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1、门诊西药房工作制度一、在药剂科领导下工作。二、工作人员工作服穿着整洁，佩戴工作牌，文明礼貌服务。三、保持工作环境整洁干净，严禁室吸烟。四、药剂人员树立高度责任心，一切以病人的用药安全为原则，严格 执行“四查十对”：查处方，对科别、年龄；查药品，对药名、剂型、规 格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床 诊断。五、认真执行处方管理办法，对错误处方或缺药处方应退回请原处 方医师更改，药剂人员不得擅自更改；对滥用药品、配伍禁忌、超剂量的处方和涂改处方，药剂人员有权拒绝调配，必要时经处方医师更正或重新 签字方可调配。六、麻醉药品、精神药品和医疗毒性药品的使用、保管和调配必须严
2、格执行有关管理制度。七、有计划的请领、储存药品，防止积压、损坏和浪费。八、药品按其性质、剂型、用途和储存条件保管。九、每月定期检查药品有效期和质量，发现冋题及时处理，并有记录。十、已经发出的药品原则上不予退换，因特殊原因（如药物不良反应、 禁忌症等）需退药的，必须按照相关管理规定执行。十一、每季度盘点一次、做到帐物相符。十二、药房二十四小时有人值班，值班人员按时交接班，不得迟到、 早退，不得擅自离岗，并完成值班日的各项工作任务。十三、其他人员非公事不得进入西药房。门诊中药房工作制度一、在药剂科领导下工作。二、工作人员工作服穿着整洁，佩戴工作牌，文明礼貌服务。三、保持工作环境整洁干净，严禁室吸烟
3、。四、药剂人员树立高度责任心，一切以病人的用药安全为原则，严格 执行“四查十对”：查处方，对科别、 、年龄；查药品，对药名、剂型、规 格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床 诊断。五、认真执行处方管理办法 ，对错误处方或缺药处方应退回请原处 方医师更改，药剂人员不得擅自更改；对滥用药品、配伍禁忌、超剂量的 处方和涂改处方，药剂人员有权拒绝调配，必要时经处方医师更正或重新 签字方可调配。六、方剂中如有需先煎、后下、另煎、烊化、冲服等药材，必须单包 并注明。七、中药材应按药性分类管理，除需密闭保存的品种外，应定期通风 晾晒。库应有防潮、防虫、防霉、防变质、防鼠等措施及消防
4、设备；贵重 药材应专柜、专帐、专人管理。八、每季度盘点一次、做到帐物相符。九、有计划的请领、储存药品，防止积压、损坏和浪费。 十、每月定期检查药品有效期和质量，发现问题及时处理，并有记录。 十一、已经发出的药品原则上不予退换，因特殊原因（如药物不良反 应、禁忌症等）需退药的，必须按照相关管理规定执行。十二、其他人员非公事不得进入中药房。住院部药房工作制度一、在药剂科领导下工作。二、工作人员工作服穿着整洁，佩戴工作牌，文明礼貌服务。三、保持工作环境整洁干净，严禁室吸烟。四、负责临床科室住院病人用药的配发。五、调剂室应有计划的请领、储存药品，防止积压、损失和浪费。六、药品按其性质、剂型、用途和储存
5、条件保管。七、接到医嘱用药单时，应认真审查，如有错误或缺药应请原处方医 师更改，药剂人员不得擅自更改。八、调配长期医嘱药品时， 严格执行查对制度， 认真查对床号、药名、 规格、剂量，查清药品的性质、配伍禁忌等有关注意事项，必要时给予标 号或交代清楚。九、药品调配完毕应自行查对一遍，请领药品的科室护士取药时必须 当面查对。十、新药领回要及时通知使用科室；药品短缺要做好登记，耐心向科 室做好解释工作，为临床介绍并提供能替代的药品。十一、每月定期检查药品质量，发现问题及时处理。 十二、已经发出的药品原则上不予退换，因特殊原因（如药物不良反 应、禁忌症等）需退药的，必须按照相关管理规定执行。十三、麻醉
6、药品、精神药品和医疗毒性药品的使用、保管和调配必须 严格执行有关管理制度。十四、每季度盘点一次、做到帐物相符。 十五、其他非公人员不得进入住院药房药品储存区。临床药学工作制度一、负责本院临床药学工作，以服务病人为中心，遵循药物临床应用指导原则、临床治疗指南和循证医学原则，紧密结合本院临床用药实践， 建立和完善临床药师的软硬件设施，根据工作需要和可能，配备相应的临 床药学技术人员和设备、图书等。二、临床药师应由药学专业专科以上学历毕业，并具有中级以上专业 技术职务的药学技术人员担任。临床药学工作应由经过专业培训，有一定 实践经验的药师以上专业人员担任。三、主动深入临床科室，密切配合医、护人员，开
7、展以合理用药为核 心的不同层面的临床药学工作，为临床医师提供合理用药信息，提高临床 合理用药水平。四、积极参加查房和疑难病例讨论，制订个体化给药方案，为临床第 一线提供药物服务，确保病人用药安全、合理、经济、有效。五、开展药物不良反应监测工作，做好药物不良反应的收集、统计和 报告工作，对药品与不良反应之间的因果关系进行分析评价。六、对新引进药品进行评价，淘汰劣药，推广疗效好、副作用小的药 物，根据临床实际，制定医院基本用药目录 。七、做好病历、处方用药情况的调查分析以及联合用药和配伍的研究， 定期出版临床药学通讯 ，建立信息资料库，为临床提供资料和信息。八、定期召开医务人员或病人的用药知识讲座
8、，开展用药咨询服务工 作。九、注重临床药学专业人员的培养，逐步向临床药师专业化的方向发 展。药品库房工作制度一、在药剂科领导下工作。二、严格执行药品管理法和有关药品管理法规，做好药品的供应 管理工作。三、根据本院医疗的需要有计划地、及时地、准确地作好药品的预算、 计划工作。四、严格药品出入库手续。药品入库认真执行验收检查制度，药品出 库时，保管员凭电脑出库清单发放药品，并与请领双方核对无误，签名负 责。五、保管员每月核对药品入库、出库、库存量和金额，每季度盘点一 次，做到帐物相符。六、药库对所有原始单据（入库单、出库单、调拨单、随货单）均应 妥善保管备查。七、库存药品应按其性质不同，分类保管并
9、设有标记，采取必要的冷 藏、防冻、防潮、防虫、防鼠、防火等措施，保证药品质量。八、麻醉药品、精神药品和生物制品的保管按其管理规定执行。九、对短缺药品及时做好登记，填写药品采购计划及时向药房及 临床科室通报供货情况，做好解释工作。对急救药品做到有备无患，准备 及时供应临床。十、药库应通风、干燥、避光，保持适宜的温度和湿度。药库整洁干 净，严禁烟火，做好消防安全保卫工作。中药材和饮片库房工作制度一、中药库房负责全院中药材、饮片的保管供应工作，根据用药的基本 目录和临床用药需要，有计划地采购药材，饮片，做到品种齐全、不脱销、 不积压，保证医疗用药需要。二、入库药材、饮片必须认真验收（对品种、真伪、数
10、量、价格、产地、 等级都要认真查对，与采购计划不符或质量不合格者不予入库） 。三、发出药材、饮片，需凭领单，填清实发数量，并进行核对，发货人 和核对人签字后方可发出。四、在库各种药材、饮片，要分类、定点，妥善管理，原药材与饮片要 分库储存。饮片要按照其性质、性状分类保管，易虫蛀、霉变的药品必须 特殊保管。各类药材勤查、勤翻、防潮、防霉、防蛀、防鼠。五、建立帐卡，入库和出库药品要及时销帐。并定期进行盘库清点，做 到帐物相符，发现积压、变质药品要及时报告、处理。六、加强与各调剂部门的联系，及时通知暂缺或新到的药品品种。七、建立差错登记本，发现差错事故及时登记。重大差错事故要向领导 汇报，并视情节轻
11、重，给予适当处罚。八、做好库区安全和卫生工作，防火防盗。库严禁吸烟。非工作人员不 准进入库区，不得在库区会客。定期或不定期对库房进行清扫，保持库房 整齐、清洁。九、爱护库区公物，严格温湿度计使用与记录，保持库区干燥，定期进 行安全防患教育，熟悉各类灭火器的使用。对各类数据应及时进行登记整 理，每年按分类装订成册备查。药品检查验收管理制度为加强药品入库检查验收环节的质量管理，确保在库药品质量稳定， 保证临床科室及患者用药安全，制定本制度。一、药品的入库验收包括购进药品和发出退回药品的检查验收。二、药品检查验收必须进行药品外包装及标识的检查。药品的包装、 标签、说明书要符合国家食品药品监督管理局的
12、相关规定。（一）检查药品、外包装。药品包装应清洁、完整、无渗漏、包装外 观字迹清楚。外观包括：木箱、纸箱、包材及衬垫物、麻袋、塑料袋等包 物。药品外包装应坚固耐压，防潮、防震动。包装用的衬垫应清洁卫生、 干燥、无虫蛀，纸箱要封牢、捆扎坚固、封条不得严重破损。验收整件包 装应附有产品合格证。对储存温度有特殊要求的药品应按规定包装并符合 说明书上的温度要求。（二）核对标签和说明书。药品包装标签及说明书上应印字规、清晰， 容应包括生产企业的名称、地址、药品的名称、规格、批准文号、生产日 期、有效期限、标签或说明书上还应有药品的成分、适应症或功能、主治、 用法、用量、禁忌症、不良反应、注意事项及贮存条
13、件等，要求贴牢贴正， 不得与药品一起放入瓶。（三）特殊管理药品、外用药品、非处方药品应有标识。（四）进口药品应检查药品包装是否注明中文名称、生产企业、批号、 有效期、主要成分、中文说明书等。三、特殊药品应双人验收。四、验收进口药品时应索取加盖供货单位原印章的 进口药品注册证 、 进口药品检验报告书或进口药品通关单等相关证件的复印件；验 收生物制品时应索取同批次加盖单位原印章的药品检验报告书 。五、发出退回的药品验收，必须核对药品名称、生产厂家、生产批号、 有效期限等相关信息是否与我院发出的药品相一致，外包装必须完好无损。 对贮存条件要求比较严格的药品（例如需要冷藏） ，一律不得退回。六、对不合
14、格的药品，按照不合格药品管理制度处理。七、药品验收入库后，仓库管理员要及时完成药品验收记录，验收记 录至少保存三年。麻精药品管理制度一、执业医师经培训、考核合格后，方可取得麻醉药品、第一类精神 药品处方资格。二、具有麻醉药品、第一类精神药品处方资格的执业医师，应根据麻醉药品、精神药品临床应用指导原则，对确需使用的患者开具处方，及时为患者提供所需麻醉药品或者第一类精神药品。三、医疗要使用麻醉药品、第一类精神药品专用处方。四、医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当在病历中记录。 医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药品、第一类 精神药品处方。五、医疗购买的麻醉药品、第一类精神
15、药品只限于在本临床使用。六、门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每处方为一次常用量； 控缓释制剂，每处方不得超过 7 日常用量；其他剂型，每处方不得超过 3 日常用量。七、住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具， 每处方为 1 日常用量。八、麻醉药品和第一类精神药品的存放要设立专库或专柜，专库和专 柜要设有防盗设施。并实行双人双锁管理。九、储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁。 对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔 记录，做到帐、物、批号相符。十、麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责，明确 责任，交接班有记录。十一、对麻醉药品、第一类精神药品购入、储存、发放、调配、使用 实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或追回。十二、麻醉药品、 第一类精神药品处方统一计数管理， 处方保管、 发放、 回收、销毁由专人负责。十三、医疗对存放在本单位的过期、损坏麻醉药品和精神药品，应当 登记造册，并向上级卫生主管部门提出申请，由上级卫生主管部门负责监 督销毁。十四、收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人 负责计数、监督销毁，并作记录。十五、患者无偿交回的不再使用的剩余麻醉药品、第一类精神药品， 由医疗按照上述规定销毁处理。药剂
