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1、探索少儿慢性扁桃体炎手术后疼痛的护理体会摘要 目的：研究对少儿慢性扁桃体炎术后疼痛的护理方法。方法：将2009年6月-2010年8月我院收治的慢性扁桃体炎患儿共36例。随机分为两组，分别为对照组和研究组，其中对照组采用传统护理，研究组采用疼痛护理，对比两组的术后疼痛发生率。结果：对照组18例患儿中有10例感觉疼痛，5例感觉轻微疼痛，3例未感觉疼痛，疼痛发生率为55.56%；研究组18例患儿中有5例感觉疼痛，9例感觉轻微疼痛，4例未感觉疼痛，疼痛发生率为27.78%；两组对比有统计学差异（P0.05）。结论：对患儿进行指导正确进食、指导保持口腔卫生、观察出血、保持正确体位等传统护理方法的基础上，
2、对患儿及家长讲解疾病知识，并根据患儿不同性格特点采用不同的心理指导等方法可有效缓解慢性扁桃体炎患儿的术后疼痛。关键词：少儿；慢性扁桃体炎；疼痛；护理Explore childrens chronic tonsillitis experience from the nursing of pain after surgeryAbstract : Objective : Study the nursing experience of childrens chronic tonsillitis experience of pain after surgery . Methods : Select 36
3、 chronic tonsillitis patients between July 2009 and August 2010 in our hospital . Divided them into two groups ,called control group and research group , patients of control group were taken traditional nursing method , while patients of research group were taken pain nursing method , compare incide
4、nce of postoperative pain of two groups . Results : 10 patients of control group felt pain , 5 patients felt little pain , while 3 patients never felt pain , the incidence of postoperative pain was 55.56%; 5 patients of research group felt pain , 9 patients felt little pain , while 4 patients never
5、felt pain , the incidence of postoperative pain was 27.78%. The incidence of two groups were statistically difference . (P0.05），具有可比性。 治疗方法对照组：常规护理方法：（1）指导患儿正确进食：术后4h可进食冷流质食物，次日进食湿热半流质食物，术后10日进食软质食物。（2）指导患儿保持口腔卫生：术后次日用朵贝尔液漱口。（3）观察出血情况：如口吐鲜血，多由进食不慎所致，应立即止血。保障患儿生命安全。（4）保持正确体位：为保持呼吸道通畅，减轻创口出血及头部充血，患儿应采
6、取半卧位。研究组：在对照组常规护理的基础上，术前讲解慢性扁桃体炎的相关知识，对于各项检查给予指导和讲解，消除患儿和家长的顾虑。同时针对不同患儿的性格特点进行心理指导，取得患儿的信任和好感，使患儿理解手术的必要性和重要性，争取患儿的配合，保证手术及护理工作的顺利进行。为转移术后发生疼痛的患儿的伤口疼痛，采用转移注意力的方法：（1）触觉分散法：减轻患儿疼痛，如抚摸；（2）视觉分散法：看动画片，看电视，看书等；（3）听觉分散法：听音乐。另外，对患儿列举手术成功的病例，增强患儿的信心2。 治疗效果评价：观察两组患儿的疼痛发生率。 统计学方法：应用SPSS13.0统计软件进行数据处理分析。P0.05视为
7、有统计学差异。结果 对照组18例患儿中有10例感觉疼痛，5例感觉轻微疼痛，3例未感觉疼痛，疼痛发生率为55.56%；研究组18例患儿中有5例感觉疼痛，9例感觉轻微疼痛，4例未感觉疼痛，疼痛发生率为27.78%；两组对比有统计学差异（P0.05）。(见表1)表1 两组患儿术后疼痛发生率对比组别例数疼痛轻微疼痛无疼痛疼痛发生率（%）对照组18105355.56研究组1859427.78P0.05讨论： 近年来，慢性扁桃体炎的发病率越来越高。主要表现为反复发作的咽痛（每遇烟酒刺激、睡眠欠佳、劳累、受凉、感冒刺激后咽痛发作，并有咽部不适及堵塞感），口臭（扁桃体内细菌生长繁殖及残留于扁桃体内的脓性栓塞物
8、所致），扁桃体肿大（肥大的扁桃体使吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾），以及全身表现：扁桃体内的细菌，脓栓等常随着吞咽进入消化道，从而引起消化不良）。慢性扁桃体炎如不及时治愈，则炎症蔓延会导致支气管炎、气管炎、喉炎、鼻窦炎、中耳炎等并发症，影响患儿的生长发育，及其日常生活。 慢性扁桃体炎的有效治疗方法是手术治疗。由于扁桃体位于神经组织及血管较多的咽部，术后主要并发症为疼痛。术后患儿吞咽时由于咽部粘膜及咽部肌肉的运动，刺激伤口，加剧疼痛，使患儿烦躁不安，讲话受限，影响情绪、睡眠、饮食等。临床观察发现，年龄、性格也与疼痛的耐受程度有关，年龄越大疼痛耐受性越好，女性较男性疼痛耐受性好，性格
9、活泼者疼痛耐受性好3。 传统的护理通过：指导患儿正确进食：术后4h可进食冷流质食物，次日进食湿热半流质食物，术后10日进食软质食物；指导患儿保持口腔卫生：术后次日用朵贝尔液漱口；观察出血情况：如口吐鲜血，多由进食不慎所致，应立即止血。保障患儿生命安全；保持正确体位：为保持呼吸道通畅，减轻创口出血及头部充血，患儿应采取半卧位对慢性扁桃体炎术后患儿进行护理，但疼痛发生率仍然较高。而疼痛护理方法则采用术前讲解慢性扁桃体炎的相关知识，对于各项检查给予指导和讲解，消除患儿和家长的顾虑。同时针对不同患儿的性格特点进行心理指导，取得患儿的信任和好感，使患儿理解手术的必要性和重要性，争取患儿的配合，保证手术及
10、护理工作的顺利进行。为转移术后发生疼痛的患儿的伤口疼痛，采用转移注意力的方法：触觉分散法，视觉分散法，听觉分散法。另外，对患儿列举手术成功的病例，增强患儿的信心等方法减轻患儿的疼痛。 本研究结果显示，采用疼痛护理的患儿疼痛发生率明显低于传统护理的患儿。 综上所述，对患儿进行指导正确进食、指导保持口腔卫生、观察出血、保持正确体位等传统护理方法的基础上，对患儿及家长讲解疾病知识，并根据患儿不同性格特点采用不同的心理指导等方法可有效缓解慢性扁桃体炎患儿的术后疼痛。参考文献1、 田永泉，孙爱华.耳鼻咽喉科学M.人民卫生出版社，2001：132.2、 吴凤芹，李英林，夏秀玲.耳鼻科手术后疼痛的护理体会J.中华临床护理，2006，8：66.3、 关艳霞.少儿慢性扁桃体炎手术后疼痛的护理体会J.中国实用医药，2010，5（25）：242-243.
