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区 街道（南京市企保转接新农保申请表镇）村（社区）组姓 名身份证号码社会保障卡号县级企保号新农保首次参保 时间年 月新农保累计缴费 年限年 月企保首次参保时 间年 月企保缴费截止时 间年 月企保实际缴费年 限年 月企保个人账户积 累总额企保个人账户 转入金额企保转入缴费 年限转接人签名确认：年月 日区县农保经办机构审核意见区县社会保险征管理机构审核意 见审核人：单位（章）：年月 日审核人：单位（章）:年 月日市农保中心审核意见市征管中心审核意见审核人：单位（章）：年月 日审核人：单位（章）:年 月 日说明：1.请用钢笔、签字笔填写，铅笔、圆珠笔填写无效。
