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1、工程质量报验表工程名称：常熟市农村生活污水治理工程 -2017年高新区污水收集管道完善工程 -常昆路（南三环-苏家翁）污水主管网工程（第一批）编号：B.1.4 1致：常熟市诚信工程建设监理有限公司（项目监理机构）我方已完成污水Wb-Wb1球墨铸铁管沟槽开挖工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理或项目技术负责人（签字）：项目监理机构施工项目经理部签收人姓名及时间签收人姓名及时间监理验收及平行检验情况:1、收到施工单位自检资料和验收记录表共页，该项报验内容系第次报验。检查人（签字）：年 月 日监理
2、验收意见：验收合格，可进行后续施工。验收不合格，不得进入下道工序施工，应于月日前整改完 毕自检合格后重新报验。项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年月日注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41 ）、检验批质量报验（B.1.42 ）、分项工程质量报验（B.1.43 ）、测量放线报验（B.1.44 ）及其他报验（B.1.4 _）。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制预检工程检查记录年 月 日质检表3工程名称常熟市农村生活污水治理工程-2017年高 新区污水收集管道完善工程-常昆路（南三 环-苏家翁）污水主管网工程（第一批）施工单位裕腾建设集团有限公司检查项目沟槽开挖预检部位Wb-Wb1
3、预 检 内 容主控项目1、原状土基不得扰动、受水浸泡或受冻。2、地基承载力满足设计要求。一般项目1、沟槽开挖的允许偏差应符合表的规定。1 ）槽底咼程（土 20mm ）2）槽底中线每侧宽度（不小于规定）3 ）沟槽边坡（不陡于规定）检 查 情 况经检查上述各项预检内容自检合格，符合设计及规范要求处 理 意 见报请监理验收参加检查人员签字施工项 目技术 负责人测量员质检员施工员班组长填表人隐蔽工程 检查验 收记录工程名称常熟市农村生活污水治理工程-2017年高新 区污水收集管道完善工程-常昆路（南三环-苏家翁）污水主管网工程（第一批）施工单位裕腾建设集团有限公司检查项目沟槽开挖预检部位Wb-Wb1隐
4、检 蔽查 内情 容况 及主控项目1、原状土基不得扰动、受水浸泡或受冻。2、地基承载力满足设计要求。一般项目1、沟槽开挖的允许偏差应符合表461的规定。1 ）槽底咼程（土 20mm）2）槽底中线每侧宽度（不小于规定）3 ）沟槽边坡（不陡于规定）验收意见处 理 情 况 及 结 论复查人：年月日建设单位监理单位施工项目 技术负责人质检员年 月 日质检表4表分项工程（验收批）质量验收记录表编号:工程名称常熟市农村生活污水治理 工程-2017年高新区污水收 集管道完善工程-常昆路 （南三环-苏家翁）污水主 管网工程（第一批）分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽开挖施工单位裕腾建设集团有限公司专业工长周福
5、兴项目经理皇甫风雷验收批名称、部位Wb-Wb1分包单位分包项目经理施工班组长主 控 项 目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1原状土基不得扰动、受水 浸泡或受冻。2地基承载力满足要求。般项目1槽底高程（土 20mm）2槽底中线每侧宽度（不小于设计规定）3沟槽边坡（不陡于规定）施工单位 检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日工程质量报验表工程名称：常熟市农村生活污水治理工程 -2017年高新区污水收集管道完善工程 -常昆致：常熟市诚信工程建设监理有限公司（项目监理机构）我方已完成污
6、水Wb-Wb1球墨铸铁管沟槽支撑工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 测量放线资料施工项目经理部（章）： 项目经理或项目技术负责人（签字）：年 月 一日项目监理机构 签收人姓名及时间施工项目经理部 签收人姓名及时间监理验收及平行检验情况：1、收到施工单位自检资料和验收记录表共页，该项报验内容系第次报验。检查人（签字）：年月日路（南三环-苏家翁）污水主管网工程（第一批）编号：B.1.4 1 监理验收意见：验收合格，可进行后续施工。验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月日前整改完 毕自检合格后重新报验。项目监理机构（章）：专业监理工程
7、师（签字）：年月日注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41 ）、检验批质量报验（B.1.42 ）、分项工程质量报验（B.1.43 ）、测量放线报验（B.1.44 ）及其他报验（B.1.4 _）。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制预检工程检查记录年 月 日质检表3工程名称常熟市农村生活污水治理工程-2017年高 新区污水收集管道完善工程-常昆路（南三 环-苏家翁）污水主管网工程（第一批）施工单位裕腾建设集团有限公司检查项目沟槽支撑预检部位Wb-Wb1预 检 内 容主控项目1、支撑方式、支撑材料付合设计要求。2、支护结构强度、刚度、稳定性符合设计要求。一般项目1、横撑不得妨碍下管和稳管。2、
8、支撑构件安装应牢靠、安全可靠、位置正确。3、支撑后，沟槽中心线每侧的净宽不应小于施工方案设计要求。4、 钢板桩的轴线位移不得大于50mm ;垂直度不得大于 1.5%。检 查 情 况经检查上述各项预检内容自检合格，符合设计及规范要求处 理意见报请监理验收参加检查人员签字施工项 目技术 负责人测量员质检员施工员班组长填表人隐蔽工程 检查验 收记录工程名称常熟市农村生活污水治理工程-2017年高新 区污水收集管道完善工程-常昆路（南三环-苏家翁）污水主管网工程（第一批）施工单位裕腾建设集团有限公司检查项目沟槽支撑预检部位Wb-Wb1隐检 蔽查 内情 容况 及主控项目1、支撑方式、支撑材料付合设计要求
9、。2、支护结构强度、刚度、稳定性符合设计要求。一般项目1、横撑不得妨碍下管和稳管。2、支撑构件安装应牢靠、安全可靠、位置正确。3、支撑后，沟槽中心线每侧的净宽不应小于施工方案设计要求。4、 钢板桩的轴线位移不得大于50mm ;垂直度不得大于1.5%。验收意见处 理 情 况 及 结 论复查人：年月日建设单位监理单位施工项目 技术负责人质检员年 月 日质检表4表分项工程（验收批）质量验收记录表编号:工程名称常熟市农村生活污水治理 工程-2017年高新区污水收 集管道完善工程-常昆路 （南三环-苏家翁）污水主 管网工程（第一批）分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽支撑施工单位裕腾建设集团有限公司专业
10、工长周福兴项目经理皇甫风雷验收批名称、部位Wb-Wb1分包单位分包项目经理施工班组长主控质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1支撑方式、支撑材料符合设计要求。项目2支护结构强度、刚度、稳定 性符合设计要求。般项目1横撑不得妨碍下管和稳管。2支撑构件安装应牢靠、安全 可靠、位置正确。3支撑后，沟槽中心线每侧的 净宽不应小于施工方案设 计要求。4钢板桩的轴线位移不得大 于50mm ;垂直度不得大于1.5%。施工单位 检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日工程质量报验表工程名称：常熟市农
11、村生活污水治理工程 -2017年高新区污水收集管道完善工程 -常昆路（南三环-苏家翁）污水主管网工程（第一批）编号：B.1.4 _ 致：常熟市诚信工程建设监理有限公司（项目监理机构）我方已完成污水Wb-Wb1球墨铸铁管垫层施工工作，经自检合格，请予以验收。附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理或项目技术负责人（签字）年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部 签收人姓名及时间监理验收及平行检验情况:1、收到施工单位自检资料和验收记录表共页，该项报验内容系第次报验。检查人（签字）：年 月 日监理验收意见：验收合格，可进
12、行后续施工。验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月日前整改完 毕自检合格后重新报验。项目监理机构（章）：专业监理工程师（签字）：年月日注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41 ）、检验批质量报验（B.1.42 ）、分项工程质量报验（B.1.43 ）、测量放线报验（B.1.44 ）及其他报验（B.1.4 ）。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制预检工程检查记录年 月 日质检表3工程名称常熟市农村生活污水治理工程-2017年高 新区污水收集管道完善工程-常昆路（南三 环-苏家翁）污水主管网工程（第一批）施工单位裕腾建设集团有限公司检查项目垫层施工预检部位Wb-Wb1预 检 内 容主控项目1、原状地基的承载力符合设计要求。一般项目1、管道垫层的允许偏差应符合表的规定。1）垫层：中线每侧宽度（不小于设计要求）咼程（土30mm ）厚度（50mm）检 查 情 况经检查上述各项预检内容自检合格，符合设计及GB50268-2008规
