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1、神经系统病例讨论 根据选取的病例，仔细研究这些病人出现的症状，判断损伤传导束的位置和方向，加以综合，从而推断病人损伤的正确部位。病例1 女孩，5岁，近两天腰痛、两腿痛。突然高烧，39.50C。次日不能下床、左下肢不能活动。检查发现：头、颈、两上肢和右腿无运动障碍，左下肢完全瘫痪。左腿肌张力减退，腱反射消失。三周后，左大腿能够屈收，并能伸膝，但其他运动未见恢复。一个月后，左侧足肌、小腿肌及大腿后群肌松弛，明显萎缩。无其他任何感觉障碍。病例2 男，24岁，背部被刺伤，立刻跌倒，两下肢失去运动。数日后右腿稍能活动。又过一周后右下肢几乎恢复了运动，但左下肢完全瘫痪。检查发现：左下肢无随意运动，腱反射亢
2、进，Babinsiki征阳性。右侧躯体胸骨剑突水平以下和右下肢丧失痛觉和温度觉，但左侧痛觉和温度觉完好。左侧躯干剑突以下和左下肢触觉减弱，但右侧触觉未受影响。左下肢位置和运动觉丧失，但右下肢正常。病例3 男，65岁，突然不省人事数小时，意识恢复后，不能说话，右上、下肢不能活动。数日后，舌仍活动不灵活，但可以说话了。数周后，检查时发现：右上、下肢痉挛性瘫痪，肱二头肌腱、膝腱和跟腱反射亢进，腹壁反射消失，Babinsiki征阳性，无肌萎缩。吐舌时舌尖偏向左侧，左侧舌肌明显萎缩。全身痛、温度觉正常。身体右侧，除了面部，震动觉和两点辨别性触觉完全消失。病例4 女，50岁，几个月前额部严重头痛，以后觉得
3、右上肢力弱，右手变得笨拙，右下肢也变得力弱了。随着身体右侧力弱，说话也有困难，视物时出现重影。检查时发现：左侧瞳孔比右侧的大，向前平视时左眼转向外下方。左侧瞳孔直接对光反射消失，左上睑下垂。右上、下肢无随意运动，跟腱和膑腱反射亢进和Babinsiki征皆见于右侧。右侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向右侧，但舌肌不萎缩。病例5 男，62岁，在观看足球时突然晕倒，意识丧失2天。意识恢复时右侧上、下肢瘫痪。6周后检查发现右上、下肢痉挛性瘫痪，腱反射亢进，吐舌时偏向右侧，无萎缩。右侧眼裂以下面瘫。整个右半身的各种感觉缺损程度不一，但位置觉、震动觉和两点辨别性触觉全部丧失，痛觉未受影响。瞳孔对光反射正常，但患者两眼视野右侧半缺损。
