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1、表格号:检验记录编号:压力管道监督检验记录XXX特种设备监督检验所K压力管道基本情况记录检验记录编号:工程名称工程地址工程规模直径(mm) x厚度(mm)X长度(m)压力管道级别设计压力(MPa)输送介质开工时间竣工时间建设单位工程规划许可证号设计单位设计证书编号安装单位安装许可证编号防腐单位防腐资质证书编号监理单位监理资质证书号检测单位资格证书编号授权监督检验文号监督检验起止口期技术法规、标准依据监督检验员：年月口校核：年月口注：如安装、防腐、检测、监理单位为多家时，上述填写主要单位，其他单位另附登记表。2、压力管道基本情况及安全状况等级登记表检验记录编号智红編号(起止点)管道名称规格 宜径
2、(mm) X17 哎 mm长度(m)材质设计压力 (MPa)设计温度(C)输送介质安全状况备注监侈检验员:年月口校核：年月日3v压力管道材料、焊接、组装及检测质量监督检验项目表记录检验记录编号:序号监检项目类别检查结果工作见证口期1管道元件资料审核B2焊接材料资料审核B3焊接工艺评定A4焊工资格A5焊接现场质量控制C6焊缝坡口质量C7焊缝布置c8焊缝检查c9焊缝返修c10固定连接和可拆卸连接装配质量c11热?K和热传导的舞件安装质量c12管道防腐质量c13附属设施和设备安装质量c14无损检测人员资格B15无损检测报告B16射线检测底片B17穿跨越、隐蔽工程安装质量B18吹扫及通球、扫线、干燥c
3、19压力管道单体试验和整体试运行B20强度、严密性（压力、泄漏性）试验A21安全保护装置和密封性能测试A22安装竣工技术资料A23遗留安全质量问题的处理A监督检验员：年月日校核：年月口4.监督检验工作情况汇总表检验记录编号:序号监检项目结论1对建设单位安全质量管理行为的评价符合要求基本符合要求不符合要求2安装单位防腐单位安全质量管理行为的评价符合要求基本符合要求不符合要求3对监理单位安全质量管理行为的评价符合要求基本符合要求不符合要求 无此项4对检测单位安全质量管理行为的评价符合要求基本符合要求不符合要求 无此项5压力管道元件及焊接材料的材质审查合格 不合格6压力管道焊接、装配及防腐质量审查合
4、格 不合格7压力管道附属设施和设备安装质量审查合格 不合格 无此项8压力管道穿跨越、隐蔽工程等项目安装质量审查合格 不合格 无此项9吹扫 管道通球 扫线 干燥合格 不合格10压力管道压力、泄漏性试验监检结果（工业管道）合格 不合格 无此项11压力管道强度、严密性试验监检结果（热力管道）合格 不合格 无此项12压力管道强度、严密性试验监检结果（燃气管道）合格 不合格 无此项13压力管道安全保护装置及其密封性能试验结果合格 不合格 无此项14管道单体试验整体试运行合格 不合格无此项15压力管道安装竣工技术资料审查资料齐全 资料基本齐全16对遗留质量问题的处理意见无遗留问题遗留问题已经处理，详见记录
5、17安全状况等级1级口2级监督检验员：年月日校核：年月日序 号监检项目监检情况1备案手续项目己报建审批项目未报建审批已办理备案手续未办理备案手续2技术准备已进行设计交底未进行设计交底 施工图已审查 施工图未审查3质量管理人员及机构设置管理机构、配备专职、兼职管理人员 建立有效质量管理体系 未建立质量管理体系管理责任明确 未明确安全质量管理责任4工程管理安装施工管理工作正常安装施工管理混乱5相关单位资格设计单位具有设计资格无设计资格监理单位具有监理资格无监理资格 无此项安装单位具有安装资格无安装资格检测单位具有检测资格无检测资格 无此项防腐单位具有防腐资格无防腐资格 无此项管道元件厂家资格符合相
6、关规定部分制造厂家无相应资格证6原材料采购控制明确要求有效控制7违规行为有未见综合评价监督检验员：年月口校核：年月口序 号监检项目监检情况安装单位防腐单位1安装、防腐手续具有安装资格无安装资格具有防腐资格无防腐资格2备案手续办理备案手续未办理备案手续办理备案手续未办理备案手续3质量管理 体系已建立健全质量管理体系 未建立质量管理体系已建立健全质量管理体系 未建立质量管理体系4人员资格各岗位具有相应资格 无相应资格，或不全具有相应资格无相应资格5焊接管理有焊接管理制度/无制度焊接工艺评定、焊接作业指导书满 足安装要求/不满足持证焊工满足安装要求/不满足无此项6技术准备有施工组织设计（或方案），经
7、批 准无有工艺或方案无此项7原材料的检验、验收符合要求不符合要求己检验未检验8安装、防腐质量检验、试验已检验、试验未按要求检验、试验问题己处理未处理无问题己检验、试验未检验、试验已处理未处理无问题9她、馳有非法转、分包未见有非法转、分包未见10违法、违规有未见有未见综合评价监督检验员:校核：年 月 口年 月 口序号监检项目监检情况1监理资质符合要求不符合要求2备案手续已办理未办理3监理人员建立质保体系未建立质保体系4监理计划有监理计划无监理计划5监理管理合理不合理人员到位人员未到位6分项工程验收已分项验收未分项验收无此项7质量事故处理监督情况及时处理未及时处理无此项8转让行为有无9违法、违规有
8、未见综合评价监督检验员：年月口校核：年月日序号监检项目监检情况1检测单位资格符合要求不符合要求2备案手续已办理未办理3质量管理机构已建立未建立4人员资格及设备检测人员具备相应资格检测人员不具备相应资格5检测计划根据设计或规范要求制定了计划或工艺，并正确实施无计划，并未按要求实施监测6检测结论及时、准确符合要求不符合要求7违规行为有未见综合评 价监督检验员：年月口校核：年月日评定标准评定编号材料牌号材料规格焊接方法焊接材料焊材规搭焊接位迸作业抬导书 编号审査结果焊接工艺评定及焊接作业指导书是否能够覆盖所有的焊接施工作业：裁盖缺项：监皆检脸员:校核：年月日年月口姓名证件编号焊工钢印号合格项目签证日期有效日期验证情况监督检验员:校核：年月日年月日姓名证件编号代号级别签证日期有效日期验证情况监督检验员:校核：年月日年月日质 H-造 制一检书有无有无有无有无有无有无有无有无有无H 月 年H 月 年 核焊材名称证书編号批号规格执行标准制造厂家检査结果监督检脸员:年月日校核：年月口14、无损检测报告质量监检记录检验记录编号:射线探伤报告WIA TI rn 超声波探伤报告
