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1、各种肺炎的鉴别诊断呼吸道合胞病毒肺炎腺病毒肺炎金葡菌肺炎革兰阴性杆菌肺炎支原体肺炎衣原体肺炎病原及概述最常见的病毒肺炎腺病毒3,7型。（与咽结合膜热病原相同）肺组织出血 性坏死，多 发小脓肿形 成。以流感嗜血杆菌和肺 炎杆菌为多，伴有免疫 缺陷常见铜绿假单胞 菌，新生儿易患大肠杆菌肺炎肺炎支原体沙眼衣原体（CT）母婴垂直传播肺炎衣原体（CP）多发年龄婴幼儿，尤其V 1岁6月2岁冬春季新生儿，婴幼儿学龄儿童及青年多为13个月婴儿学龄儿童一般病情轻症：发热和呼吸困难高热时间长，中中毒症状明病情呈亚急性，但全身起病慢，咳嗽为突出症起病慢。呼吸增快和咳嗽12周后症状不重；毒症状重（面色显，甚至休中毒症
2、状明显状，初为干咳，后转为具有特征性的明显上呼吸道感染中、重症有明显的呼吸苍白或发灰，嗜克，并有多顽固性剧咳，常有黏稠的阵发性不连贯的症状逐渐消退困难、喘憋、口唇青紫、睡与烦躁交替），系统受累。痰液，部分可有溶血性咳嗽，一阵急促的咳而咳嗽逐渐加鼻扇及三凹征易合并心肌炎和（肺脓肿，贫血、脑膜炎、格林-嗽后继以一短促的重，并出现下呼多系统受累脓气胸，肺巴利征等肺外表现。吸气，但无百日咳样吸道感染征象大泡，皮下回声气肿，败血症，脑膜炎等）高热37天后肺部体征出多不明显，甚至全无。体征方出现（啰现较早（中体征与剧咳及发热等偶闻及干、湿啰音，胸部听诊多有中、细湿偶闻及干、湿啰1体征音出现晚）；肝细湿啰音
3、），湿啰音临床表现不一致（巧甚至捻发音和哮鸣啰音音或哮鸣音脾大，麻疹样皮发生脓胸、记：支，不一致），为J音疹脓气胸和皮本病特点下气肿时有相应体征，（症状及X线重，体征轻）可有荨麻疹 或猩红热样 皮疹等。小片状影，肺炎杆菌可为肺段或特点为：支气管肺炎X线改变较肺部发展迅速，大叶性致密实变阴影，间质性肺炎均匀两肺有小点片状、斑片啰音出现早；大甚至数小时其边缘往往膨胀凸出；一致的片状阴影（云雾双侧间质性或小片状阴影。部分有肺气肿小不等的片状阴内可出现小绿脓杆菌肺炎显示结状）肺门阴影增浓。肺炎病灶，多为X线所见状浸润，双肺过度充（巧记：小一点的荷包影或融合成大病脓肿、肺大节状浸润阴影及细小上述可相互转化，有时单侧下叶浸润气蛋）灶，甚至一个大泡脓肿，后可融合成大脓一处消散，而另一处又叶。或胸腔积肿；流感嗜血杆菌肺炎出现新的病变，即游走液，可呈粟粒状阴影。但基性浸润。体征轻而X本改变为支气管肺炎 征象，或呈一叶或多叶节段性或大叶性炎症 阴影，易见胸腔积液。线改变明显（不一致）是特点。
