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1、第六节 输血管理一、输血管理工作制度1、在科主任的带领下，全科工作人员必须以高度认真、细心、负责的态度，保质保量地完成医院交给的临床供血任务。2、具有高尚的医德和高度的责任心，合理应用血液资源，严格掌握输血适应症，杜绝不必要输血，保证患者用血安全。严格遵守规章制度、操作规程和劳动纪律，认真履行各级各类岗位职责。3、工作区保持安静、整洁，禁止无关人员进入，不得在工作区内办理无关事宜。4、配血申请单由医师逐项填写，每天上午按规定时间由护士连同受血者血样45ml送交输血科，急诊患者优先处理。5、严格执行查对制度，核对患者血样姓名、编号、血型及采血日期，确定后方可签字验收。6、适量储血，既要保证医疗需
2、要又要避免储存过多导致延长周转期或过期报废。保证急诊和常规用血，按临床要求及时发放血液品种。急救储血按常规用量10储备。每日检查冰箱血液存量和冰箱温度在26，发现血凝块、溶血或其他异常者及时报告，妥善处理同时做好记录。7、根据治疗要求制定用血计划，提前预约并做记录，及时反馈供血服务信息。8、储血冰箱内不得存放私人物品，非科室人员不得入内。9、定期召开科会、科务会，定期组织业务学习。负责临床输血技术的咨询和指导，及时收集临床用血信息并进行反馈。10、认真履行值班职责及交接班制度。11、尊重领导，服从安排，团结协作共同完成各项工作。二、供血库工作制度 1、供血库做好本辖区内医疗机构和所在单位临床医
3、疗和急救用血的供应工作。 2、定期制定用血计划上报市中心血站(省血液中心)，及时规范填报供血统计表，做好血液的储存保管工作，及时反馈供血服务信息。 3、指导本辖区内医疗机构科学合理用血，推广成分用血，协助做好公民无偿献血宣传和市中心血站(省血液中心)在本县(市)的采血工作。 4、专业技术人员必须具有相应的专业学历，并取得相应专业技术职务任职资格，经输血专业培训合格后方能上岗。 5、工作人员应具有高尚的医德和高度的责任心，严格遵守规章制度、操作规程和劳动纪律，认真履行各级各类岗位职责。6、工作区保持安静、整洁，禁止无关人员进入，不得在工作区内办理无关事宜。 7、定期召开科会、科务会，定期组织业务
4、学习。三、输血管理制度1、输血管理科工作人员要按照中国输血技术操作规程和临床输血技术规范进行工作，严格执行查对等制度。2、需输血的患者，由医师逐项填写输血申请单，取受血者抗凝血2-5ml送交输血管理科做血型交叉配血试验，其标本试管应贴有标签。如需大量用血或因科研需要用血，应提前两天通知输血管理科准备(急症例外)。收标本时要检查标签、血量，有无污染和溶血，凡不符合要求者，应退回科室重新抽血。3、输血管理科工作人员接到输血申请后，要仔细逐项查对输血单与标本试管的姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、血型是否相符，然后再取同型库血进行交叉配血试验。对小儿科或血型有疑问者，要复查患者与库血血型，再行交
5、叉配血试验，确保无误。操作者必须严格执行操作规程，不得有任何差错。输血单血型要填写清楚，并签全名。 4、输血管理科工作人员要逐项核对输血申请单、输血治疗同意书、输血记账单、受血者和供血者血样，复查受血者和库血AB0血型，并常规检查患者RH(D)血型等项目，检查无误后，方可进行交叉配血和发血。5、对已发出的软包装血或已开封的瓶血，一律不得退回血库，如因特殊情况需输异型血者，必须经临床主治医师同意，输血量不得超过600毫升。 6、制备“A”型、“B”型标准血清时，应保证血清效价准确可靠，要经常检测标准血清有无污染、沉淀，及时离心、澄清，以防影响血型鉴定结果。 7、对于RH(D)阴性和其他稀有血型患
6、者，应采用同型输血。8、血液发出后，必须将患者血液标本保留7天备查，待患者无不良反应后方可弃去。9、检验血型的患者，除病房外，均应由工作人员采血鉴定，报告结果。血型鉴定应在当日完成。10、要认真作好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料要保留l0年。经常检查血液质量，并作好血液储备工作。 11、储血冰箱内严禁存放其他物品，温度应保持在26oC，每个月消毒一次或空气培养一次。四、储血室工作制度1、储血冰箱温度保持在260C，并记录。2、储血冰箱每周用消毒液擦洗1次，每月做一次空气培养。3、每周五进行一次血液数量查对。4、保证储血数量，以备急诊用血。5、储血室保持整洁，每周进行1次紫外线消毒。五、
7、血液质量管理制度1、检查血液外观、颜色、血浆分层、血袋无有破碎。2、有无凝血、凝块。3、复查献血员的血型，每天制备标准红细胞。4、每日记录冰箱温度，保持260C，并交接班。5、AB0及RH（D）定型试剂，不同批号进行效价测定。6、对输血反应及有质量问题及时反馈供血单位。7、不合格血液退回血站。8、科室成立血液质量监督小组。六、输血科查对制度 1、血型鉴定和交叉配血实验，两人工作时要1人配血，他人复查，1人工作时要重做l次。2、发血时，要与取血人共同校对科别、病房、床号、姓名、血型交叉配合试验结果，血液编号、采血日期、血液质量。 3、配血前、后，认真校对血样与配血申请单信息，应准确无误。 4、收
8、血样时认真校对并检查血样质量。5、对血站送来的血液制品应认真核对，并检查血液质量记录。七、输血实验室工作制度 1、保证临床输血检验工作的客观、公正和实事求是。 2、严格遵守临床输血技术规范和检验技术操作规程，保证输血检验质量。 3、专(兼)职人员负责临床输血检验质量和临床输血实验室安全管理。 4、按照卫生部规定的临床输血检验项目和方法开展临床输血检验工作。 5、严格执行临床输血检验报告发放制度，保证临床输血检验报告的准确、及时和信息完整，保护患者隐私。 6、提供相应临床输血检验结果、费用及输血献血相关内容的解释和咨询服务。 9、实验完毕及时清理使用的试剂、器材、台面和地面，保持实验室整洁，物品
9、放置有序。 10、按照规定妥善处理医疗废物。八、交叉配血制度 1、交叉配血试验前逐项核对输血申请单与配血标本的姓名、性别、科室、病案号和血型(AB0、Rh)；申请用血指征应符合临床输血适应症；输血申请单项目应填写齐全(急诊输血可先将患者血样留出于输血后1天将空项结果填写完整)。2、受血者血液标本必须是输血前3天以内的，标本量2ml5ml，无稀释、溶血或重度脂血，能代表受血者当前的免疫学情况。供、受双方血标本标签完整或标识清晰。3、常规检查患者的AB0血型和Rh(D)血型，复查受血者、供血者的AB0血型(包括正、反定型)，正确无误时可进行交叉配血。 4、原则要求同血型配血(除干细胞移植、免疫性溶
10、血性贫血等特殊治疗时需异型输血)，血液发放按有效期的短长顺序选择，血液品种应保证在有效期内使用。 5、同时使用两种介质(检查IgM和IgG)按照操作说明进行交叉配血。交叉配合试验持续在显微镜下观察l5min，结果必须是无配合禁忌。 6、血型相同但交叉配血结果不合，表示存在有未检出的同种抗体，需用抗人球蛋白(或凝聚胺)介质逐袋筛选出相合血液发出；有条件时应做抗体鉴定。 7、凡交叉配血不合、有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血的患者必须按全国临床检验操作规程进行抗体筛选试验。8、当有二人值班时，交叉配合试验结果由两人互相核对；当一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。9、凡输注全血
11、、红细胞、白细胞、手工血小板应进行交叉配合试验；凡输注血浆、冷沉淀、机采血小板应AB0血型同型输注。九、血液入库制度 1、血液品种入库前应进行认真地核对和验收。内容包括运输条件、物理外观及包装，标签内容填写清楚齐全。2、将已入库的血液制品按血型分别贮存于血库专用冰箱内，并有明显标识。血袋的放置应以采集时间的先后或有效期的短长依次摆放。 3、认真做好血液入库、核对、保存记录，有关资料至少保存十年。 4、认真做好血液品种的保存，全血、红细胞、洗涤红细胞的保存温度为4 2，浓缩血小板为222，新鲜冰冻血浆、冷沉淀为-20以下。发现血液存在质量问题要做明显标志另行存放，及时与血站联系并向科主任汇报。
12、5、每天定时观察、记录贮血冰箱的温度。当贮血冰箱发出报警信号时，应立即查找原因排除故障并做记录。 6、及时补充常用贮血品种，防止发生断档现象。 7、贮血冰箱内严禁存放其它任何物品；冰箱每周消毒一次；冰箱内每月进行空气培养一次。合格标准为无霉菌生长或培养皿(90mm)细菌生长菌落8cful0分钟或200cfum3为合格)。 十、血液出库制度 1、交叉配合试验合格后通知医护人员到输血科取血。 2、取、发血双方必须共同查对姓名、性别、年龄、病案号、急诊病室、床号、血型、血液品种数量及有效期，交叉配合试验结果相合，血液外观符合要求，双方共同签字后方可发出。 3、凡血袋有下列情况之一者，一律不得发出；
13、1)标签破损，字迹不清。 2)血袋有破损，漏血。 3)血液中有明显凝块。 4)血浆呈乳糜状或暗灰色。 5)血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。 6)未经摇动、血浆与红细胞的分层界面不清或界面上出现溶血。7)红细胞层呈紫红色。 8)过期或其它须查证的情况。 4、血液发出前核对受血者发生费用是否正确。 5、血液发出同时将血袋标签、手术用血通知单、输血申请单及记录单存档保存。 6、血液发出后不得退回。 7、配血后受血者、供血者的血样应保存于26冰箱中至少7天，输血完毕后血袋送回血库或留在病区至少保存一天，以便对输血不良反应追查原因。 8、当某个血液品种滞存接近有效期前一周时，工作人员应及时和病区或血
14、站取得联系，尽快用于临床或由血站调剂，避免血液资源的浪费。 9、因各种原因所致血液报废时，应及时向科主任报告，由科主任落实具体情况后决定处理意见并上报医院有关部门。十一、输血检验报告发放制度 1、工作人员应保证临床输血检验报告的准确、及时和信息完整，保护患者隐私。 2、临床输血检验报告内容应当包括： (1)输血实验室名称、患者姓名、性别、年龄、住院病历或者门诊病历号。 (2)输血检验项目、检验结果和单位、参考范围、异常结果提示。 (3)操作者、审核者姓名、标本接收时间、报告时间。(4)其他需要报告的内容。 (5)输血记录单按照临床输血技术规范要求逐项填写报告。 3、临床输血检验报告应当使用中文
15、或者国际通用的、规范的缩写。保存期限按照有关规定执行。 4、提供临床输血检验结果的解释和咨询服务。 十二、值班、交接班制度 1、输血科实行24小时值班工作制。值班人员坚守工作岗位，不得因任何理由擅自离岗；不得因接班人员尚未到岗而先行离岗。 2、值班和接班人员做好当面交接班工作，详细交接处理事项和遗留工作并认真书写值班纪录，避免因交接不清发生工作脱节或差错。 3、值班人员遇有疑难问题时，应请上级技师或主任协助处理。 4、做好值班期间的血液预约、输血前检查及发放等工作，对出现问题及时做好记录。在处理急诊或大量输血后及时补充库存，避免常用血液品种出现断档。 5、做好值班期间临床科室的用血信息的收集、反馈、技术指导工作，特殊情况和疑难问题及时报告科主任。 5、常规检查贮
