骚扰病人。（ 三）运送
9、途中注意事项1.保证持续输液、供氧。 2.保持呼吸道通畅,对 已行气管切开的患者,要防止气管导管脱落。 3.留置导尿管,观察尿量,并做 好进出液体总量记录。4.注意创面保护。5.注意复合伤的处理。6.注意患者保 暖。7.运输途中要尽可能避免颠簸,减少休克发生的可能性。（ 四）运送工具与伤员体位常用的运用工具为汽车，如有可能，病人取横放 位 置，即与汽车纵轴相垂直，如无可能则采取病人足向车头头向车尾方向的位置。 路 途长又在铁路沿线者可利用火车，严重烧伤或成批烧伤可借用邮政车厢或加挂 专用 车厢。超过100Km的城市间运送，在有条件的地方可应用飞机或直升机。应用飞机运送时，病人体位应取与飞机纵轴
10、垂直的位置即横位， 或起飞时，病人 头 部应向飞机尾侧，降落时应将病人换到足部向飞机尾侧的方向， 这样可避免飞 机起 飞、降落时因惯性致使病人头部急剧缺血。烧伤的现场急救原则及措施现场急救正确施行现场急救， 为后继的治疗奠定良好基础。反之， 不合理或草率的急救处理，会 耽误治疗和妨碍愈合。1保护受伤部位 迅速脱离热源。如邻近有凉水，可先冲淋或浸浴以降低局部温度。 避免再损伤局部。伤处的衣裤袜之类应剪开取下，不可剥脱。转运时，伤处向上以免受压。 减少沾染，用清洁的被单、衣服等覆盖创面或简单包扎。2镇静止痛安慰和鼓励受伤者，使其情绪稳定、勿惊恐、勿烦躁。酌情使用安定、哌替啶 （杜冷丁 ）等。因重伤者可能已有休克， 用药须经静脉，但又须注意避免抑制呼吸中枢。 手足 烧伤的剧痛，常可用冷浸法减轻。3呼吸道护理 火焰烧伤后呼吸道受烟雾、热力等损害，须十分重视呼吸道通畅，要及 时切开 气管（勿等待呼吸困难表现明显），给予氧气。已昏迷的烧伤者也须注意保持呼吸道通 畅。此外，注意有无复合伤，对大出血、开放性气胸；骨折等应先施行相应的急救处理（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
