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1、、培养目标为基层培养具有高尚 职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以人为中心、以 维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医 疗卫生服务的合格全科医生。二、培养年限和方式全科医生规范化培养 年限为3年（实际培训时间不 少于33个月）。因特殊情况不能 按期完成培训任务者，允许申请延长培养年限。全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，以 住院医师的身份在国家 认定的全科医生规范化培养基地的各相关临床科室和基层实践 基地进行轮转培训，具体培 养安排见表1。（一）临床科室轮转培训全科住院医师参加临床培养基地中主要临床科室的诊疗工作
2、，接受临床基本技能训练, 同时学习相关专业理 论知识。总计培训时间为 27个月。轮转期间，内科和神 经内科病种及 其 例数的要求主要在 病房完成，不足部分在门诊补充, 内科安排病房时间应 当不少于8个月，管理床位数不 少于5张；神经内科安排病房时间应当不少于1个月，管理床位数不少于3张；儿科轮转可安排在门诊或病房完成；其他科室可在基层实践基地完成；少析、讲座等形式进行学习。知识。对于轮转时间较长的轮转可安排在门诊完 成；部分科室（如康复科、中医科）轮转见病种、地方病、传临床科室轮转期间每染病及季节性较强的病种，可采用病例分 周应当安排不少于半天时间学习相关学科 内科等科室，可结合 实际情况分段
3、进行安排，以促进学员的消 化和理解。（二）基层实践培训主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成，全科住院医师接受全科医疗服务、预防保健与公共卫生 服务、基层医疗卫生管理等技能训练。总 计培训时间为6个月，具体 时 间安排可根据实际情况集中或与临床科室轮转部分穿插进行。表1培养方式及时间分配表培养方式具体科室时间分配（月）临床科室轮转培训内科12（合计27个月）神经内科2儿科2外科2妇产科1急诊医学科3.5皮肤科0.5眼科0.5耳鼻咽喉科0.5传染科0.5精神科康复医学科0.5中医科0.5选修科室0.5基层实践培训（合计6个月）基层实践基地注：各培养基地根据本标准要求制定轮转计划O三、培养内
4、容和要求全科医生规范化培养内容包括理论培训、临床技能培训和基层医疗卫生实践。理论培训内容以临床实际需（具体见附表有关医 关理论；全科医学 中完成。可采用集中要为重点，主要包括：医学伦理与医患疗卫生法律法规推荐目录）；临床科研、社区卫生服务和公共卫生。时间安排可面授、远程教学、临床医学系列讲座、专书报告会等多种形式进行。理论和临床技能培训内容详见各科沟通；有关法律、法规 设计与方法；临床专业相 集中或分散在3年培养过程题讲座、临床案例讨论、读室轮转具体要求。（一）内科（12个月）1 .轮转目的（1）通过内科培训，系统 学习内科常见病、多发病的基础理论和基 本知识，掌握病史采集、体格检查、病历书写
5、 等临床技能及心电图检查等必要的诊疗技术；培养缜密的临床思维； 掌握内科常见疾病的诊断、治疗，急危重症的处理原则及转诊指征，以及专科治疗后的社区照 顾与随访。（2）内科学习结束时，全 科住院医师应具有正确评估及处理内科常见疾病的能力，识别疾 病的不稳定状态及高危状态，并能给予正确的急救与转诊。2 .基本要求（1）症状学掌握以下常见症状的 诊断、鉴别诊断和处理原则：发热、头痛、胸痛、心悸、腹痛、头晕、晕厥、意识障碍、咳嗽、咯血、黄疸、呕吐、腹泻、便秘、血尿、 蛋白尿、呕血与便血、 水 肿（浆膜腔积液）、贫血、关节痛、淋巴结肿大、消瘦、肥胖。（2）主要疾病 1）心血管系统疾病高血压病掌握：正常血压
6、值,高血压的诊断标准、分型，高血压的分级及危险分层，原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断，高血压的急、慢性并发症，老年高血压的临床特点，高血压的非药物治疗和药物治疗，高血压急症的治疗原则，高血压二、三级预防原则，高血压患者健康管理服务规范。熟悉：高血压药物治疗进展。了解：高血压流行趋势及发病机制。冠心病掌握：冠心病的诊断，心绞痛的临床分型、临床表现及鉴别诊断、缓解期的治疗、急性期处理及转诊指征， 心肌梗死的诊断依据、心电图特征、与其他疾病的鉴别诊断、处理原则与熟悉：慢性心力衰竭心律失常掌握：常见心律失常 常的识别、急诊处理 熟悉：抗心律失常药 了解：常见心律失常 的注意事项，心律失的诊断和处理
7、，高危心律失访。搏器植入术的适应证及术后院前急诊处理、 转诊指征及注意事项，介入治疗后病人的社区照顾与随访，冠心病一、 三级预防原则及康复措施。熟悉：心肌梗死恢复 期、维持期的康复治疗。了解：缺血性心脏病 的临床分型；冠心病介入治疗与外科治疗的方法和适应证。慢性心力衰竭掌握：心力衰竭的定 义、分型、临床表现、诊断与鉴别诊断、 心功能分级，急性心力衰竭 的 急救与转诊，常用 药物的作用机制、适应证、禁忌证，药物 过量的临床表现与处理原则， 心 力衰竭的预防原则及康复。的病因、诱发因素。的临床表现及心电图诊断，低危心律失常 及转诊、介入治疗后病人的社区照顾与随 物的分类、作用特点和临床应用。的病因
8、、血流动力学改变，永久性心脏起 常介入治疗的适应证和禁忌证。 2）呼吸系统疾病上呼吸道感染掌握：上呼吸道感染 的临床表现、诊断、用药原则，抗生素的合理使用原则。熟悉：上呼吸道症状 的鉴别诊断。了解：上呼吸道感染常见并发症的预防与处理。支气管哮喘掌握：支气管哮喘的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则,急救原则、缓解期社区防治。熟悉：支气管哮喘的病因、流行病学特点。了解：支气管哮喘的发病机制，峰流速仪和呼吸机的使用。慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病掌握：慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的病因、临床表现、性发作期及慢性迁延期的治疗，三级预防措施与康复。熟悉：慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的发病机制、流行病
9、庭氧疗方法。肺炎掌握：肺炎的病因、临床表现与诊断，常见肺炎的鉴别和治疗则。熟悉：急性并发症的临床表现及处理原则。睡眠呼吸暂停低通气综合征掌握：睡眠呼吸暂停 低通气综合征的诊断标准、分型、常见病重症哮喘的诱因及临床表现、分型、诊断与鉴别诊断，急 学特点，社区预防管理及家原则，抗生素的合理使用原因、临床表现及并发症。悉：睡眠呼吸监测 （多导睡眠图），睡眠呼吸暂停低通气综 合征的防治原则，无创正压通气治疗机的操作和使用。了解：睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病机制。急性肺梗死掌握：急性肺梗死的临床表现、诊断与鉴别诊断、急诊处理原则。熟悉：急性肺梗死的防治原则。了解：急性肺梗死的发病机制。 3）消化系统疾
10、病急、慢性胃炎方法。并发消化道大出血的急诊处掌握：急、慢性胃炎 的分型及临床表现、鉴别诊断和常用治疗 消化，件溃疡掌握：消化性溃疡的 临床表现、诊断及鉴别诊断、药物治疗， 理及转诊措施。熟悉：消化性溃疡的 发病机制、并发症及处理，溃疡病的手术 治疗指征。了解：各项辅助检查 的临床意义及检查前的准备。急、慢性聘泻 掌握：急、慢性腹泻 的常见病因及鉴别诊断、常规治疗、特殊 性治疗和预防原则。熟悉：感染和非感染 了解：结肠镜检、银 胃食管反流病 掌握：胃食管反流病 熟悉：胃食管反流病 肝硬化掌握：肝硬化的病因 熟悉：肝硬化的发病性肠道疾病的鉴别诊断，肠道传染病报告灌肠的适应证及检查前的准备工作。的临
11、床表现及处理原则。的发病机制与并发症。、肝功能代偿期与失代偿期的临床表现、机制、辅助检查的临床意义、治疗要点。程序及消毒处理措施。肝性脑病的诱因及预防。4）泌尿系统疾病泌尿系统感染掌握：急、慢性泌尿系统感染的诱因、临床表现、鉴别诊断、肾小球病掌握：急、慢性肾小熟悉：肾上腺皮质激球肾炎临床特点、诊断与鉴别诊断，治疗素、免疫抑制剂和抗凝剂的应用，急、慢性肾小球疾病（糖尿病肾病、高血压肾小动脉性肾硬化）的诊常规治疗及预防措施。和预防原则。性肾炎并发症的处理，继发 断与处理原则。慢性肾功能不全掌握：慢性肾功能不全的诊断、治疗原则、预防及早期筛查。熟悉：非透析疗法,腹膜透析的适应证及实施步骤。了解：血液
12、透析的适应证。 5）内分泌及代谢系统疾病糖尿病掌握：糖尿病的分型 与诊断标准、药物治疗、非药物疗法，低 高渗状态诱发因素、 诊断及救治措施、转诊指征，糖尿病患者 糖尿病慢性并发症及处理原则。血糖、酮症酸中毒、高血糖健康管理服务规范。熟悉:了解：糖尿病流行趋 势及发病机制。血脂异常和脂蛋白异常 血症掌握：脂蛋白异常血症的分类，血脂异常的各项实验室检查标准，药物与非药物治疗方法熟悉：血脂异常治疗进展。了解：血脂、脂蛋白、载脂蛋白及其代谢。痛风掌握（风的临床表现、诊断与鉴别诊断、防治原则。了解：痛风的病因、发病机制、分类。甲状腺功能亢进（Graves病）掌握:甲状腺功能亢进的临床表现、诊断与鉴别诊断
13、、药物治疗，甲状腺危象诱因及临床表现。熟悉:甲状腺功能亢进的实验室检查。了解:甲状腺功能亢进的病因学、分类、放射性碘治疗、手术治疗的适应证、禁忌证及副作用。甲状腺功能减退熟悉：甲状腺功能减退的临床表现、诊断与鉴别诊断、处理原则。了解：甲状腺功能减退的发病机制与并发症。 6）风湿性疾病系统性红斑狼疮掌握：系统性红斑狼疮的临床表现、诊断与鉴别诊断。熟悉：系统性红斑狼疮的免疫学检查指标、疾病活动度的判定、药物治疗及其预后。了解：系统性红斑狼疮的病因、发病机制、诱发因素。类风湿关节炎掌握：类风湿关节炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、康复。熟悉：类风湿关节炎 的实验室和辅助检查、治疗方法。了解：类风湿关节炎
14、的病因、发病机制。 7）血液系统疾病贫血掌握：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、营养不良性贫血的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则、预防和筛查方法。了解：溶血性贫血的实验室检查。出血性疾病掌握：过敏性紫瘢与血小板减少性紫瘢的病因、诊断与鉴别诊断、治疗原则。急、慢性白血病熟悉：急、慢性白血病的临床表现。了解：急、慢性白血病的实验室检查、诊断、药物治疗原则。 8）老年疾病与老年问题掌握：常见老年疾病与老年问题的诊治（骨质疏松、跌倒、前便秘等），老年人患病的特点，老年人合理用药的原则。了解：老龄化社会的标准，老年人药物代谢特点（包括药物在排泄特点、药物耐受性、组织感受性、药物间的相互作用、药列腺增生、痴呆、尿失禁、体内的吸收、分布、代谢和 物与疾
