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1、1 内部培训材料一、心脑血管疾病的饮食疗法1、冠心病人的饮食注意事项（1）冠心病人饮食总热量不要过高，要防止体重超重。避免食用过多的动物性脂肪和高胆固醇的食物，如肥肉、动物内脏、奶油、椰子油等。（2）食用低脂肪、低胆固醇的食物，并限制甜食的摄入，因糖可转化为脂肪。（3）晚餐不要过饱，不要进高胆固醇食品。因人入睡以后，心率会变慢，血流也会变慢，若进高胆固醇食品，就有可能诱发心绞痛和心肌梗塞。（4）提倡清淡饮食，多食富含维生素的食物如新鲜蔬菜和水果。西红柿和桔子有益。（5）多食富含植物蛋白的食物如豆制品。膳食中要以植物油为食用油，如茶油、麻油、豆油、菜油、玉米油等。 （6）不要吸烟，不要饮烈性酒。
2、吸烟导致烟碱吸收，引起心率增快，血管收缩，血压升高，冠状动脉血流减慢。此外，吸烟者一氧化碳血红蛋白可增高，这些对冠心病人是有害的。酗酒在初期也可使血压升高，心率增快。2、冠心病病人能吃鸡蛋吗？ 英国科研人员的研究证明，每天吃1个鸡蛋，对血液中胆固醇水平无明显影响。因此，一般认为冠心病人可以吃鸡蛋，但最不宜多，以每日一个为宜。对已有高胆固醇血症者，尤其是重度患者，由于胆固醇代谢障碍，对外源性胆固醇的耐受力较差，所以尽量少吃或不吃，亦可采取仅吃蛋白不吃蛋黄的方式 。3、冠心病病人能喝牛奶吗？牛奶中除含有高质量的蛋白质外，还含有钙、铁、维生素B等。有人认为喝牛奶会使血脂升高，原因是牛奶中含有较多饱和
3、脂肪酸，实际上100克牛奶中，仅含胆固醇13毫克，而且牛奶中所含的钙质及胆碱尚可减少胆固醇的吸收，所以冠心病病人是可以喝牛奶的。特别是发酵的牛奶（如酸奶）中，有一种牛奶因子，具有降低血清胆固醇浓度的作用，因此，常饮用酸奶尚可预防冠心病的发作。 此外值得提出的是，牛奶是钙质的最好来源，每毫克牛奶中的含钙量约1毫克。人体正常每天需钙约1000毫克，目前我国很多地区均未达到此标准，如北京地区目前人均日摄取量仅为500毫克，摄钙不足是引起动脉硬化及高血压的重要原因之一。有人报告，每天饮牛奶600毫升，可使血压下降 4。因此，冠心病病人不仅可以喝牛奶而且应该喝牛奶，特别是酸奶。 4、冠心病病人在冬春季节
4、中要注意什么 ？秋末冬初和早春，我国多数地区的大气压、风速、温差都处于极不平衡状态，而变化多端的气候可能导致心脏血管发生痉挛，直接影响心脏本身的血液供应；再则寒冷的季节里，常易发生感冒和支气管炎，这一切对患有冠心病的病人都十分不利，常是诱发心绞痛和心肌梗塞的主要诱因。因此，冠心病病人在冬春季节里应注意以下几个问题（1）除坚持服用冠心病的常用药物外，还要备好保健盒、氧气等急救药品。（2）如频繁了发生心绞痛，要及时卧床休息，并及时到医院检查、治疗。（3）坚持参加力所能及的体育锻炼，如户外散步、太极拳、气功等。但遇有骤冷、暴雪、大风等天气变化时，要留在室内活动，根据气温变化，及时更换衣服被褥、注意保
5、暖。（4）避免疲劳、紧张、情绪激动，尽量少参加社交活动和长途旅行，适当节制性生活。（5）提倡用温水擦澡，以提高皮肤的抗寒能力，同时要积极防治感冒、气管炎等上呼吸道感染。5、多吃鱼为什么能够预防冠心病？鱼类食品可以减少冠心病的发病率，科学家们对鱼肉进行成分分析和研究后发现，鱼类的脂肪里富含一种有独特作用的必须脂肪酸-N-脂酸。必需脂肪酸是人体内不能合成，全靠有关食物供给，而人体的结构又不能缺少这种脂肪酸。鱼类脂肪中N-3脂酸的含量之高是其他食物所无法与媲美的，它在预防动脉粥样硬化和冠心病方面的作用十分突出，可称得上是降脂的明星。因此在日常饮食中适当增加一些鱼类，多吃一些鱼类食品是十分必要和有利的
6、。尤其是对于冠心病病人和中老年人来说，为了您的健康，多吃一些鱼吧。 进一步研究表明，从鱼肉中摄取的n-脂肪酸可以减少心律失常现象的发生，从而降低心律失常造成猝死的危险。此外，n-脂肪酸可以防止血栓形成，并可以降血压、加强血管壁的功能。因此，有关专家建议心脏病患者在日常饮食中应多吃鱼，最好每周吃鱼两次。6、冠心病病人为何应多吃豆类及豆制品？ 豆类，特别是黄豆可称是冠心病人的保健食品。此外，豆类还含有大量的纤维素及维生素、微量元素等。因此，中国营养学会建议，成人每人每月至少进食豆类食物1千克，以增加优质蛋白，降低血清胆固醇。7、冠心病与饮水有什么关系？1960年美国科学家施罗德指出，饮用水水质的硬
7、度与心血管疾病的发病率和死亡率呈负相关关系。医学家们认为，冠心病与饮用水中镁含量的关系最为密切。他们的调查指出，软水地区居民的心肌组织和冠状动脉中镁含量较低。动物实验结果证明，缺镁可导致心肌结构和功能损伤，使心肌对缺血敏感，因而容易诱发冠心病。不少实验研究和临床也证明，缺镁不但可以引起冠状动脉痉挛、血清胆固醇升高，诱发高血压和低血钾，而且还可以引起室上性、室性心律失常，严重者还可以引起心脏骤停而至猝死。 由此可见，冠心病与饮水有着密切的关系。因此，人们应该根据自己居住地区水质的特点，采取适当的措施和有效的办法，在饮食和饮水中注意镁的摄入，以便预防和减少冠心病的发生。 8、为什么冠心病病人不宜多
8、食用菜籽油？患了冠心病后，除了必要的药物治疗之外，合理的膳食安排也是非常重要的。医疗实践证明，在膳食安排中，如能遵循“宜偏淡忌过咸、宜偏素忌过荤、宜偏粗忌过精”的原则，无疑对冠心病的防治是很有好处的。 荤食是人体脂肪的主要来源，脂肪在体内储存过多导致肥胖；摄入过量的饱和脂肪会沉积在动脉血管壁上，形成动脉粥样硬化，成为冠心病的发病基础。控制饮食，食用低脂肪、低热量和低盐饮食，是目前公认的防治冠心病和高血压的有效措施。具体地说，就是不要多吃肥肉、动物油、动物脑等含脂类高的食物，而应该多吃素食和植物油一类的食物，这对于降低血脂和血清胆固醇都会有较好的效果。 但是，在食用植物油类时，并不是所有的植物油
9、都是有益无害的。其中，菜籽油对于冠心病或高血压病人来说却有弊无利。最近医学专家的研究表明，菜籽油中含有大约40的芥酸，这种芥酸是对心脏病病人的心血管系统功能有很大危害的长链脂肪酸。如果冠心病病人长期食用菜籽油的话，使得血液中不断接受被酶消化的芥酸，日积月累，会使病人本来就不十分正常的心血管功能超负荷，容易诱发血管壁增厚和心肌脂肪沉积等病变，直接危害心脏病人的健康。而这种作用有如慢性中毒的效果，平时不为人觉察和注意。为此，联合国粮农组织和世界卫生组织对菜籽油中芥酸的含量做出明确的规定，规定菜籽油中芥酸的含量一律不得高于5。 因此，为了有效地防止冠心病的发展和加重，冠心病病人应该尽量少食用菜籽油为
10、好。 9、冠心病人平时应采用哪些自我调养方式？冠心病是老年人的常见病，患者不应把全部希望寄托于医生的治疗，而应注意日常生活中的自我调养。 一、饮食调养：平日饮食宜清淡，尽量少食或避免高动物性脂肪、高胆固醇的食物，如肥肉、猪油、动物内脏、蛋黄、乳赂、黄油等；平日烧菜尽可能用植物油，食盐宜少，糖也少吃；食物以素食及豆制品为主，即多食素菜、水果、豆制品等；蛋白质的补充可食用瘦肉、鱼肉和蛋类。 二、生活调理：要避免过度劳累和精神紧张。在日温差变化大时，注意保暖。起居应有规律，睡眠要充足，心境要平稳，万勿大喜大悲、忧愁郁闷。禁止吸烟饮洒。 三、控制体重：肥胖者要设法减肥，减少食物的总热能卡；不宜过多地饱
11、食，并通过体力活动、锻炼来减轻体重，以使达到较理想水平。 四、温水浴疗：给左上肢做局部温水浴，水温从37开始，逐渐达到42，使局部末梢血管和冠状动脉反射性扩张，改善冠脉循环。 五、上午吃药，下午锻炼。冠心病的流行病学调查资料表明，由心肌缺血和致命性心律失常引起的心脏病急发率和猝死率，以上午612时最高，尤其是睡醒后头3个小时心脏最容易“闹事”。专家们称这段时间为冠心病发病的“清晨峰”，可运用这一生物节律掌握用药时间。每天服用 12次能缓解发作症状的药物，最好在清晨和午睡前服用。心脏活动的节律也为心脏病人选择锻炼时间提供了科学依据。即使在常规生活状态下，上午612时心脏仍易出现缺血损伤和心律失常
12、。那么，在这段时间进行能加重心脏负荷的体育运动显然不合适，所以对心脏病人来说，最适宜运动相对安全的锻炼时间是下午。一般来说，冠心病人应做力所能及的体育锻炼，如散步、体操、慢跑等，这样可增强心脑功能，增加冠状动脉血流和建立侧支循环。锻炼要循序渐进和持之以恒，切忌操之过急。 六、定期进行健康检查：特别注意有无高血压病、糖尿病等。这些病都是和冠心病的发生有密切关系的，旦发现就应和医生密切联系，有针对性地选择药物治疗，以控制其进展。10、冠心病人的过节饮食应注意的事项有哪些？节日期间油腻食物接触多，食多了会使血脂升高，血液变得粘稠，又加上饱餐后，体内要集中较多的血液去消化它，使冠心病动脉供血相对减少可
13、导致心肌缺血缺氧，能诱发心绞痛或心肌梗死。 患冠心病者，在逢年过节时，可喝一些葡萄酒，但千万不要饮用烈性酒，以免加重心脏负担。 在节日期间特别要注意劳逸结合，尽可能遵守原来的生活节奏规律。尤其是节日期间人来人往，又加上电视文娱节目丰富多彩，使之休息、睡眠时间减少或混乱，加重心脏负担，极易加重病情。 冠心病人在节日期间，要注意保持情绪稳定，避免过度兴奋和紧张。对于打牌、下棋等竞争性较强的文娱活动，一定要控制时间不能长，强度不能大，保持良好的心情状态。病人在日常饮食中还应注意选择一下具有降低血脂、血压和胆固醇作用的食物。11、冠心病患者莫忘长补水。水有止渴、镇静、稀释血液、散热、润滑、利尿、运送营
14、养等功效，已有研究证明，水与老年人冠心病发作密切相关。据统计，心绞痛、心肌梗死多在睡眠时或早晨发作。老年人由于生理衰老等各种因素，大都有不同程度的动脉粥样硬化等心血管疾病，血液黏稠度也较高。人在夜间因呼吸和出汗会消耗部分水分，加之老人常有起夜（小便多）习惯，水随之消耗也较多。夜间缺水会使血液黏稠度升高，血流量减少，血小板凝聚，粥样硬化的血管更易产生栓塞，当栓子脱落在脑动脉、冠状动脉及其分支内时，心肌就可出现急性供血不足导致坏死。所以，老年人尤其患冠心病的老年人，重视饮水是预防心梗发生的重要保健方法之一。由于不少老年人神经中枢对缺水反应不太敏感，会因“不渴”而不愿喝水，身体经常处于一种轻度脱水状
15、态而不自觉。因此，老年人即使口不渴也要常喝点水。可根据自身情况，在临睡前半小时，适当喝些水。早晨起床后，首先饮一杯水（200ml左右），可及时稀释过稠的血液，促进血液流动。夜尿多者，起解时可喝些白开水，能补偿体液的消耗。当气候炎热或饮食过咸时，更应多喝些水，这既可补充流失的水分，也可将废物及时排出体外，防止人体酸性化而损害血管。12、高脂血症患者饮食应注意的事项有哪些？（1）限制吃高脂肪食品：患者严格控制饮食，选择胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜，可以减少肠內胆固醇的吸收。 （2）限制甜食：糖可在肝脏中转化为內源性三酸甘油酯，使血浆中三酸甘油酯的浓度增高，所以应限制甜食的摄入。（3）减轻体重：对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，最好以每月减重1-2公斤为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。因为过多的脂肪进入人体后会加重高脂血症，过多的糖在体內可以转化成三酸甘油酯，也可加重高脂血症。如果饮食中缺乏蛋白质，可引起人体內脏器官的耗损，造成营养不良，抗病能力减低，容易生病。正常的蛋白质量大约每公斤体重需要11.5克。（4）加強体力活动和体育锻炼：体力活动不仅
