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1、北京市公立医院医护将全员聘用实行绩效工资制核心提示：北京公立医院改革，今年将触探体制“核心。昨日召开的北京市医改大会传递出明确信息：原属于事业编制“铁饭碗的市属医院医务人员，将实行全员聘用，签合同拿绩效工资。 市医改办主任、市发改委委员韩晓芳 北京公立医院改革，今年将触探体制核心。昨日召开的北京市医改大会传递出明确信息：原属于事业编制铁饭碗的市属医院医务人员，将实行全员聘用，签合同拿绩效工资。医院全员聘用，合同制管理 北京市副市长丁向阳称，北京市公立医院改革将分三步走，第一步是管办分开，第二步是政事分开，第三步是医药分开。 管办分开，就是由即将成立的北京市医管局以国有资产出资人的身份办医院，对
2、市属22家三级医院实行人财物和运行的统一标准管理。市卫生局要转变职能，充分发挥好行业主管和公共卫生、健康促进职能，不过，要让公众感受到公立医院改革带来的看病实惠，成立医管局只是引擎，远非终点。 按照政事分开的要求，北京市医改办有意引导公立医院建立公司化的法人治理结构。据丁向阳介绍，医管局成立后将向市属各家医院派驻监事会。监事会对医院的经营管理、财务管理和医疗效劳行为进行监督。医院实行监事会监督下的院长负责制。医管局负责聘任院长，院长拥有对医院人财物充分的调配权，接受医管局严格的目标管理和考核。医院内部实行全员聘用、上五险一金、合同制管理，专业技术人员职称实行评聘分开。医院员工实行绩效工资，并将
3、表达薪酬奖励向关键岗位、一线岗位倾斜。 医生收入不与开药数量挂钩 据市卫生局相关负责人介绍，在确保根本医疗公益性的前提下，通过绩效考核，医生收入将与其接诊量、治疗效果和患者评价挂钩，而非与处方量或开药的数量挂钩，多劳多得，优劳优酬，鼓励医务人员在本职岗位向患者提供优质医疗效劳的积极性。 不过，一直从事医院管理工作的业内人士指出，目前在公立医院执行的诊疗费、手术费、护理费非常低廉，远不抵本钱，且多年未曾调整；现有的政府财政补偿机制，只是固定资产投入，还有很少的人头经费，只够养活医院的退休职工。为了运行开展，此前近二十年，公立医院一直挣扎在以药养医、以检查养医的恶性循环中，这也是导致大处方和看病贵
4、的症结所在。 因此，要在公立医院进行真正的绩效考核，还有待相关部门合作，理顺现有的医疗价格体系。 - 焦点 大医院平均住院日将降至10天 此前为14天；局部二级医院转型护理院、康复院，缓解大医院住院难 北京市医改大会昨日部署，针对大医院住院难的问题，城六区要积极优化医疗资源配置，提高效劳效率，尽快将大医院平均住院天数从14天降至10天。 形成医疗、康复、护理相互搭配医院格局 市医改办表示，卫生部门正在抓紧完善区域卫生规划，制定公立医院设置与开展规划，确定今后北京地区公立医院的功能、种类、数量、规模和布局。 今后，公立医院医疗效劳体系将按照疾病的预防、治疗、康复各个阶段不同需求来逐步调整，形成医
5、疗、康复、护理相互搭配的医院格局。 护理院转诊标准、评价标准等正在制订 市卫生局局长方来英表示，目前，城市的医疗卫生效劳体系，从健康管理到常见病治疗，从疑难重症的救治到病愈后的护理、康复，缺少一个良好的衔接和互动。 从今年开始，卫生部门将着力盘活二级医院资源。在缺少大医院的新城、郊区县，二级医院将扩展为区域医疗中心；毗邻三甲综合医院的二级医院，政府将引导其转型为康复院或护理院，破解大医院旧病人压床、新病人住院难的困局，同时也给慢性病患者、老人更专业、更细致的照顾。 据市卫生局医政处副处长陈静介绍，目前北京3家医院的4个病区正在进行护理院、康复院转诊试点，包括展览路医院的两个病区、英智康复院和颐
6、乐之家养老院。同时，护理院、康复院的建设标准、转诊标准、评价标准等也在制订中。目前的瓶颈是康复院、护理院采取什么收费标准、报销标准，大量护理型人才从哪里来，这些还需要与相关部门协调。 - 对话 社会办医政策近期将出台 市医改办主任表示，鼓励社会资本举办各级各类医疗机构，促进形成多元办医格局 去年，北京出台了2021-2021年医改实施方案和80余项配套文件。昨日，市医改办主任、市发改委委员韩晓芳表示，目前群众看病贵的问题得到一定程度缓解，看病难的问题正在逐步解决。 社保卡工程减少个人垫付资金92亿 新京报：北京医改目前进展如何？ 韩晓芳：去年，北京出台了2021-2021年医改实施方案和80余
7、项配套文件，全市98项医改任务全面完成，国务院3年改革方案具体任务已完成近80%，参保率、根本药物配备使用率等15项指标提前完成。在解决群众看病贵方面出台了多项政策，个人报付水平平均到达70%以上。 新京报：在解决看病贵方面有什么举措？ 韩晓芳：建立了全覆盖的医疗保障制度，平均参保率在93%以上。建立了新农合筹资增长机制，财政补助每人每年增加100元，到2021年人均筹资超过520元。不断完善医保政策，减轻患者就医负担约31亿元，还实施了社保卡工程，发放社保卡850万余张，当年就为群众减少个人垫付资金92亿元。 新京报：在缓解群众看病难方面有什么举措？ 韩晓芳：通过实施标准化建设、医保报销政策
8、向基层倾斜、社区慢性病干预等举措，使基层医疗卫生机构效劳能力得到提升，去年全市诊疗人次1.46亿人，其中在二级以下的基层医疗机构的接近6000万。 民营资本能办的，政府都鼓励办 新京报：今年在体制突破方面会有哪些新动作？ 韩晓芳：针对首都医疗资源的复杂特性，为强化统一规划、信息沟通和资源共享，北京成立了首医委，建立起高层次的管理协调机制。另外，北京医院管理局将在近期挂牌。挂牌之后，要探索建立现代医院管理制度，促进北京市属22家大医院管办分开，实行人财物和运行的统一标准管理。推进医疗机构分级管理，在资源配置、布局上把医疗、康复、护理分开。 北京近期还将出台社会办医的鼓励政策，只要民营资本能办的，
9、政府都鼓励办。针对社会办医效劳准入、医保定点、根底设施建设、价格管理、用人环境、政府购置效劳等方面出台支持政策。鼓励社会资本举办各级各类医疗机构，促进形成多元办医格局。 公立医院根本建设等费用财政全包 新京报：我们一直在说公立医院改革，今年大概有哪些安排？ 韩晓芳：公立医院改革是今年医改的重点和难点，改革将分三步走，要在管办分开、政事分开、医药分开方面有突破性举措。 此外，为了解决医院以药养医的问题，在完善公立医院补偿机制方面，政府将负责对医院的根本建设、离退休人员费用、政策性亏损等方面给予公共财政补助，其费用由财政全包，这样保障了紧急救治、援外、支农、支边等公共效劳经费。同时，在传染病、精神病、中医等医院投入上予以倾斜。 今年医改5个转移 1卫生工作理念 重医疗 重预防 2优质医疗资源 中心城区 远郊区县 3 医疗效劳重心 大医院 基层社区 4 非公益性 医疗效劳投资 政府投入 社会投入 5 医院管理 传统事业型 现代医院 管理型 【相关阅读】 青岛五千合同制护士年内涨薪 护理员有望同工同酬 首部护士条例：护士不管身份都将同工同酬
