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1、出口饲料生产、加工、存放企业检验检疫注册登记申请表 注册登记 换证申 请 单 位： 受理检验检疫机构： 申 请 日 期： 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局 监制填 表 说 明1. 本表一式三份，要求用黑色或蓝色钢笔填写或打印，字迹工整。2. “饲料检测机构名称”是指饲料生产企业的饲料质量检测机构名称，如“质检科”。“委托检测机构名称”是指饲料生产企业委托的饲料质量检测机构。3. “主要检测项目”是指饲料生产企业对饲料实施检验的检验项目。4. “生产许可证编号”是指农业行政主管部门颁发的生产许可证编号。5. “产品批准文号”是指由省、自治区、直辖市人民政府饲料管理部门对饲料添加剂、添加剂预
2、混合饲料产品核准的文号。6. “饲料种类”是指饵料用活动物、饲料用（含饵料用）冰鲜冷冻动物产品及水产品、加工动物蛋白及油脂、宠物食品及咬胶、饲草类、青贮料、饲料粮谷类、糠麸饼粕渣类、加工植物蛋白及植物粉类、配合饲料、添加剂预混合饲料、饲料添加剂。7. “年生产能力”是指生产企业按设计生产能力一年最多能够生产饲料的重量（吨）。8. “饲料主要成分及含量”，按不同饲料分别填写，表中填写不下的，可附页说明。 9. “提供附件材料名称”是指进出口饲料和饲料添加剂检验检疫监督管理办法中或检验检疫机构要求企业提供的有关材料。10. 必须有申请企业加盖公章。企业名称(中文名)(英文名)法定地址法人代表职务联
3、系电话传 真组织机构代码企业法人营业执照编号生产厂库地址联系人职务邮政编码联系电话厂区面积(平方米)厂区建筑面积(平方米)饲料生产企业检测机构名称主要检测项目检验技术人员情况姓名技术专业岗位职责委托检测机构名称主要检测项目生产许可证编号添加剂和添加剂预混合饲料产品批准文号注册登记类型 生产 加工 存放 企业类别 国营 集体 私营 合资 独资 其他出口饲料品牌及代 码出口饲料种类出口饲料名称年生产能力（吨)申请出口注册登记饲料的主要成分饲料主要成分及含量药物添加剂名称及含量其它添加剂名称及含量提供附件材料名称申请企业声明本企业自愿申请出口饲料生产、加工、存放企业检验检疫注册登记，保证提供的资料真实有效，并自觉遵守国家质检总局的相关规定，接受出入境检验检疫机构的监督和管理。 法定代表人： (签名、企业公章) 年 月 日以下由出入境检验检疫机构填写考核组意见考核组组长（签名） 参加考核人员（签名）年 月 日直属局主管部门意见负责人（签名）单位盖章年 月 日直属局意见负责人（签名）单位盖章年 月 日注册登记编号
