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1、1. 简述成人的能量的消耗情况 （1）基础代谢是指维持机体最基本生命活动中热能的消耗。一般是指清晨睡醒后未进餐前仍静卧在床上的状态，此时只有肺的呼吸和心脏搏动等最基本的生命活动。因年龄、性别和体表面积影响基础代谢，所以用基础代谢率(BMR)表示。（2）体力活动体力活动是影响人体能量消耗的最主要因素。在体力活动中需要消耗能量，除消耗机械能外，有关细胞组织、器官合成许多物质也需要消耗能量。肌肉活动越强能量消耗越大，肌肉活动持续时间越长能量消耗也越大（3）食物特殊动力作用因摄取食物而引起能量消耗增加的现象称食物特殊动力作用。如碳水化台物摄取6694千焦(1600千卡)，按理只能产生6694千焦(1
2、600千卡)的能量，但实际上产生了7096干焦(1696千卡)的能量，增加了6%，摄取脂肪和蛋白质时也有这种现象，可分别增加能量4%5%和30%，其中蛋白质特殊动力作用最强。这种额外增加的能量，不是来源于食物，而是体内储备的能量，所以只能视为一种消耗，故在计算能量的供给时，将食物特殊动力作用所引起的能量消耗以10%计算，即在基础代谢率加体力劳动能量消耗，再加10%的能量为总能量消耗2 .简述医院的基本膳食的种类，特点和适用范围医院膳食种类 为适应不同病情的诊断与治疗，医院饮食可分基本饮食、治疗饮食、试验饮食三大类。一、基本饮食类：基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食四种。 1、
3、普通饮食 饮食原则：营养素平衡，美观可口，易消化无刺激性的一般食物均可采用，应限制油炸、胀气食物及刺激调味品。适用范围：病情较轻，无发热和消化道疾病、疾病恢复期不必限制饮食者。 用法：每日三次，每日总热量为22002600千卡。2、软质饮食 饮食原则：同普通饮食。要求食物软烂，易于吞咽和消化。如：软饭、面条、切碎煮烂的肉、菜等。适用范围：消化不良、低热、咀嚼不便、吞咽困难、年幼病员和术后恢复阶段。用法：每日三次，每日总热量为22002600千卡。3、半流质饮食 饮食原则：少食多餐，无刺激性易于咀嚼和吞咽，纤维素含量少，营养丰富，食物呈半流质状态。如：粥类、烂面条、馄饨、蒸鸡蛋、肉末、豆腐、碎菜
4、叶等。适用范围：发热、体弱、消化道疾患、咀嚼不便、吞咽困难，手术后和消化不良等病员。用法：每日五次，每日总热量15002000千卡。4、流质饮食 饮食原则：用液状食物，如乳类、豆浆、米汤、肉汁、菜汁、果汁等。因所含热量及营养素不足，故只能短期使用。适用范围：病情严重，高热、吞咽困难、口腔疾病、术后和急性消化道疾病等病员。用法：每日67次，每23小时一次，每次约200300毫升，每日总热量12001400千卡。二、治疗饮食1、高热量饮食饮食原则：在基本饮食的基础上加餐两次，每日供给总热量3000千卡左右。适用范围：甲亢、高热等病员。2、高蛋白饮食饮食原则：在基本饮食的基础上增加含蛋白丰富的食物，
5、如肉类、鱼类、蛋类等。蛋白质供给每日每公斤体重2克，但总量不超过120克，总热量25003000千卡。适用范围：长期消耗性疾病、大手术后及癌症晚期等病人。3、低蛋白饮食饮食原则：应多补充蔬菜及含糖高的食物，维持正常热量，每日饮食中的蛋白质不超过3040克（成人）。适用范围：限制蛋白质摄入者，如急性肾炎等病人。4、低盐饮食饮食原则：每日可用食盐不超过2克，但不包括食物内自然存在的氯化钠。适用范围：心脏病、肾脏病等病人。5、低脂肪饮食饮食原则：少用油，禁用肥肉、蛋黄。每日脂肪用量不多于40克。适用范围：肝胆疾患、腹泻等病人。三、试验饮食潜血试验饮食、胆囊造影饮食等。3 .简述膳食纤维的营养学意义（
6、1） 膳食纤维不能被人体消化、吸收和利用，通常直接进入大肠，在通过消化道的过程中吸水膨胀，刺激和促进肠蠕动，连同消化道中其他“废物”形成柔软的粪便，易于排出，对身体健康和一些疾病的预防有非常重要的意义。 （2）预防便秘和大肠疾病； （3）预防癌症； （4）预防心血管病和胆石症； （5）预防肥胖； （6）但长期摄入高膳食纤维膳食 ，会影响矿物质和维生素的吸收，引起缺氧、缺钙等营养问题。 4. 简述肥胖症的营养治疗原则针对肥胖症进行的营养治疗，则要遵循以下八大原则：控制总能量的摄入能量的摄入多于消耗，是肥胖的根本成因。对于能量的控制，一定要循序渐进、逐步降低，以增加其消耗。轻度肥胖的成年患者，每月
7、可稳定减肥0?郾 51?郾 0公斤；中度以上的成年肥胖者，可每周减少体重0?郾 51?郾 0公斤。控制脂肪的摄入就肥胖者的饮食而言，脂肪的供能量应该要控制在饮食总能量的25%30%为妥，每日宜摄入脂肪5060克，可选用富含单元不饱和脂肪酸或多元不饱和脂肪酸的食用油，如橄榄油、茶油、葵花子油、玉米油、花生油、豆油、菜子油等植物油。膳食胆固醇的摄入量则与正常要求相同，通常每人每天以小于300毫克为宜。控制碳水化合物的摄入碳水化合物的摄取来源，应以谷类食物为主，并严格限制糖、巧克力、含糖饮料和零食的食用；谷物中应多选择粗粮，如玉米面、荞麦面、燕麦等。由于糖类在体内能转变成脂肪，尤其肥胖者摄入单糖后，
8、更容易以脂肪形式沉积，因此必须严格限制糖类的摄取，要控制在饮食总能量的40%55%。注意蛋白质的供给对于采用低能量饮食的中度以上肥胖成人患者，其食物蛋白质的供给量，应控制在饮食总能量的20%30%，亦即每1000Kcal供给蛋白质5075克为宜。此外，在严格限制饮食能量供给之下，摄取蛋白质营养过度，还会导致肾功能损害；这时应选用高生物效价的蛋白，如牛奶、豆类、鸡蛋清、鱼、瘦肉等。嘌呤会增进食欲、加重肝肾代谢负担，所以含高嘌呤的动物内脏类食品也应限制摄取。确保维生素和矿物质的供给新鲜蔬菜和水果，含有丰富的矿物质和水溶性维生素，如维生素B群和C。由于新鲜蔬果所含能量很低，但营养丰富且有饱腹感，所以
9、在节食减肥时无需过分限制摄取量。每天食盐的摄入量则应限定为36克。确保膳食纤维的供给高膳食纤维有利健康，对肥胖者更是如此。因此，应多食用粗粮、蔬菜和水果，膳食纤维每天要摄取12克以上。注意三餐的分配与烹调三餐能量的分配，应为早餐27%、午餐49%、晚餐24%。动物性蛋白和脂肪含量多的食品，应安排在早、午餐食用；晚餐则以清淡菜色为主，含糖量低且利于消化。烹调方式宜采蒸、煮、烧等，忌用煎、炸。从事心理和行为的调节在营养调节的初期，尤其要给予患者足够的关心和鼓励。此外，行为调整在肥胖的饮食治疗中也至关重要，应该要反省自己的生活和饮食行为，找出不良的习惯与做法而加以调整。5 .简述老年人的营养需要的特
10、点一、老年人的生理代谢特点（一）代谢功能降低。（二）体成分改变。主要表现为：细胞量下降、体水分减少、骨组织矿物质减少。（三）器官功能改变主要表现为：消化系统消化液、消化酶及胃酸分泌量的减少；心脏功能的降低及脑功能、肾功能及肝代谢能力均随年龄增高而有不同程度的下降。二、膳食营养因素与衰老有关衰老的研究学说有多种，其中的自由基学说较受重视。学说认为，人体组织的氧化反应可产生自由基，自由基不稳定，可与体内生物大分子作用，生成过氧化物而对细胞膜产生损害进而影响细胞功能。自由基损害主要表现为脂质过氧化，人体内正常情况下存在着两种抗氧化系统，即非酶防御系统如VC、VE等抗氧化营养剂等和酶防御系统如：SOD
11、、GSH-PX等。三、老年期的营养需要（一）热能由于基础代谢下降、体力活动减少和体内脂肪组织比例增加，老年人的热能需要量相对减少。60岁以后，应较青年时期减少20%，70岁后减少30%，RNI：60岁组轻体力劳动，男7.94MJ/d，女7.53 MJ/d。（二）蛋白质老年人由于分解代谢大于合成代谢，故易出现负氮平衡。因此蛋白质的摄入量应量足质优。蛋白质应占总热能的1214%为宜，RNI：70岁组，男75g/d，女65g/d。（三）脂肪老年人对脂肪的消化能力差，故脂肪的摄入不宜过多，一般脂肪供热占总热能的20%为宜，以富含多不饱和脂肪酸的植物油为主。（四）碳水化物由于老年人糖耐量低，胰岛素分泌量
12、减少且对血糖的调节能力低，易发生血糖升高。因此老年人不宜食用含蔗糖高的食品，以防止血糖升高进而血脂升高。也不宜多食用水果、蜂蜜等含果糖高的食品。应多吃蔬菜增加膳食纤维的摄入，以利于增强肠蠕动，防止便秘。（五）矿物质1. 钙钙的充足对老年人十分重要。因为老年人对钙的吸收能力下降，体力活动减少又降低了骨骼钙的沉积，故老年人易发生钙的负平衡，骨质疏松较多见。钙的AI：50岁以上为1000mg/d；2. 铁因为老年人对铁的吸收利用能力下降，造血功能减退，HB含量减少，因此易发生缺铁性贫血。我国AI；50岁以上组15mg/d。注意选择含血红素铁高的食物。3. 硒硒为抗氧化剂，老年人应注意膳食补充。此外，微量元素锌、铜、铬也同样重要。（六）维生素为调节体内代谢和增强抗病能力，各种维生素的摄入量都应达到我国的推荐摄入量。VE为抗氧化的重要维生素，当缺乏VE时，体内细胞可出现一种棕色的色素颗粒，成为褐色素，是细胞某些成分被氧化分解后的沉积物，随着衰老过程在体内堆积，成为老年斑。补充VE可减少细胞内脂褐素的形成。老年人的AI为14mg/d。充足的VC可防止老年血管硬化，使胆固醇代谢易于排出体外，增强抵抗力，因此应充分保证供应。老年人每日RNI为100mg。此外，VA、VB1、VB2等也同样重要。文档可能无法思考全面，请浏览后下载，另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意! /
