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1、膀胱破裂患者的应急预案及程序1. 立即通知医生，测量血压、脉搏。如患者血压下降、脉搏加快、面色苍白提示有休克发生。应立即建立及建立静脉通道输血、输液，尽早使用抗生素预防感染。2. 保证输血、输液的通畅，同时应用止血药物。3. 较重的膀胱破裂及有复合外伤者，需及时施行手术，作腹膜外膀胱造瘘，并引流膀胱周围间隙渗出。开放性膀胱损伤应立即手术治疗，行膀胱造瘘术。患者呼吸、心跳停止时应立即进行心肺复苏。4. 观察血尿及腹膜刺激症状，判断有无在出血发生，记录24小时引流尿液的颜色、性状、量鼓励多饮水，增加内冲洗作用。5. 护理人员严密观察患者生命体征变化，发现异常及时处理。做好心理护理，耐心解释患者及家
2、属问题，以减轻他们的恐惧和焦虑心情，使其积极配合治疗。6. 患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应给予患者营养丰富易消化食物，增强抵抗力，促进伤口愈合。7. 伴有盆骨骨折患者，应卧于硬板床，长期卧床者药经常按摩受压皮肤，预防褥疮发生。伴有尿道断裂的患者需行尿道牵引，引起疼痛不适时，可适当应用止痛剂。8. 及时、据实、准确的记录抢救过程和护理记录。通知医生-建立静脉通道-密切观察生命体征-保护引流管通畅-记录引流量、观察其颜色性状-做好心理护理，需要手术者积极做好术前准备-记录抢救护理过程急性胸部外伤患者的应急预案及程序1. 立即通知医生，使用套管针或用大针头建立两条以上静脉通道，给予氧气吸入
3、，应用心电监护，通知患者禁饮食。2. 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕吐时头偏向一侧，避免误吸，观察呕吐物性质、量及颜色并记录。3. 遵医嘱应用止血剂、激素。4. 密切观察患者神志、面色、口唇指甲颜色。每15-30分钟测量生命体征一次，严重者5分钟测一次，病情稳定后遵医嘱测生命体征。5. 备好抢救物品、药物。6. 配合医生放置胸腔闭式引流，观察引流液的性质、颜色及量并记录。如持续引出不凝血块或持续大量益气且肺难以复张，心率120每分钟，血压80|50毫米汞柱，神志恍惚，四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应在抗休克同时。积极做好手术准备。7. 患者病情危重时，平卧位，绝对卧床，稳定后改半
4、卧位，及时更换污染被褥，保持病室安静、清洁、空气新鲜。8. 做好患者健康宣教，听取并解答患者或家属的疑问，使其有安全感，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。立即通知医生建立静脉通道氧气吸入保持呼吸道通畅记录出入量观察病情变化配合抢救绝对卧床清除血迹、污迹做好健康宣教脑疝患者的应急预案及程序1. 脑疝患者最常见先兆症状有；剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。护理人员发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。立即通知医生，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250
5、ML,加氟美松5-10毫克快速静脉点滴。2. 其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸进呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。3. 严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率血氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流的准备。4. 患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。5. 头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。6. 患者病情好转后，护理人员应给患者做好；(1) 清洁口腔，整理床单病情许可时更换床单及衣物。(2) 安慰患者及家属做好
6、心理护理。(3) 协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体与功能位。(4) 向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免脑疝再次发生。(5) 按规定，在抢救结束后6小时，据实、准确的记录抢救过程。立即抢救通知医生继续抢救严密观察病情告知家属记录抢过程创伤性休克的应急抢救预案1. 通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通道，氧气吸入，补充血容量，选择较大且直的血管，用大号留置针，防止肺水肿的发生。2. 遵医嘱给予止血剂及新鲜血或706袋血浆，患者继续出现血压下降，心率120次分，血压8050毫米汞柱，神志恍惚、四肢厥冷，甚至出现失血性休克，应迅速补充血容量，及时查找原因是否有内脏出血
7、，请相关科室会诊，同时结扎出血部位。3. 准备好各种抢救物品及药品。4. 每15-30分钟监测生命体征一次。5. 密切观察患者神志面色，口唇，指甲颜色。6. 注意保暖但需防止烫伤。7. 及时留取各种标本，并送检。8. 安慰患者及家属，提供心理服务。9. 在抢救结束6小时内，据实准确记录抢救过程。立即抢救通知医生继续抢救观察生命体征告知家属记录抢救过程前列腺增生并急性尿潴留应急预案1. 立即将病人安置于病床前2. 详细询问病人病史，尿潴留时间3. 立即通知值班医生4. 准备导尿用物，协助医师进行留置导尿5. 导尿完毕后一次放尿不超过1000毫升，以免发生血尿6. 在体温单上详细准确记录病人尿量。安置病人通知值班医生准备导尿用物、进行留置导尿记录病人尿量
