高危药品管理整改措施(共5篇)

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1、高危药品管理整改措施（共5篇）高危药品管理整改措施（共 5篇）第 1 篇：高危药品分级管理高危药品分级管理 1、为了切实加强高危药 品管理，参照美国 ISMP 年公布的19类及 13种高危药品目录，同 时结合我国医疗机构用药实际情况，制订了本目录。2 高危药品专用标识 3、高危药品分级管理，采用金字塔式 的分级管理模式，A级髙危药品是髙危药品管理的最髙级别，是使 用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，须重 点管理和监护，具体包含如下几类 1、静脉用肾上腺素能受体激动 药（如肾上腺素）2、静脉用肾上腺素能受体拮抗药（如普萘洛 尔）3、髙渗葡萄糖注射液（20%或以上）4、胰岛素，皮下

2、或静脉 用 5、硫酸镁注射液 6、浓氯化钾注射液 7、100ml 以上的灭菌注 射用水 8、硝普钠注射液 9、磷酸钾注射液 10、吸入或静脉麻醉药 （丙泊酚等）11、静脉用强心药（如地髙辛、米力农）12、静脉用 抗心律失常药（如胺碘酮）13、浓氯化钠注射液 14、阿片酊 1、应 有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。2、病区药房发放 A 级髙危药品须使用髙危药品专用袋，药品 核发人、领用人须在专用领单上签字。3、护理人员执行A级髙危药品医嘱时应注明髙危，双人核对 后给药。4、A 级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给 药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。5、医生、护士和

3、药师工作站在处置 A 级高危药品时应有明显 的警示信息。B 级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会 给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较 A 级低， 具体有如下几类 1、抗血栓药（抗凝剂，如华法林）2、硬膜外或鞘 内注射药3、放射性静脉造影剂4、全胃肠外营养液（TPN）5、静脉 用异丙嗪 6、依前列醇注射液 7、秋水仙碱注射液 8、心脏停搏液 9、注射用化疗药 10、静脉用催产素 11、静脉用中度镇静药（如咪 达唑仑）12、小儿口服用中度镇静药（如水合氯醛）13、阿片类镇痛 药，注射给药 14、凝血酶冻干粉 1 药库、药房和病区小药柜等药 品

4、储存处有明显专用标识。2. 护理人员执行 A 级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对 后给药。3. B 级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给 药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。4. 医生、护士和药师工作站在处置B级髙危药品时应有明显 的警示信息。C 级髙危药品是髙危药品管理的第三层，包含的髙危药品使用 频率较髙，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤 害的风险等级较B级低，具体有如下几类1、口服降糖药2、甲氨 蝶呤片（口服，非肿瘤用途）3、阿片类镇痛药，口服 4、脂质体 药物 5、肌肉松弛剂（如维库溴铵）6、口服化疗药 7、腹膜和血液 透析液8、中药注射剂1.医生、护士

5、和药师工作站在处置C级髙 危药品时应有明显的警示信息。2. 门诊药房药师和治疗班护士核发C级髙危药品应进行专门 的用药交代。第2 篇：髙危药品管理材料第一章、髙危药品概述、髙危药品的概念髙危药品亦称为髙精讯药品，是指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。其主要特点：一是 个体化给药要求髙，二是治疗窗狭窄。二、髙危药物的三级三类分类法三级三类分类法是髙危 药品综合分类方法，根据髙危药品风险程度髙低分为A、B、C三 个级别，每个级别内的药物根据其使用时须特别注意的事项分为 剂量限制类、药物相互作用类、给药途径类 3 个类别。具体分类 内容如下。A级髙危药品是髙危药品管理的最髙级别，是使用频率

6、髙，- 旦用药错误，患者死亡风险最髙的髙危药品，医疗单位必须重点 管理和监护。管理措施：应有专用药柜或专区贮存，药品储存处 有明显专用标识；医师开具处方或下达医嘱中涉及A级髙危药品 时，医师工作站应予以警示性提示；医师应仔细审核用药剂量、 给药途径是否适宜，该药与其同用的药物之间是否存在相互作 用。药房调配A级髙危药品，药师工作站应有明显的警示信息； 药师应对用药信息进行审核，重点审核用药剂量、给药途径及同 用药物之间的相互作用等；发放该类药品须使用髙危药品专业器 具；实行调配、发放双人核对；药品核发人、领用人须在领药单 上签字；护师执行A级髙危药品医嘱时应注明髙危”，双人核对 后给药；A级髙

7、危药品应严格按照标准剂量、给药途径和给药浓度 给药，超出标准量或给药浓度的医嘱医师须加签字。B 级髙危药品是髙危药品管理的第二层，包含的髙危药品使用 频率较髙，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造 成的伤害风险等级较A级低。管理措施：药库、药房和病区小药 柜等药品储存处有明显专用标识；医师、护师、药师工作站在处 置B级髙危药品时应有明显的警示信息；护师执行B级髙危药品 医嘱时应注明髙危，双人核对后给药；B级髙危药品应严格按照标 准剂量、给药途径和给药浓度给药，超出标准剂量或给药浓度的 医嘱医师须加签字。C级髙危药品是髙危药品管理的第三层，包含的髙危药品使用 频率较髙，一旦用药错误，会

8、给患者造成伤害，但给患者造成的 伤害的风险等级较B级低。管理措施：医师、护师、药师工作站 在处置 C 级髙危药品时应有明显的警示信息；门诊药房药师和治 疗班护师核发C级髙危药品应进行专门的用药交代。剂量限制类：部分高危药品的使用剂量有严格限制，超过剂 量会发生严重危险，因此使用时须特别注意这类药品的剂量。部 分高危药品使用时对给药速度有严格限制，给药速度过快会发生 严重伤害甚至死亡。使用时须特别注意这类药物的给药速度，限 制单位时间内给药剂量。药物相互作用类：部分高危药品在使用中，当与其他药品联 合使用时，会发生药剂学、药动学或药效学等多方面的变化，如 化学或物理配伍禁忌，相加、增强或拮抗效应

9、，药效相应改变或 产生不良反应，有可能造成严重伤害，使用时须与之有相互作用 的药物，以防严重伤害事件的发生。给药途径类：部分高危药品使用时对给药途径有严格限制， 给药途径错误会发生严重伤害。使用时须特别注意这类药物的给 药途径。高危药品三级三类管理办法的提出，可将高危药品导致伤 害的因素凸显出来，容易引起医务工作者的注意，从而有针对性 地对高危药品进行管理，以减少认为错误的发生。三级三类管 理办法是一种先进的高危药品管理方式，它更注重高危药品使用 过程和细节，使高危药品的管理更科学、更细化，对减少药害事 件的发生将起到积极的促进作用。第二章、高危药品的管理与规范一、高危药品的风险评估（一）高危

10、药品的风险评估原因药 品风险是指药品（原料药、制剂、生物制品和生物技术产品）在 整个产品周期内面临的质量、伤害或损失等不测事件的可能性， 如药源性疾病、药害事件的可能性以及不良反应的发生等。药品 风险可分为天然风险和人为风险，天然风险是指已知道和未知的 药品不良反应，人为风险则与药品的质量、药品的不合理使用等 有关。高危药品在临床应用中若使用不当，会对患者造成严重伤害 甚至死亡，这也是导致药品不良反应/事件发生的主要因素。由此可见，高危药品在临床使用中具有一定的风险性，而这 些风险的产生，往往有以下几方面造成。1、用药管理系统不完善（1）缺乏标准操作流程：如较随意 地配制肝素、氯化钾等高危药品

11、，使这些药物浓度过高或过度， 不符合治疗要求。（2）缺乏完善的双人检查制度：科室工作繁忙或夜班时，无 法严格执行双人核发。（3）药品存放不合理：将药名相近或相似的药物放于相邻的 地方，没有形成管理警示机制，如 10氯化钾注射液和 10 氯化钠 注射液相邻存放。（4）药物缺乏醒目的警示标记：高危药品与普通药品摆放在 同一地方，应有醒目的警示标记，提示该药品为高危药品。2、医护人员本身缺乏相关药学知识导致的用药混淆、不规范 用药、用药错误，如没有按照药品说明书上的适应证和用法用量 开具处方，超适应证、超剂量、超疗程给药，给药间隔不合理； 忽略用药禁忌和用药注意事项；不了解药物的相互作用，配伍合 并

12、使用了不宜合用的药品，甚至出现配伍禁忌；凭经验开具处 方，单复方重复给药等。3、相似性和相邻性也会成为干扰因素。相似性包括药名相 似、一药多名、同药异名、药名书写相似、药品剂型相似、药品 包装相似，如同规格的 10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液和 0.9%氯化钠注射液外观非常相似、容易混淆，还有患者名字相似 等。相邻性包括患者床位相邻、药品摆放相邻、治疗单排列顺 序相邻等。4、患者用药的依从性和高危药品本身具有风险。患者的依从 性可以决定给药所取得的效果，如果患者自行增减、误用药物， 或者错用、滥用药物，安全就难以得到保证。同时由于高危药品 本身具有较高的风险，如药品的治疗窗窄、非线性动力

13、学、易诱 发过敏反应和严重不良反应等。（二）高危药品的风险防范风险管理是通过对风险的识别、 计量和控制，以最小的成本使风险所致的损失达到最低程度的管 理方法。年美国研究报告指出：用药差错是医疗差错中最为常见的一 类错误，每年有几千人死于与药物相关的事故。用药安全引起了 世界各国的重视，特别是高危药品的使用。高危药品的用药差错 可发生在各个环节，如药品采购、开具处方、调剂、使用、监测 等，而给药差错约站药品差错的 75%。因此，在医院环境下，应该 及早采取有效的方法，防范可能的用药风险，减少高危药品差错 的发生。如采用计算机信息技术、电子处方等。针对高危药品的管理应渗透到每个与药品有关的环节，使

14、高 危药品警示信息贯穿于药品生产、运输与储存、医师开具处方、 电脑录入、药师调剂、交付药物、护理人员给药等整个医疗过 程。我们应有计划、分步骤地建立和健全医院高危药品风险管理 系统，最终实现患者用药受益最大化、风险最小化，为患者、 社会带来实实在在的经济效益和社会效益。二、高危药品的管理目前，我国对高危药品的研究尚处于初 级阶段，在诸多管理方面还是空白状态。我们参照国家药品管理 法及其实施条例和药品生产质量管理规范、药品经营质量管理规 范等法律法规、规章规范，结合药品生产、流通、使用的渠道， 提出高危药品的相关管理办法。主要包括高危药品说明书（药品 生产）、高危药品的运输与存放（药品流通）以及

15、医疗机构高危 药品管理（药品使用）3 方面，具体内容如下。（一）高危药品说明书药品说明书，是指药品生产企业印制 并提供的，包含药理学、毒理学、药效学、医学等药品安全性、 有效性重要科学数据和结论用于指导临床正确使用药品的技术性 资料，是临床用药的重要参考资料，能够指导医患双方安全、有 效地用药。1、药品说明书中与高危药品管理有关的内容。2、药品说明书对医务工作者安全使用药物的指导作用药品说 明书对药物的临床应用具有指导作用，因此，医务工作者学_药品 说明书非常必要。（1）、具有开具处方权利的医师应着重主要药品的适应证、 药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等。药品说 明书可帮助医师准

16、确掌握药品适应证，用法、用量、药物不良反 应、禁忌、注意事项、相互作用、配伍禁忌等，以确保安全用 药。（2）、说明书是指导药师合理用药的第一手资料，所以作为 药师必须准确、全面熟悉药品说明书，学_药品说明书，提高合理 用药水平。（3）护师是药物给患者使用的最终环节，是药物治疗的直接 实施者，尤其要注意药物的用法、用量。护师学_药品说明书可防 范医师处方开具错误、药师调配错误给患者造成伤害的发生。因 此，护师学_药品说明书对安全用药，防范用药差错事件的发生具 有重要意义。假设某一种药物过敏体质者禁用，在医师、药师、护师对此 不知情的情况下，很容易导致对患者的伤害。学_药品说明书可弥 补这方面的不足，减少用药差错的发生。3、高危药品说明书书写建议。 建议生产药品的厂家在书写说明书时，在警示语框中标明该 药为高危药品，使用时应认真阅读说明书。（二）、